2017版EAU《男性性腺功能减退症指南》解读

随着全球老龄化进程的加剧,男性雄性激素缺乏的问题日益得到全世界的关注。2017年3月,欧洲泌尿外科学会(EAU)更新了《EAU男性性腺功能减退症指南》(以下简称《指南》)。对男性性腺功能减退症(Male Hypogonadism)的流行病学、病因学、病理学、诊断评估、临床表现、治疗、随访等方面做了详细论述,并对有关内容进行了更新。本文通过对2017年《指南》的解读,旨在帮助临床医生更进一步认识本病,以及在今后的临床工作中更加重视本病的诊断、治疗和预防工作。

昆明地区1186例慢性前列腺炎支原体感染情况与中医证型的相关性研究

目的探讨慢性前列腺炎患者的支原体感染率及12种抗生素历年来的耐药趋势及中医证型的相关性。方法无菌方法取前列腺液,用深圳市惠安生物科技有限公司生产的支原体药敏试剂盒对解脲和人型支原体进行鉴定和药敏试验,同时进行中医证型的相关性研究。结果 1186例慢性前列腺炎患者共检出支原体381例,慢性前列腺炎支原体感染率有上升趋势,同时解脲支原体对12种抗生素的耐药率逐年增加。支原体阳性患者中医证型以湿热下注证(82.68%)为主,其次为气滞血瘀证(8.40%)及肝肾阴虚证(7.35%),肾阳不足证(1.57%)最少。结论对支原体感染前列腺炎患者前列腺液进行培养和药敏试验,根据药敏结果合理选用抗生素,同时结合中医证型辨证论治,必将对临床用药具有重要指导意义。

针灸配合琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症80例

目的评价针灸配合琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法2014年06月～2015年06月，选取门诊或住院膀胱过度活动症患者160例，随机分成针灸配合琥珀酸索利那新片组（A组）80例、针灸组（B组）34例和琥珀酸索利那新片组（C组）46例，进行疗效评估。结果A组总显效率为92．5％；B组总显效率为70．6％；c组总显效率为73．9％。A组在总显效率方面明显优于其他2组（P〈0．05）。结论针灸配合琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症，可明显提高疗效。但今后应加强针灸治疗该病的基础与实验研究。

基于“异病同治”理论治疗前列腺疾病的思考

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是中医药治疗疾病的精髓所在,"同病异治"和"异病同治"的理论来源于《内经》,是在中医"辨证论治"理论基础上形成的。慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)与良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)两者在发病时可表现为相同的病机,病虽不同,但经采取相同的方药,均可取得较好的临床疗效。

良性前列腺增生中医证型与尿动力学参数相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)中医证型与尿动力学参数的相关性。方法:152例BPH患者,中医辨证分为肾阴不足、肾阳虚弱、瘀阻水道、脾气虚弱、肺热气郁、湿热下注、痰浊郁结七型,均进行尿动力学检查。结果:152例BPH患者中,肾阳虚弱型71例(46.71%),瘀阻水道型40例(26.31%),肾阴不足型14例(9.21%)。膀胱出口梗阻为III～VI度肾阳虚弱型有58例,瘀阻水道型有38例,其中严重梗阻(V～VI)26例。膀胱逼尿肌收缩功能极弱中(n=12),肾阳虚弱型4例,占33.33%(4/12),瘀阻水道型7例,占58.33%(7/12);膀胱逼尿肌收缩功能弱者中(n=48),肾阳虚弱型为27例,占56.25%(27/48),瘀阻水道型17例,占35.42%(17/48)。结论:BPH中医各辨证分型与膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌收缩力有一定的相关性,从而为中医证型的量化和客观化提供相应的证据。

左卡尼汀口服液联合黄地助育汤治疗少弱精症男性不育的临床研究

目的:观察左卡尼汀口服液联合黄地助育汤治疗少弱精症男性不育的临床疗效。方法:对临床上符合少、弱精症诊断的120例男性不育患者随机分为两组,其中治疗组62例应用左卡尼汀口服液加黄地助育汤进行治疗,对照组58例单纯给予黄地助育汤治疗,两组均以3个月为1个疗程。疗程结束后观察两组精液量、精子浓度、精子活力(a级和b级)及精子存活率的变化并判断疗效。结果:治疗后两组患者精子浓度、精子活力(a级和b级)及精子存活率均较治疗前有明显改善(P<0.05,P<0.01);治疗组对精子存活率和a级精子比率的改善优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为72.4%,差异具有显著性(P<0.05)。两组在治疗过程中未发生不良事件。结论:运用左卡尼汀口服液联合黄地助育汤治疗少弱精症男性不育,疗效可靠且不良反应少,值得临床推广。

前列通窍颗粒联合保列治治疗良性前列腺增生65例疗效观察

目的观察前列通窍颗粒联合保列治治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法对符合纳入病例标准的65例患者服用前列通窍颗粒剂1包(含生药5.8g),每天2次,同时服用保列治5mg,每天1次,连续服药3个月后采用自身前后对照的方法进行临床疗效评价。结果治疗后IPSS、Qmax、PVR、QOL与治疗前比较,有非常显著性差异(P<0.01);治疗后前列腺体积与治疗前比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论前列通窍颗粒联合保列治治疗良性前列腺增生症安全、有效,值得临床推广应用。

中医药治疗良性前列腺增生症临床研究近况

良性前列腺增生症是中老年男性最为常见的良性疾病。近年来,中医药在治疗良性前列腺增生症方面具有一定的特色和优势。该文从病因病机、证候证型、治则治法与方药、临床疗效研究4个方面对中医药治疗良性前列腺增生症的研究近况作一综述。

输尿管下段结石药物辅助排石三种方法的疗效对比

目的:比较输尿管下段结石药物辅助排石三种方法的临床疗效及安全性。方法:将120例对象随机分为A组(中药+坦索罗辛组)B组(坦索罗辛组)C组(中药组)按要求服药治疗2周,观察结石排净率,结石排出时间,输尿管绞痛、尿频尿急(膀胱刺激征)及药物不良反应发生率。结果:A组排石有效率87.5%,输尿管绞痛10%、尿频尿急7.5%,不良反应2例;B组排石有效率65%,输尿管绞痛15%、尿频尿急12.5%,不良反应2例;C组排石有效率60%,输尿管绞痛32.5%、尿频尿急27.5%,无不良反应。结论:三种方法辅助排石均安全有效,中药联合α受体阻滞剂治疗输尿管下段结石排石效果更好。

男性更年期综合征中医证型与性激素水平相关性研究

目的:探讨男性更年期综合征中医证型与性激素水平的相关性。方法:对562例男性更年期综合征中医辨证主要为肾阴虚证、肾阳虚证、心阴虚证、心阳虚证、心肾不交证、肝阴虚证、肝气郁结证的患者,均在就诊次日上午7～10点抽取空腹血6mL进行血清性激素测定。结果:562例调查对象总睾酮含量以肾阳虚证最低,与其他各证型比较差异有统计学意义(P<0.01)。游离睾酮含量从低到高依次为肾阳虚证、肾阴虚证、心阳虚证、肝阴虚证、心阴虚证、心肾不交证、肝气郁结证,其中肾阳虚、肾阴虚证、心阳虚证与其他各证型比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。雌二醇含量以肾阴虚证最高,其次是肝阴虚证,以肾阳虚证及心阳虚证含量较低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。孕酮以肝气郁结证含量最高,与其他各证型比较差异有统计学意义(P<0.05)。PRL、LH、FSH值各组均数间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:男性更年期综合征中医各辨证分型与血清性激素水平的个别指标有一定的相关性,为中医证型的客观化及提高中医辨证治疗男性更年期综合征的临床水平提供确切的理论依据。

前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌功能受损的临床研究

目的:观察前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌功能受损的临床疗效。方法:以尿动力学检查逼尿肌收缩力分级为极弱(VW)和弱减(W-)、弱加(W+)的前列腺增生症患者为主要观察对象,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组服前列冲剂,对照组服通尿灵,8周为1疗程,观察1疗程。结果:治疗组临床显效率为33.3%,总有效率为76.6%;对照组临床显效率为16.7%,总有效率为66.7%(P<0.05)。治疗组Ⅰ-PSS评分、膀胱剩余尿量平均减少均明显优于对照组(P<0.05);治疗组在促进膀胱逼尿肌收缩力恢复方面较对照组有更好的效果,有22例73.3%)的患者膀胱逼尿肌收缩力级别增高一级以上,而对照组则只有9例(30.0%)增高一级以上。结论:以益气补肾、祛瘀通窍为主的前列冲剂是治疗前列腺增生症所致逼尿肌收缩功能受损的一个安全、有效的制剂。

《四圣心源》“燥土疏木”法对治疗前列腺增生症的临证启示

《四圣心源》是一部清代著名医家黄元御所著的综合性医著,其治疗淋沥的学术思想具有独到之处。淋沥与前列腺增生症之间具有一定的联系,黄氏认为"太阴之湿"是其发生的根源,"土陷木遏"是其发病的主要病机,"燥土疏木"为其基本治则,并拟定基础方"桂枝苓泽汤"治疗本病,对指导男科临床具有重要意义。

三金通淋排石汤联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石80例临床研究

目的:评价三金通淋排石汤联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法:将80例直径小于8mm的输尿管下段结石患者随机分成两组,每组40例,治疗组服用三金通淋排石汤,同时给予坦索罗辛(哈乐)0.2mg,早晚各口服1次。对照组单纯服用坦索罗辛。观察结石排出率、结石排出时间、镇痛药物使用率。结果:3周内结石排出率,治疗组为35例(87.5%)、对照组为24例(60%)(P<0.05)。平均排石时间:治疗组、对照组分别为(5.5±3.5)d、(8.6±4.5)d(P<0.05)。3周内肾绞痛发作而需镇痛治疗者分别为2例(5%)、3例(7.5%),(P>0.05)。结论:三金通淋排石汤联合坦索罗辛可明显提高输尿管下段结石的排出率,缩短结石的排除时间,值得临床推广应用。

从肝论治男性更年期综合征的体会

目的:探讨从肝论治男性更年期综合征的临床疗效。方法:以丹栀逍遥散为基础方加减治疗男性更年期综合征56例,3个月为一个疗程。治疗前后均对研究对象进行男性更年期综合征症状评分。结果56例患者中症状明显改善26例(46.43%),症状轻度改善23例(41.07%),症状无改善7例(12.5%)。其症状评分与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。结论:疏肝解郁法是治疗男性更年期综合征有效的方法。

前列冲剂对良性前列腺增生模型大鼠性激素水平及前列腺重量的影响

目的:观察前列冲剂对实验性良性前列腺增生(BPH)大鼠性激素水平和前列腺重量的影响,初步探讨其作用机制。方法:将50只成年SD大鼠随机分为5组,去势7d后皮下注射丙酸睾酮5mg/kg造模,同时实验组灌胃给予前列冲剂2.25、6.75g/kg,醋酸甲地孕酮50mg/kg,空白组和模型组给予蒸馏水,30d后处死,检查血清性激素含量,称取前列腺湿重,计算前列腺指数,光镜观察前列腺组织病理学改变。结果:前列腺湿重前列冲剂组与模型组比较差异无显著性(P>0.05),血清睾酮含量模型组显著高于空白组和前列冲剂高剂量组(P<0.05),而前列冲剂高剂量组与空白组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:前列冲剂对前列腺重量无明显影响,但能显著降低血清睾酮含量,改善血清性激素水平紊乱。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科虚劳失精证临床体会

桂枝加龙骨牡蛎汤临床疗效显著,方剂来源于《金匮要略》,是针对"虚劳失精"而设,其功效主要在于调谐阴阳,不应将该方列入补益剂范畴。

从疮疡论治慢性前列腺炎的临床研究

目的:观察从疮疡论治慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选择患者180人,随机分为从疮疡论治组(治疗组)、从湿热论治组和从瘀血论治组(后两组为对照组),治疗组按从疮疡论治原则,分别以前列腺消毒方、前列腺托毒方、前列腺扶正法治之,对照组则分别以八正散加减、前列腺汤加减治疗。三组均同时配合抗生素口服治疗。6周后观察疗效。结果:在总体疗效、症状疗效和实验室疗效方面,治疗组的痊愈率分别为37%、40%、38%,均高于两对照组。有效率分别为91.7%、95%、90%,除症状疗效外,与两对照组差别无显著性。结论:从疮疡论治慢性前列腺炎疗效确切,值得借鉴和进一步研究、推广。

“互联网+”时代医学院校专业教师面临的机遇、挑战与对策

“互联网+”时代,信息技术高度发展。在新的教育背景下,医学院校专业教师应把握机遇,迎接挑战,充分利用信息化资源,采用多元、混合的教学方法开展教学,不断提高教学质量。

男性更年期综合征中医证候调查表的设计研究

目的:制定男性更年期综合征证候学调查表,为男性更年期综合征的证候研究提供基础数据和手段。方法:采用文献调研并结合临床病例调查,运用描述性分析方法并结合统计软件进行分析。结果:自行设计的男性更年期综合征证候学调查表的临床小范围试用,对证候分型及证候指标分布规律有较好的概括性。结论:采用文献调研及临床病例观察的方法,可构建临床证候学调查表,为男性更年期综合征证候学的研究提供新的思路与方法。

自拟黄地助育汤治疗少弱精症男性不育150例疗效观察

目的:观察自拟黄地助育汤治疗少弱精症的临床疗效。方法:对临床上符合少、弱精症诊断的150例男性不育患者运用自拟黄地助育汤进行治疗,水煎服,2日1剂,每次200mL,每天2次饭后温服,30d为1个疗程,连续服药3个疗程。采用治疗前后自身对照的方法,观察治疗后精液量、精子密度、精子活力(a级和b级)及精子活率等相关指标的变化并判断疗效。结果:治愈49例(32.7%),显效40例(26.6%),有效45例(30.0%),无效16例(10.7%),总有效率为89.3%。结论:运用具有补肾生精助育功效的中药黄地助育汤治疗少弱精的男性不育症是一种疗效可靠,副作用少的方法,值得临床推广应用。