糖尿病合并急性冠脉综合征患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值

目的:探讨糖尿病(DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件(MACE)的价值。方法:选取医院2021年5月至2022年5月收治的65例DM合并ACS患者,根据冠脉病变支数分为轻度狭窄组(23例)、中度狭窄组(22例)与重度狭窄组(20例);同时根据是否发生心血管不良事件分为MACE组(20例)与非MACE组(45例)。观察比较各组血糖水平、冠脉病变程度Gensini评分,受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值。结果:重度狭窄组Gensini评分及糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清甘油三酯-血糖指数(TG-G)水平显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组Gensini评分及GSP、IGF-1、TG-G水平显著高于轻度狭窄组(P<0.05);非MACE组GSP、IGF-1、TG-G水平均显著低于MACE组(P<0.05);建立ROC曲线,血清GSP、IGF-1、TG-G水平联合诊断DM合并ACS患者发生冠脉重度狭窄的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为78.0%、86.7%、0.816,联合诊断DM合并ACS患者MACE的灵敏度、特异度、AUC分别为90.0%、71.1%、0.789,均高于单个指标的诊断效能(P<0.05)。结论:DM合并ACS患者的血糖水平对冠脉病变程度及MACE有一定的预测价值。

青年冠心病伴代谢综合征患者的临床特点和危险因素

目的:探讨青年冠心病(CHD)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及其危险因素。方法:选择我院200例CHD青年患者,100例患者合并MS(CHD+MS组),100例为无合并MS的冠心病患者(CHD对照组)。根据冠状动脉病变积分对病变程度作出评价,对两组患者一般资料进行比较,同时对CHD+MS组患者危险因素进行评估。结果:CHD+MS组的人体质量指数(BMI),总胆固醇(TC)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、血压、血尿酸(UA)和血肌酐(Cr)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于CHD对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于CHD对照组(P均<0.01);与CHD对照组比较,CHD+MS组冠状动脉多支病变发生率(6%比32%)和冠状动脉造影Gensini评分[(5.1±2.0)分比(8.4±5.3)分]明显增加(P均<0.01)。Logistic回归分析表明,低HDL-C、HOMA-IR、高血压、糖尿病史是青年人CHD合并MS的危险因素(OR=1.097~2.246,P均<0.01)。结论:青年冠心病合并代谢综合征患者有多种危险因素,代谢异常且冠脉病变更严重。

急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓临床治疗效果探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓的临床治疗效果。方法本院2002年12月～2012年12月医治的急性ST段抬高型心肌梗死病例中,选取43例予以保守治疗的患者作为常规组,再选取43例予以静脉溶栓治疗的患者作为试验组,对两组患者的临床治疗效果进行探讨分析。结果治疗后,常规组总显效率81.40%（35/43）与试验组95.35%（41/43）相比,试验组的治疗效果更为理想,两组差异比较有统计学意义（P〈0.05）。而患者发病3h内进行静脉溶栓治疗的效果是最佳的,与其他时间段相比,有显著的差异性（P〈0.01）。结论静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著,有利于患者心脏功能的改善,极具临床应用价值。

急性ST段抬高型心肌梗死患者提前肝素化的疗效评价及风险观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提前肝素化的疗效及风险。方法选取2019年5月至2020年5月我院收治的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组各80例。治疗组给予提前肝素化PCI术治疗,对照组给予常规肝素化PCI术治疗。比较两组的TIMI血流分级、不良事件发生率以及治疗前后的症状评分、 LVEF。结果术后,治疗组的TIMI血流0~1级率低于对照组,3级率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的症状评分均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组的症状评分低于对照组,LVEF水平高于对照组(P <0.05)。治疗组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PCI术提前肝素化可以提高灌注效果,有效缓解STEMI患者的病情,改善患者心功能,改善预后,且具有较高的安全性。

窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的关系研究

目的探讨窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的相关性。方法选取本院2011年7月~2013年1月收治的136例急性心肌梗死患者作为研究对象,其中101例存活患者作为存活组,35例死亡患者作为死亡组。观察所有患者的24 h动态心电图及超声心动图,记录并比较两组的心率震荡初始值（TO）和斜率（TS）以及左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）,分析不同程度的窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的关系。结果死亡组的TO值显著高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。死亡组的TS值显著低于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。存活组的LVEDD和LVEF值显著高于死亡组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TO与LVEF呈负相关（P〈0.01）,与LVEDD呈正相关（P〈0.01）;TS与LVEF呈正相关（P〈0.01）,与LVEDD呈负相关（P〈0.01）。结论窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后呈正相关,窦性心律震荡程度越高[TO值越小和（或）TS值越大],急性心肌梗死患者预后越好。

床边检测NT-proBNP及cTnI对心源性呼吸困难的临床诊断价值

目的探讨床边联合检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主诉入院的患者120例,入院时立即行床边NT-pro BNP、cTnI检测,NT-pro BNP>300 ng/L或cTnI>0.16μg/L定义为心源性呼吸困难。根据最后诊断将呼吸困难患者分为心源组(n=68)和肺源组(n=52),同时选取30例健康体检人群作为对照组,对3组的NT-pro BNP、cTnI水平进行分析。研究单独检测NT-pro BNP、cTnI和NT-pro BNP+cTnI联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。结果肺源组及心源组的NT-pro BNP及cTnI水平均高于对照组,且心源组高于肺源组(P<0.01)。NT-pro BNP、cTnI单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为67.65%和52.94%;两者联合检测提高至94.12%;NT-pro BNP、cTnI单独检测时的特异度分别为70.00%和53.33%,联合检测提高至86.67%。NT-pro BNP+cTnI联合检测的敏感度高于NT-pro BNP、cTnI单独检测(P<0.05),检测特异度高于cTnI单独检测(P<0.05),与NT-pro BNP单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为94.12%(64/68),阴性预测值为86.67%(26/30)。结论床边联合检测NT-pro BNP、cTnI在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值,两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。

急性心肌梗死超敏肌钙蛋白I的检测意义与结果分析

随机选取2015年3月~2017年2月我院收治的64例急性心肌梗死患者作为观察组,再选取同期64例非心肌梗死住院患者作为对照组,全部患者都给予超敏肌钙蛋白I检测。结果对2组人员不同时间段的超敏肌钙蛋白I临床检测结果进行统计分析,其中观察组在1h、4h、8h与12h的超敏肌钙蛋白I临床检测结果明显的高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。超敏肌钙蛋白I应用在急性心肌梗死患者诊断中具有着较高的灵敏度与特异性,对于提升急性心肌梗死的临床诊断准确率具有着非常关键的意义,在临床中值得广泛推广应用。

极年轻心肌梗死患者的临床特征分析

目的探讨极年轻心肌梗死患者发病的相关危险因素,为年轻心肌梗死患者的预防提供理论依据。方法选取2016-2019年在东莞市大朗医院心血管内科就诊的32例急性心肌梗死(AMI)患者作为AMI组,另选取69例同年龄可疑冠心病患者作为对照组。对AMI的相关危险因素进行单因素分析及logistic回归模型分析。结果2组患者体重指数、糖化血红蛋白、糖尿病、高血压、饮酒等危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且发现2组中无一例患者对糖尿病、高血压进行早期干预;2组患者吸烟、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与极年轻AMI独立相关的危险因素依次为吸烟、TG、LDL-C、TC(优势比=5.452、4.043、1.659、1.371,95%可信区间:1.609~18.474、1.094~14.936、0.361~7.625、0.774~1.854)。结论极年轻心肌梗死患者在性别、合并高血压、合并糖尿病等因素匹配的情况下与吸烟、高血脂(高TC、高TG、高LDL)等因素明显相关。

螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片治疗老年高血压心脏病的效果

目的探讨螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片治疗老年高血压心脏病的效果。方法选取2014年1月~2017年1月的我院收治的148例老年高血压心脏病患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组74例。对照组采取常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片治疗。对两组患者治疗前后的血压值(SBP、DBP)、疗效情况以及LVEDVI、LVESVI、LVEDD、IVST和LVPWT指标以及VE/VA、LVEF、Tei指数等指标进行统计分析。结果治疗前,两组患者的血压差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的SBP、DBP水平改善程度显著高于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为86.49%,显著高于对照组的59.46%(P<0.05)。治疗前,两组的LVEDVI、LVESVI、LVEDD、IVST和LVPWT指标以及VE/VA、LVEF、Tei指数等指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的上述指标均显著改善(P<0.05),对照组仅LVEDVI、LVESVI和LVEF指标显著改善(P<0.05),观察组的改善程度均显著高于对照组(P<0.05)。结论螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片可有效改善高血压患者的左心室肥厚和重构,有利于缓解舒张功能障碍,降低血压,保证患者的治疗效果。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效。方法 68例老年冠心病心力衰竭患者随机分为两组各34例,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、 LVEF水平均高于对照组,LVESD、 LVEDD、 NT-proBNP、 IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平均低于对照组(P <0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭能够显著改善患者的心功能,降低炎性因子与NT-proBNP水平。

奥扎格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死溶栓后的疗效研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后联合应用奥扎格雷与阿司匹林的疗效。方法选取急性心肌梗死患者158例,随机分为观察组和对照组,每组79例。对照组患者在溶栓治疗后给予阿司匹林治疗,观察组患者则在溶栓治疗后给予奥扎格雷联合阿司匹林治疗。结果观察组治疗前后的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白酶(FIB)差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后PLT明显低于治疗前,PT、APTT、FIB均比治疗前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的梗死后心绞痛与出血发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死溶栓治疗后给予奥扎格雷与阿司匹林辅助治疗,疗效显著,值得推广。

静脉溶栓治疗对STEMI患者窦性心率震荡及QT离散度的影响

目的探讨静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者窦性心率震荡(HRT)及QT离散度(QTd)的影响。方法选择首次确诊为STEMI并成功实施静脉溶栓治疗的患者78例,于治疗前及治疗2周后,分别检测震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及QTd,分析比较溶栓前后差异,并记录2周之内心脏恶性事件的发生率。结果 TO及QTd水平治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后TS水平较治疗前明显改善(P<0.05)。成功溶栓治疗后的2周内,心脏恶性事件发生率14.10%。结论静脉溶栓可改善STEMI患者的心肌电稳定性和心脏自主神经调节能力。

STEMI患者急诊PCI术中应用替格瑞洛治疗的效果观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊PCI术中应用替格瑞洛治疗的临床疗效。方法:东莞市大朗医院接受治疗的56例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组:观察组28例患者,给予替格瑞洛治疗;对照组28例患者,给予氯吡格雷治疗。分析比较两组的疗效。结果:观察组患者的LVEDD、LVESD、血清IL-6、sCD40L、MPO、CRP含量及并发症发生率低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和氯吡格雷比较,急诊PCI术中用替格瑞洛治疗可改善STEMI患者的心功能,降低血管炎症反应,提高治疗安全性。

Tp-e/QT比值对急性非ST段抬高型心肌梗死室性心律失常的预测价值

目的:探讨Tp-e/QT比值对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)室性心律失常的预测价值。方法:选取60例NSTEMI患者为观察组,同期60例健康志愿者为对照组,比较两组Tp-e/QT比值。结果:观察组入院时Tp-e/QT比值显著高于对照组(P<0.05),观察组中发生室性心律失常患者的Tp-e/QT比值较无室性心律失常者明显延长,Tp-e/QT比值与室性心律失常的发生呈显著相关(P<0.05),且Tp-e/QT比值降幅与急性ST段下降程度呈显著正相关(P<0.05)。结论:Tp-e/QT比值与NSTEMI患者室性心律失常的发生显著相关,在一定程度上能预示NSTEMI室性心律失常的发生。

1型心肾综合征远期肾脏预后的临床分析

目的 在急性失代偿性心力衰竭（ADHF）人群中研究急性肾损伤（AKI）和远期慢性肾脏病（CKD）的关系.方法 回顾性收集住院ADHF患者住院期间及出院后的临床资料.根据KDIGO标准诊断AKI,根据血肌酐值估算肾小球滤过率（eGFR）,定于eGFR＜ 60mL·（min·1.73m2）-1为CKD.结果 318例患者纳入研究.在出院36个月时,AKI组eGFR下降9.2％（95％可信区间5.9 ～13.0）要明显高于无AKI组的3.8％（95％可信区间1.15～5.52）.在多变量Cox风险比例模型中,基线合并CKD患者未来CKD分期进展的风险比（HR）为3.012（95％可信区间1.917 ～4.305）,基线不合并CKD患者未来新发CKD的HR为1.849（95％可信区间1.205 ～2.395）,整体人群未来CKD分期进展的HR为1.975（95％可信区间1.213 ～2.435）.结论 在本组ADHF人群中,住院期间AKI是远期CKD进展或新发CKD的独立危险因素.这些结果提示1型CRS患者需要长期关注肾脏功能.

早期肝素化对STEMI患者PCI治疗的影响观察

目的分析早期肝素化对STEMI患者PCI治疗的影响.方法选取2019年1月~2020年5月在东莞市大朗医院行PCI治疗的100例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组:观察组50例患者,在进入导管室前完成肝素给药;对照组50例患者,在进入导管室后完成肝素给药.结果观察组患者的肝素给药时间、CK-MB、SPECT PDA普遍低于对照组患者,ACT时间普遍更长(P<0.05).观察组的血流0~1级率低于对照组患者,3级率高于对照组患者(P<0.05).结论早期肝素化可以提高心肌微循环灌注效果,可以起到早期抗凝的作用,可以减小患者心肌损伤程度、缩小心肌梗死面积,且早期肝素化不会增加不良事件发生风险,具有较高的安全性,值得推广使用.

胺碘酮联合华法林治疗阵发性房颤中给予他汀类药物辅助治疗的效果分析

目的探讨胺碘酮联合华法林治疗阵发性房颤中给予阿托伐他汀辅助治疗的效果。方法选取2017年2月~2020年4月我院诊治阵发性房颤患者50例实施研究,用随机分组表法将患者分为基础组(胺碘酮联合华法林治疗,25例)和干预组(胺碘酮、华法林联合阿托伐他汀治疗,25例),比较两组患者治疗前后心功能指标、疗效及相关药物不良反应。结果治疗前,两组BNP、LVEF水平无明显差异(P>0.05);治疗3个月,和治疗前相比较,BNP水平下降,LVEF水平升高,但干预组患者改善程度更明显(P<0.05)。干预组患者治疗总有效率显著高于基础组[96.00%vs.76.00%,P<0.05]。治疗期间,两组患者相关药物不良反应无明显差异(P>0.05)。结论胺碘酮联合华法林治疗阵发性房颤中给予阿托伐他汀辅助治疗,可改善患者心功能、提高临床疗效,且具有较高用药安全性。