北京市顺义区40岁及以上人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

背景糖尿病视网膜病变（DR）发病早期隐匿，为DR的早期干预带来了一定的困难。了解人群中DR的发生和进展状况对于中国DR的防治具有重要意义。目的调查北京市顺义区≥40岁的2型糖尿病（DM）患者中DR患病率，探讨DR发生的影响因素。方法采用整群随机抽样方法在顺义区共抽取24个调查点，对≥40岁人群进行问卷调查，并进行身高、体重、血压、血糖测量以及裂隙灯、检眼镜及免散瞳眼底照相等眼部检查。将所得数据进行t检验、X^2检验及Logistic回归分析，评价与DR相关的影响因素。结果抽样所得≥40岁人群4549位中，共有4167（91．6％）位受检者接受筛查。根据早期治疗DR研究组（ETDRS）诊断标准，DR患病率为29．2％，严重的非增生型糖尿病视网膜病变（PDR）为2．5％（n=11），PDR为1．3％（n=6），威胁视力的DR为5．4％（n=24）。2型DM患者中，0．4％（4／445）为社会性盲（VA〈0．1），6．3％（28／445）为双眼的视力损害（VA〈0．3）。单因素分析显示低体质量指数（BMI）（P=0．022）、胰岛素治疗史（P=0．011）与DR的发生有明显相关。较长的DM病程（P〈0．01）及增高的空腹血糖水平（P〈0．01）是DR发生的独立危险因素。而文化程度的提高是预防DR发生的保护性因素（P=0．031）。结论北京市顺义区≥40岁人群DR患病率低于国外同年龄人群的调查结果，胰岛素治疗史及低BMI是影响DR发生的相关因素，而DM病程及空腹血糖水平是DR发生的独立危险因素。加强相关知识的宣传教育对预防DR的发生至关重要。

北京市顺义区40岁及以上人群视力损害现况调查

背景视力损害不仅影响患者的生活质量，也给其家庭和社会带来巨大的经济负担。通过流行病学调查了解盲和致盲性眼病的现状是做好防盲工作的基础。目的对北京市顺义区≥40岁人群进行视力损害的现况调查，为中国政府制定防盲计划提供相关信息。方法采用横断面研究设计，根据世界卫生组织（WHO）的视力损害标准，采用整群随机抽样的方法对北京市顺义区≥40岁人群进行问卷调查及电脑验光、最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯显微镜检查和直接检眼镜下眼底检查。不同年龄受检人群的视力分析以10岁的间隔进行分组，用多因素Logistic回归分析法对视力损害与年龄、性别及文化程度间的关联性进行分析。本研究检查人员均经过标准化培训。结果本调查共入选满足纳入条件者4549人，实际接受筛查者4167人，应答率为91．6％。受检者年龄为40～94岁，平均（56．61±11．10）岁；受检者中视力损害者161例，患病率为3．9％。随着年龄的增长，视力损害的患病率呈明显增长趋势，不同年龄组视力损害发生率的总体差异有统计学意义（X2=159．487，P〈0．01）；≥70岁年龄组视力损害的患病率是40～49岁年龄组的15倍（OR=0．114，95％CI：0．056～0．234）。女性视力损害患病率稍高于男性，但差异无统计学意义（OR=0．901，95％CI：0．627～1．295）。文盲组视力损害患病率为非文盲组的5．5倍，差异有统计学意义（OR=2．743，95％CI：1．830～4．111）。结论年龄的增长及低文化程度是视力损害患病率增高的主要影响因素，对于个体而言，文化程度的提高是防止视力损害的保护性因素。

白内障术后需要戴眼镜吗

白内障术后第一天复查时把眼垫取下以后,感到视力明显提高的同时,有一部分患者会有畏光的表现。这主要是因为在白内障的遮挡下进入眼睛里的光线明显减少,而摘除白内障后,进入眼内的光线急剧增加,短时间内难以适应。这种情况不是每个人都会有,白内障长得比较“成熟”的人更容易出现。因此,墨镜不是白内障术后必需的一种“配备”。如果畏光症状比较明显,我们建议在户外活动时还是戴上墨镜比较舒服。在室内活动时,如果光线不是很刺眼,就不要戴墨镜了,以便较快适应手术后的生活。

超声乳化白内障吸除术后眼压变化及其影响因素分析

目的分析超声乳化白内障吸除术后眼压变化及其影响因素。方法前瞻性病例系列研究。连续纳入2022年1至3月北京大学第三医院行超声乳化白内障吸除手术的患者73例(127只眼)。记录白内障术前、术后1 d、1周及6周的眼压、最佳矫正视力(BCVA,logMAR)及等效球镜度(SE)。应用IOL Master、Pentacam测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、前房角度数(ACA)、前房容积(ACV)、角膜缘白到白(WTW)距离以及晶状体厚度(LT)。手术前后多个时间点眼压比较采用重复测量方差分析;术前与术后6周BCVA、SE及ACD等比较采用配对t检验;应用单因素及多因素线性回归分析术后眼压变化的相关因素。结果患者术前、术后1 d、1周及6周眼压分别为(15.00±2.76)、(17.63±6.38)、(15.25±3.90)及(13.14±2.99)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=23.09,P<0.001),术后6周眼压下降幅度(1.70±2.45)mmHg。术后6周BCVA、ACD、ACA、ACV分别为0.10±0.25、(4.66±0.45)mm、(44.10±5.91)°及(153.87±27.04)mm 3,均较术前[0.37±0.46、(2.66±0.61)mm、(30.43±7.51)°、(102.57±29.22)mm 3]提高(t=-7.33、22.22、17.49、17.94,均P<0.001)。单因素线性回归分析显示,术前眼压(B=-0.31,95%CI:-0.460~-0.153,P<0.001)、SE(B=-0.43,95%CI:-0.579~-0.285,P<0.001)、ACD(B=1.08,95%CI:0.237~1.927,P=0.013)、ACA(B=0.13,95%CI:0.074~0.192,P<0.001)、ACV(B=0.02,95%CI=0.004~0.035,P=0.016)、LT(B=-2.19,95%CI=-3.023~-1.354,P<0.001)、ACD变化量(B=-1.68,95%CI:-2.492~-0.874,P<0.001)、ACA变化量(B=-0.13,95%CI:-0.185~0.071,P<0.001)以及ACV变化量(B=-0.04,95%CI:-0.054~0.025,P<0.001)均与眼压变化显著相关。多因素线性回归分析显示,术前眼压(B=-0.23,95%CI=-0.416~-0.039,P=0.019)、SE(B=-0.40,95%CI=-0.675~-0.132,P=0.004)及ACD(B=1.81,95%CI=1.034~2.581,P<0.001)与术后眼压下降显著相关。结论超声乳化白内障吸除术后眼压较术前降低,术后眼压变化与术前眼压ACD及SE密切相关。

旋转电机驱动的辊弯成形系统的机电动力学模型的优化

本文采用粒子群优化(PSO)算法,以旋转电机转子的角加速度最小值为优化目标,以成形系统机械结构的参数为优化对象。角加速度直接影响系统的稳定运行与产品质量。设定相关变量的取值范围,以机电动力学模型的微分方程为约束条件,建立了成形系统的机电耦联动力学优化模型。优化后的系统机电动力学模型可以更好地指导生产,为实际生产提供理论依据。

变截面辊弯成形系统的机电动力学模型的优化

采用粒子群优化算法,以直线电机动子的加速度最小为优化最终目标,以机械结构的参数为优化对象,以设计变量的取值范围和机电动力学模型的微分方程为约束条件,建立了机电耦联动力学优化模型。优化后的机电动力学模型正确、合理,为更好地控制该辊弯成形系统提供了理论依据。

毛晋汲古阁的出版规模

本文探研了明末清初杰出的出版家毛晋汲古阁的出版规模 ,在 40余年间刻书总字数约为八千万言以上 ,规模最盛时期 ,拥有编校、写样、刻印、装订等全部人员约近百人。

直线电机车辆机电动力学模型的构建与分析

基于直线电机车辆的基本结构及工作原理,利用拉格朗日-麦克斯韦方程,从机械与电磁能量层面进行了直线电机车辆系统机电动力学模型的构建。分析了车辆系统机械部件及电磁部分的相互作用规律,并推导了相关微分方程。根据Clark变换,将所得的三相坐标系模型简化为两相坐标系模型。应用Matlab求解及仿真,得到相关参数的变化规律。以此方法建立直线电机车辆的机电动力学模型,简单有效地解决了相关的机电动力学问题。

软锰矿⁃硫铁矿协同浸出实验研究

以硫铁矿为还原剂,开展了软锰矿⁃硫铁矿协同还原浸出实验研究,考察了搅拌速度、两矿质量比、液固比、初始硫酸浓度、反应时间及温度对锰浸出率的影响。结果表明,在搅拌速度300 r/min、液固比5、反应温度85℃、初始硫酸浓度100 g/L、硫铁矿与软锰矿两矿质量比20%、反应时间300 min时,锰浸出率达99.5%以上;浸出渣中主要物相为难溶物FeO(OH)、SiO_(2)、ZnS、Si和FeS_(2)等。

萃余液与反萃液中油的去除或回收

锂离子电池回收过程中产生的萃余液、反萃液会夹带部分有机相,分析有机相成分和状态,针对不同状态的油可以选择相应的除油方法。介绍了几种常用的除油方法,根据实际生产情况采用不同的组合除油方式,在保证除油效果和经济性的同时尽可能减少萃取剂的损失。

四种不同方法测量角膜曲率比较研究

目的比较Lenstar与IOL-Master、角膜曲率计及Pentacam在测量角膜曲率（K1、K2）时的差异，分析4种方法的一致性，为Lenstar的临床应用提供依据。方法前瞻性临床研究。对2011年12月至2013年3月在北医三院就诊的患者共纳入受试者84例141只眼，分别应用Lenstar与IOL-Mas-ter、角膜曲率计测试141只眼及Pentacam测试59只眼，测量受试者角膜曲率（K1，K2）值。采用配对t检验对两组测量结果的差异进行比较，不同测量仪器所得数据的相关性采用Pearson相关性分析，两种方法测量结果的一致性采用Bland-Ahman分析。结果Lenstar、IOL-Master、角膜曲率计及Pen-taeam4种仪器的K1测量值分别为（43．59±1．69）D、（43．54±1．73）D、（43．55±1．78）D及（43．30~2．08）D，K2测量值分别为（44．55±1．66）D、（44．61±1．72）D、（44．27±1．74）D及（44．24±2．02）D。Lenstar与角膜曲率计在测量K2时，差异有统计学意义（P〈0．001），其它测量值间分别两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Lenstar与其它3种设备在测量同一参数时均具有高度相关性（r=0．899～0．980，P〈0．001）。Bland-Ahman-致性检验显示，Lenstar与IOL-Master、角膜曲率计及Pen-taeam在测量角膜曲率K1、K2时一致性较差。结论作为一种新型生物测量仪，Lenstar具有简单快捷、非接触等优点。测量角膜曲率时，Lenstar与IOL-Master、角膜曲率计及Pentacam一致性较差，使用中需结合临床意义对仪器的适用范围加以判断。

角膜内皮移植术后ICare眼压计与Goldmann眼压计眼压测量的对比研究

目的评估角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术（DSAEK）后ICare眼压计（RBT）及Goldmann眼压计（GAT）测量值的一致性及角膜厚度对眼压测量的影响。方法分别对34例（37只眼）DSAEK术后患者使用GAT、RBT测量角膜中央部眼压及分别距鼻、颞侧角巩膜缘1mm处的眼压，并使用前节相干光断层成像（OCT）测量中央角膜及周边角膜的厚度。使用配对t检验比较各组眼压均值；通过Pearson分析评估各种眼压测量方法间的相关性及角膜厚度对眼压测量值的影响；使用Bland．Ahman法分析不同眼压测量方法的一致性。结果GAT眼压值为（16．2±4．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa），RBT在角膜中央、鼻侧及颞侧的测量值依次为（16．0±5．3）、（17．4±5．0）和（17．1±5．0）mmHg。角膜中央GAT与RBT测量值差异无统计学意义（t=0．77，P=0．446），RBT在鼻侧及颞侧测量值均高于中央部测量值（t=3．24，3．17；P=0．003）。RBT周边与中央的测量值间均分别呈正相关（r=0．869，0．911；P〈0．05）。中央部GAT及RBT测量值均分别与中央角膜厚度（r=0．335，0．396）及植片厚度（r=0．330，0．356）呈正相关（P〈0．05）；周边部RBT测量值与周边角膜厚度呈正相关（r=0．339，0．351；P〈0．05）。Bland-Ahman法分析结果显示各种测量方法有较好一致性。结论DSAEK术后RBT与GAT测量值均受到角膜厚度影响，呈正相关。在DSAEK术后，RBT与GAT两种眼压计的测量值之间、RBT周边眼压测量值与中央的测量值之间，都有着显著的相关性和较好的一致性。

玻璃体切割术后三种不同眼压计眼压测量的比较

目的比较分析ICare回弹式眼压计（ICare rebound tonometer，RBT）、Goldmann眼压计（Goldmann applanation tonometer，GAT）及非接触眼压计（noncontacted tonometer，NCT）在玻璃体切割术后眼的眼压测量结果，探讨RBT作为玻璃体切割术后患者眼压测量方法的应用前景。方法选取玻璃体切割合并惰性气体充填术及合并硅油充填术的患者各40例40只眼，分别在术后第三天使用RBT、GAT及NCT进行眼压测量，使用配对t检验、Pearson相关性分析及Bland—Altman法比较三种眼压计的测量值，探讨RBT对玻璃体切割术后患者进行眼压测量的可行性。结果实际入选玻璃体切割术后患者共80例80只眼，其中气体充填眼40只，RBT与NCT，RBT与GAT，NCT与GAT测量值的相关系数（r）分别为0．929（P〈0．01），0．899（P〈O．01），0．882（P〈0．01）。三组测量值两两之间的均差异无统计学意义。Bland—Altman散点图显示三组测量值两两之间均具有较好的一致性。另入选硅油眼40只，RBT与NCT，RBT与GAT，NCT与GAT测量值的相关系数（r）分别为0．831（P〈0．01），0．785（p〈0．01），0．874（P〈0．01）。三组测量值两两之间差异均无统计学意义。Bland—Altman散点图显示三组测量值两两之间均具有较好的一致性。结论对于玻璃体切割术后惰性气体充填眼或硅油眼，RBT与GAT及NCT具有较好的相关性、一致性，由于前者独特的优越性，将一定程度地解决玻璃体切割术后眼压测量比较困难的问题。

前节OCT与超声角膜测厚仪在角膜内皮移植术后测量中央角膜厚度的比较

目的比较角膜内皮移植（DSAEK）术后后眼前节相干光断层扫描（AS—OCT）与超声角膜测厚仪测量的中央角膜厚度（CCT），评估两种方法的一致性，为AS—OCT的临床应用提供客观依据。方法分别应用AS—OCT与超声角膜测厚仪测量DSAEK后患者38例（41只眼）的CCT，对两种方法所得的测量值进行配对t检验及Pearson相关分析，并采用Bland—Altmanplot进行一致性评价。结果AS—OCT与超声角膜测厚仪测量CCT的平均值分别为（728．73±138．39）μm和（718．56-4-131．37）μm；两组数据差异无统计学意义（t=1．170；P=O．249）。通过Pearson相关性分析，这两种方法的测量值成正相关（r=O．916，P〈0．01）。AS—OCT与超声角膜测厚测量值的一致性较好。结论DSAEK后，AS—OCT与超声角膜测厚两种测量方法的一致性较好，但由于前者所具备的独特优势，AS—OCT可以作为DSAEK后长期随访角膜厚度变化的一种有效的检测工具。

案例综合教学法在眼科学课程教学中的应用

目的探讨案例综合教学方法在眼科学理论教学中的应用效果。方法采用实验对照研究方法:实验组采用案例综合教学方法,对照组采用传统的以讲授为基础(lecture-based learning,LBL)的教学方法授课。通过理论摸底考试成绩、病例分析得分及问卷调查结果评价教学效果。结果理论摸底考试成绩,实验组≥80分的学生构成比及平均成绩均高于对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例分析中的鉴别诊断成绩和总成绩,实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,实验组学生在提高学习兴趣及效率、提高临床思维能力、提高沟通能力、提高团队合作精神、对教学方法满意程度等方面的评价均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论案例综合教学法在眼科教学中取得了良好的效果,该方法能够激发学生学习兴趣,提高学习效率,加强临床能力和综合素质,有利于教学质量的提高。

瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视觉生活质量研究

目的评估瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视力及视觉相关生活质量。方法临床病例回顾性研究。收集2011年12月至2013年12月在北京大学第三医院眼科，因外伤导致虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者，并行瞳孔成形联合人工晶状体植入术。分别于术前及术后3个月检查裸眼视力及最佳矫正视力，并采用NEI—VFQ-25问卷对患者进行调查，问卷中的各条目分别记为0-100分，评价结果为调查问卷的累积分数。采用配对t检验。结果共38例38只眼纳入统计。瞳孔成形联合人工晶状体植入术前及术后3个月，裸眼视力分别为31．08±9．28和52．79±15．19；最佳矫正视力分别为38．79±13．13和58．74±15．69，术后3个月视力均明显提高，差异具有统计学意义（t=-11．50，P〈0．01；t=-7．87，P〈0．01）。术后3个月NEI—VFQ-25调查问卷总体评分（45．60±18．37）分，高于术前（57．51±16．73）分，差异具有统计学意义（t=-4．58，P〈0．01）。其中有9项与视觉生活质量相关的项目，如一般健康、总体视力、近视力、远视力、社会功能、精神健康、社会活动、依赖性及周边视野等方面的评分均较术前明显提高，差异具有统计学意义（t=4．58--2．59，P〈0．05）。结论对于外伤引起伴有瞳孔损伤的白内障、晶状体脱位及无晶状体眼患者，瞳孔成形联合人工晶状体植入手术在提高视力的同时，还可以明显改善患者的视觉生活质量。

严重眼外伤中瞳孔成形手术的病例研究

目的分析严重眼外伤患者中瞳孔成形手术的应用现状，并探讨其在防止发生硅油前房异位中的作用。方法临床病例系列研究。对2013年12月31日在眼外伤玻璃体手术研究（eye injury vitrectomy study，EIVS）数据库中选取伴虹膜缺损的严重眼外伤病例（245例），分析瞳孔成形手术构成比，并比较未瞳孔成形组与瞳孔成形组硅油前房异位发生率的差异。采用，检验。结果在EIVS数据库1377例严重眼外伤病例中，虹膜缺损245例（17．8％），其中瞳孔成形手术76例（31．0％）。在128例伴虹膜缺损的硅油眼中，未瞳孔成形组发生硅油前房异位14例（16．3％），瞳孔成形组发生1例（2．4％），二者构成比差异具有统计学意义（x^2=5．269，P=0．021）。结论对于伴有虹膜缺损的严重眼外伤，瞳孔成形手术率有待进一步提高。对于伴有虹膜缺损的硅油眼患者，瞳孔成形手术是减少发生硅油前房异位的有效措施。

Lenstar与A超及IOL—Master进行眼部生物测量比较研究

目的比较Lenstar与IOL—Master及A超在测量眼轴长度（axial length，AL）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）时的差异，分析三种测量方法的一致性，为Lenstar的临床应用提供依据。方法前瞻性临床研究。对2011年12月至2012年3月在北医三院眼科的白内障术前患者及志愿者计78例123只眼，分别应用Lenstar与IOL—Master及A超进行AL、ACD测量，Lenstar与IOL—Master及A超测量值间的差异采用配对t检验，相关性采用Pearson相关分析，一致性采用Bland—Ahman统计分析。结果Lenstar与IOL—Master测量AL及ACD的平均值差值分别为（-0．003±0．048）mm及（-0．044±0．091）mm，其差异均无统计学意义（P=0．517；P=0．573，P〉0．05）。Lentar与A超测量AL及ACD的平均值差值分别为（0．117±0．195）（0．080±0．253）mm，其差异均有统计学意义（P〈0．01）。三种测量方法所获得的AL及ACD均具有密切的线性相关差异有统计学意义（r≥0．916，P〈O．01）。Bland—Altman分析显示，在测量AL及ACD时，Lenstar与IOL—Master的一致性较好，与传统A超测量值的一致性较差。结论在测量眼轴长度及前房深度时，Lenstar与IOL—Master的一致性较好，与传统A超测量值的一致性较差，由于Lenstar具有一次测量可获得多项数据、简单快捷、非接触等优点，是一种在临床中可选择的准确性较高地生物学测量仪器。

骨髓间充质干细胞移植治疗眼表损害的初步实验研究

目的观察体外培养的人骨髓间充质干细胞(hMSCs)移植到碱烧伤的兔角膜表面后,干细胞的成活、迁移和分化情况。方法采用NaOH溶液制作兔角膜碱烧伤模型,1个月后将培养有hMSCs的羊膜缝合到碱烧伤的兔角膜表面,以羊膜作为对照组,在裂隙灯显微镜下观察角膜的临床改变。术后1个月,摘除眼球,石蜡切片,苏木素-伊红(HE)染色观察角膜组织结构的变化,并进行抗人核抗体和细胞角蛋白12(CK12)的免疫组化染色以观察hMSCs的分布和分化情况。结果兔眼碱烧伤1个月后,角膜表面和基质层均可见大量血管,角膜呈瓷白色混浊,表面粗糙干燥,出现大量杯状细胞。hMSCs移植1个月后,角膜表面粗糙程度减轻,新生血管略有减少,但是角膜混浊未见明显改善,角膜表面杯状细胞消失;角膜表面和基质浅层存在抗人核抗体染色阳性的细胞;角膜表面细胞CK12染色阳性,而基质层未见CK12阳性细胞。对照组在羊膜移植1个月后,角膜状况较移植前无明显改善,角膜表面仍可见杯状细胞,角膜各层均未见抗人核抗体和CK12染色阳性的细胞。结论hMSCs移植到碱烧伤兔角膜表面后,能够成活并向角膜基质迁移,未发生移植排斥反应。hMSCs由于所在部位不同,可以在周围组织的诱导下向不同方向发生分化,角膜表面的细胞向角膜上皮细胞分化,而基质层中的细胞未分化为角膜上皮细胞。移植后角膜表面结膜化程度有所减轻。(中华眼科杂志,2006,42:246-250)

糖尿病与非糖尿病患者白内障术后黄斑水肿分析

目的 通过比较糖尿病患者与非糖尿病患者白内障术后发生黄斑水肿（ME）的差异,探讨差异产生的原因.方法 前瞻性研究.选取2011年4月至2013年5月于北京大学眼科中心行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术患者112例175只眼,其中糖尿病患者72只眼,非糖尿病患者103只眼.主要检测指标是两组术前、术后1月及术后3月的最佳矫正视力（BCVA）及黄斑中心亚区域平均厚度（CSMT）.结果 非糖尿病组术前、术后1月及术后3月BCVA均明显好于糖尿病组,差异有统计学意义（t =-2.237,P=0.027;t=-2.504,P=0.013;t=-2.233,P=0.027）.非糖尿病组术前、术后1月及术后3月CSMT均明显低于糖尿病组,差异有统计学意义（t=-2.200,P=0.029;t =-3.906,P=0.000;t=-3.399,P=0.001）.术后1月非糖尿病组发生黄斑水肿为1只眼（0.97％1/103）,糖尿病组黄斑水肿为9只眼（12.5％ 9/72）,差异有统计学意义（χ^2=10.455,P=0.001）;术后3月非糖尿病组发生黄斑水肿为1只眼（0.97％1/103）,糖尿病组黄斑水肿为6只眼（8.33％ 6/72）,差异有统计学意义（χ^2=5.982,P=0.014）.黄斑水肿与糖尿病视网膜病变严重程度相关（P =0.015）.结论糖尿病患者行白内障超声乳化术后黄斑水肿的发生率高,糖尿病视网膜病变的严重程度是主要影响因素.