不同剂量普米克令舒联合异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的比较不同剂量普米克令舒联合异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法 148例患者分为对照组(A组)、小剂量普米克令舒雾化吸入组(B组)和大剂量普米克令舒雾化吸入组(C组),分别为50例、48例、50例,A、B、C3组均给予爱全乐雾化吸入。结果 B组、C组总有效率分别与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组与B组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);A、B、C组副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效优于小剂量治疗。

磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效观察

目的观察我院用磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效和不良反应。方法对临床确诊的40例甲型H1N1流行性感冒患者均用磷酸奥司他韦进行治疗。结果除2例患者要求中途停止治疗外,38例患者均治愈出院,其中出现不良反应有3例,不良反应发生率为7.89%。结论磷酸奥司他韦对甲型H1N1流行性感冒有效,不良反应发生率相对较高。

小儿惊厥采用地西泮联合苯巴比妥治疗的临床效果研究

目的观察对惊厥患儿实施地西泮联合苯巴比妥治疗的临床效果。方法84例惊厥患儿,随机分为对照组和观察组,各42例。两组均给予常规治疗。在此基础上,对照组实行地西泮治疗,观察组实施地西泮联合苯巴比妥治疗。对比两组治疗效果、不良事件发生情况、治疗前后血清指标、预后情况及治疗后的免疫功能指标。结果观察组治疗总有效率95.24%高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,观察组脑源性神经营养因子(BDNF)(16.58±0.38)μg/L高于对照组的(12.26±1.05)μg/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)(20.01±2.09)ng/ml、中枢神经特异蛋白(S100-β)(0.15±0.01)μg/L低于对照组的(31.24±2.08)ng/ml、(0.29±0.02)μg/L(P<0.05)。观察组治疗6、12个月惊厥累积复发次数分别为(0.45±0.05)、(1.01±0.15)次,均低于对照组的(1.45±0.11)、(2.41±0.15)次(P<0.05)。观察组免疫球蛋白(Ig)A(0.82±0.07)g/L、IgM(0.61±0.10)g/L、IgG(6.11±0.48)g/L、CD8^(+)(0.20±0.01)均低于对照组的(0.90±0.10)g/L、(0.94±0.15)g/L、(7.84±0.42)g/L、(0.27±0.02),CD4^(+)(41.75±2.05)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.95±0.18)均高于对照组的(39.46±0.12)%、(1.75±0.14)(P<0.05)。观察组不良事件发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对惊厥患儿实施地西泮联合苯巴比妥治疗,能够提升临床治疗效果,改善患儿的神经系统功能,提升药物治疗的安全性,值得推广。

盐酸氨溴索对缺氧缺血性脑病新生儿血浆8-异前列腺素F2α水平的影响

目的测定缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平及其盐酸氨溴索应用前后变化,探讨HIE的脂质过氧化损伤机制及盐酸氨溴索的抗氧化效果。方法 HIE(中度)足月儿51例,随机分为常规治疗组(26例)和氨溴索治疗组(25例)。另选正常足月儿25例作为正常对照组。常规组采用一般常规治疗方案;氨溴索组在常规治疗基础上加用氨溴索30mg/(kg.d)。治疗于生后第1天开始,3d为1个疗程。于治疗前后(生后第1、3、7天)收集外周血,酶联免疫法检测血浆8-iso-PGF2α浓度。结果 (1)治疗前,常规治疗组和氨溴索治疗组患儿血浆8-iso-PGF2α水平均明显高于正常新生儿水平,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后第7天,常规治疗组患儿血浆8-iso-PGF2α水平仍高于同期正常新生儿水平,差异具有高度统计学意义(P<0.01);氨溴索治疗组患儿血浆8-iso-PGF2α水平下降,接近于同期正常新生儿水平。结论 HIE患儿存在脂质过氧化作用,盐酸氨溴索具有抗氧化作用,可使HIE患儿体内8-iso-PG2α水平下降,有必要加用。

双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻

目的:研究双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效及可能机制。方法:将96例AAD患儿随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组用蒙脱石散剂治疗,观察组在对照组基础上加用三联活菌散剂治疗。比较两组疗效、腹泻停止时间、平均住院时间、血浆DAO水平。结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的66.7%,平均腹泻停止时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);两组患者腹泻前血浆DAO比较差异无统计学意义(P>0.05)。至治疗第3天,两组DAO水平均显著上升(P<0.01),且对照组显著高于观察组(P<0.01);第7天两组DAO水平均较第3天显著降低,且对照组仍显著高于观察组(P<0.01)。结论:口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗AAD具有良好疗效,其机制与恢复肠道菌群平衡、促进肠黏膜修复有关。

高胆红素血症新生儿联合检测血清心肌酶谱与肌钙蛋白的临床意义

目的探讨心肌酶谱的谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)与肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测对高胆红素血症新生儿(HBN)的临床意义。方法选取2012年5月至2014年6月在我院接受治疗的68例HBN患儿为观察组,根据HBN分型标准将其分为轻度HBN组22例、重度HBN组24例和早产并重度HBN组22例。选择同期非HBN的健康体检者68例作为对照组。利用电化学发光免疫法检测并比较观察组和对照组患儿AST、CK、CKMB、LDH和c Tn I水平。结果观察组患儿AST、CK、CKMB、LDH和c Tn I水平明显高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);早产并重度HBN组的AST、CK、CKMB、LDH和c Tn I水平明显高于轻度和重度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱和c Tn I水平与HBN发生和发展有一定关系,联合检测心肌酶谱和c Tn I对HBN筛选和诊断具有重要参考价值,但其特异性和灵敏性尚待进一步验证。

口服抗生素治疗非重症儿童社区获得性肺炎的疗效分析

目的 评估口服抗生素治疗非重症儿童社区获得性肺炎的治疗效果.方法 回顾性分析本院诊治非重症儿童社区获得性肺炎的临床资料,通过治愈率、治疗失败率等指标比较口服抗生素治疗（口服组）和静脉注射抗生素治疗（静脉组）非重症儿童社区获得性肺炎的效果.结果 2008年1月至2012年12月,本院共诊治非重症儿童社区获得性肺炎221例,纳入本次研究的208例,口服组的治愈率为91.6％,静脉组的治愈率为92.1％,两组的治疗效果无明显差异（P=0.58）.口服组的治疗失败率与静脉组的治疗失败率同样也无明显差异（5.6％vs.5.9％,P=0.87）.结论 口服抗生素可以有效地治疗非重症儿童社区获得性肺炎.

光疗过程早产儿血浆β-内啡肽浓度变化与呼吸暂停的相关性

目的探讨光疗对早产儿血浆β-内啡肽含量的影响及与早产儿呼吸暂停的相关性。方法收集我院住院早产儿92例,检测早产儿光疗前、中、后的血浆β-内啡肽及血清电解质、血糖及p H值,并将光疗过程中出现呼吸暂停者纳入光疗呼吸暂停组28例,无呼吸暂停者纳入光疗非呼吸暂停组44例,并设非光疗无呼吸暂停早产儿为对照组20例,比较组间上述指标的差异。结果各组早产儿的血清电解质、血糖、血液p H值在光疗前、中、后无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。光疗呼吸暂停组的血浆β-内啡肽浓度在光疗前、中、后无变化,差异无统计学意义(P>0.05),光疗呼吸暂停组和非呼吸暂停组之间血浆β-内啡肽的浓度无变化,差异无统计学意义(P>0.05),光疗组与非光疗组β-内啡肽浓度无变化,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿光疗前后β-内啡肽浓度无变化,呼吸暂停与β-内啡肽含量无相关性。

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征58例

目的探讨肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法回顾性分析我院新生儿病区2009年1月～2011年12月收治的58例早产儿的临床资料,使用肺表面活性物质(PS)治疗的29例NRDS为观察组,不使用PS治疗的29例设为对照组,两组均给予机械通气等常规治疗,治疗组给予气管内滴入肺表面活性物质,对比分析两组资料。结果观察组和对照组存活率分别为96.5%、72.4%,观察组存活率高于对照组,(χ2=6.525,p<0.05);机械通气时间分别为(51.62±19.47)、(78.32±19.98)h,观察组通气时间缩短(t=9.13,p<0.05),两组比较差异有统计学意义;通气参数FiO2两组比较有显著性差异,(p<0.01)。结论肺表面活性物质对NRDS有较好的疗效,能降低病死率,缩短机械通气时间。

综合ICU医院感染分析（附62例报告）

目的探讨综合ICU医院感染的易感因素和防治措施.方法回顾分析综合ICU62例院感病例临床资料.结果综合ICU院感发病率高,与多种不同因素有关,侵入性操作、空气消毒不全、滥用抗生素为重要感染因素.结论引起综合ICU院感发病率高,既有患者自身因素,也有医源性因素.治疗应采取综合防治措施,以防为主,尽量减少医源性因素.

机械通气相关肺炎的临床特点及其危险因素

目的探讨机械通气相关肺炎(VAP)的临床特点及其危险因素.方法对SICU、综合ICU脑外伤、脑出血及脑梗塞患者中45例机械通气相关肺炎情况进行回顾性分析.对机械通气相关肺炎的危险因素分别进行单因素和Logistic多因素分析.结果VAP发性率18.7%,主要病原菌为G-杆菌(66.7%),其中以阴沟肠杆菌为主.临床表现以肺部X线异常为多见(91%).单因素分析表明昏迷≥5天、气管切开≥7天、使用呼吸机≥3天、广谱抗生素使用≥20天、H2受体阻滞剂使用≥10天、住院≥10天、年龄≥60岁是VAP显著性相关因素.多因素Logistic回归分析表明上述四种因素是VAP独立相关因素.结论VAP临床表现不典型,诊断主要依据胸部X线检查,医源性因素VAP主要危险因素.

急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义

目的:研究分析急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义,为临床诊断及治疗提供指导。方法:选取本院在2015年7月-2017年1月收治的120例腺病毒肺炎患者为研究对象,按照小儿脓毒症肺炎诊断的标准,将患者分为非脓毒症组60例、脓毒症组60例,同时选取同期体检的40例健康儿童作为对照组。在入院当天、第3、7天采集患者外周静脉血2 mL,离心10 min,采取双抗体夹心ELISA法测定研究对象的白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α的水平,比较三组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异,并比较预后效果不同的患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异。结果:第1、3、7天脓毒症组以及非脓毒症组患者血清IL-6、PCT、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),且脓毒症组显著高于非脓毒症组患者(P<0.05)。预后良好组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α均明显低于预后不佳组(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6、TNF-α的检测简便、准确、经济,急性腺病毒肺炎的患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平可用于判断腺病毒肺炎合并脓毒症的严重程度,有助于临床上早期准确诊断、治疗及预后评估。

PNICU患儿真菌性及细菌性败血症的病理特征分析

目的探讨新生儿败血症与真菌、革兰阴性(G-)及革兰阳性(G+)菌的关系及其临床特点。方法回顾性分析早产新生儿监护病房(PNICU)收治的191例新生儿败血症的临床资料,根据血培养结果将患儿分为真菌感染组、G-菌组和G+菌组。比较三组患儿发病时的临床相关情况、败血症发生率、败血症临床表现及相关生化检测和预后。结果血培养结果显示真菌组48例(25.9%)、G-菌组64例(34.6%)、G+菌组79例(42.7%)。真菌组中低出生体重儿及院内感染比率较高、平均住院时间较长、发热及呼吸暂停发生率较高,而G-菌组及G+菌组多为正常出生体重儿(P<0.05),其余检查结果均无显著差异(P>0.05)。结论不同致病菌引起的新生儿败血症患儿临床病理特征具有一定的差异,临床可根据患儿不同的临床表现对其进行早期诊断。

氨基末端脑钠肽前体对新生儿肺炎心肌损伤的诊断价值

目的 探讨新生儿肺炎并发心肌损伤时血中氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化,以及在不同胎龄儿中表达水平的差异,为新生儿肺炎并发心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标.方法 将临床诊断为新生儿肺炎的患儿102例分为心肌损伤组和非心肌损伤组,入院第2、5天采用电化学发光法分别检测血中NT-proBNP水平,入院第5天同时检测肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平,比较两组患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT的差异;同时分析不同胎龄儿血中NT-proBNP水平的差异.结果 新生儿肺炎第2天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为（1203±362）pg/ml和（675±294）pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为（1893±475）pg/ml和（1075±330）pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天心肌损伤组和非心肌损伤组cTnT值分别为（0.31±0.16）μg/L和（0.05±0.02）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CK-MB两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不同胎龄儿中NT-proBNP值以早产儿最高,早产儿NT-proBNP值为（1428±407）pg/ml,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿肺炎发生心肌损伤时血氨基末端脑钠肽前体明显升高,可作为早期诊断的可靠实验室指标.不同胎龄儿中以早产儿NT-proBNP的血中基础值最高.

小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素,为临床诊断、治疗及预后评估提供依据。方法选择2008年1月至2012年6月该院收治的248例行机械通气患儿的临床资料,将发生VAP的68例患儿作为VAP组,未发生VAP的180例患儿作为非VAP组,分别对两组患儿相关危险因素进行单因素分析,将有显著相关性的危险因素纳入logistic回归模型做进一步分析。结果单因素分析显示,营养状态、营养支持方式、降钙素原水平、痰量分度、合并原发性肺部疾病、昏迷、机械通气时间、激素使用8个危险因素与VAP发生存在明显相关性;logistic回归分析提示,降钙素原水平、机械通气时间、痰量分度、激素使用4个危险因素与VAP发生存在明显相关性。结论对于降钙素原水平明显升高、机械通气时间长、痰多痰稠、排痰不畅、使用激素的患儿,应尽早给予相应处理,以降低小儿VAP发生率及病死率,改善预后。

试析立德树人理念下的中职班主任德育工作

立德树人是我国当前学校教育的重要任务,中职学校班主任要将立德树人放在重要位置,通过有效的德育手段提升学生道德素质,为社会培养人才。本文分析了中职班主任德育工作的重要性和德育现状,提出了立德树人理念下的中职班主任德育工作策略。

光疗对早产儿血浆β内啡肽的影响观察

目的观察早产儿光疗前后血浆β内啡肽的变化情况。方法选取120例早产儿作为研究对象,光疗前12~24小时检测早产儿血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及p H值,给予光疗后,根据早产儿的呼吸暂停发生情况将120例早产儿分为观察组（光疗呼吸暂停组26例）和研究组（光疗非呼吸暂停组75例）,检测2组早产儿光疗过程中和光疗后血浆及血清各项指标的变化;同时把另外19例非光疗无呼吸暂停症状的早产儿设为对照组。结果 3组早产儿血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及p H值在光疗前、光疗过程中和光疗后,差异无统计学意义,光疗过程中,呼吸暂停组早产儿的血浆β内啡肽与光疗前和光疗后相比,差异无统计学意义。结论光疗过程中及光疗前后,3组早产儿的血浆β内啡肽均无明显变化,说明早产儿呼吸暂停与血浆β内啡肽无直接联系,早产儿出现呼吸暂停的原因仍需继续研究。

不同维生素K_(1)预防性给药剂量对低出生体重早产儿的影响

目的:探究不同维生素K_(1)预防性给药剂量对低出生体重早产儿的影响。方法:选取佛山市三水区人民医院新生儿科2020年7月-2021年12月120例低出生体重早产儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均在出生时抽脐带血2 ml检测血浆维生素K(VK)水平。对照组在出生30 min内肌注维生素K_(1)0.5 mg,观察组于相同时间段肌注维生素K_(1)1 mg。比较两组用药后30 d VK缺乏性出血(VKDB)发生情况,用药前、用药后24 h血浆VK水平,用药前及用药后14 d PT、APTT及FIB指标、VK依赖因子活性。结果:用药后30 d,两组VKDB发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后24 h,观察组VK水平显著高于对照组(P<0.05)。用药后14 d,两组PT、APTT比用药前显著缩短(P<0.05),FIB水平比用药前显著升高(P<0.05),两组PT、APTT及FIB比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后14 d,两组Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子活性均高于用药前,两组Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子活性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:出生30 min内肌注VK_(1)可有效地提升血浆VK,然而不同剂量的VK_(1)治疗效果相同,推荐使用0.5 mg剂量即可达到比较理想的效果。

轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥临床分析

目的：分析轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥的临床特点。方法：选择佛山市三水区人民医院2014年3月至2016年1月收治的轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥患者51例临床资料,为A组。并随机抽取佛山市三水区人民医院同期收治的单纯性急性胃肠炎患儿70例作为对照分析,为B组。对比两组患儿基本资料、实验检测数据,随访3-12月探讨预后效果。结果：轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥多发于5-35月,男性与女性患儿差异具有统计学意义（P〈0.05）,疾病多发于秋季与春季,惊厥症状首次发作多在患儿腹泻1-4 d,惊厥频率1-2次,持续时间集中在1-5 min;两组血常规、功能、生化指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,不过A组患儿白细胞（white blood cell,WBC）与Na＋略低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多数患儿惊厥症状未作处理已自行缓解,住院3-8 d后症状改善或痊愈出院,随访中所有患儿神经运动发育和生长发育正常。结论：轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥多数属于一过性反应,通过系统全面的对症处理可到达良好预后疗效,无需采取长期性抗惊厥治疗。