糖脂代谢与精神分裂症发生发展及认知功能损害关系的研究进展

精神分裂症是一种以妄想、幻觉、思维障碍和认知缺陷等为主要临床表现的精神疾病,病死率是普通人群的2~3倍,精神分裂症患者常伴有代谢异常,导致肥胖、血脂异常、心脑血管疾病、糖尿病等,由代谢异常导致的心血管疾病等是精神分裂症患者的主要死因,抗精神病药物也会增加代谢异常风险。糖脂代谢有其相对独立的代谢途径,在维持能量平衡的过程中相互调节,然而糖脂代谢异常在精神分裂症的病理生理中起着重要作用,异常代谢可能是疾病固有特征、疾病发展、不良生活方式的结果或者抗精神病药物的影响所致,其病理机制异常复杂,在器官、细胞、分子及基因等不同水平影响糖脂代谢,并且导致认知功能下降。

精神分裂症患者幻视和幻听症状共罹患的脑影像学研究进展

幻视和幻听两个重要症状共存于精神分裂症患者中的共罹患率高达30%,并且两种症状交互恶化,加剧了患者认知功能恶化。基于脑影像学的研究已经提供了幻视、幻听以及“幻视-幻听共罹患”时脑损害的部分研究证据,并提供了以后的研究线索。本文将对精神分裂症幻视、幻听及二者共同存在的脑影像学进展进行综述。

帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的疗效分析

目的分析帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法选取2017年6月~2018年6月期间收治的48例首发精神分裂症患者为研究对象,在治疗过程中基于不同的药物治疗方案将其分为对照组和试验组,每组24例。对照组和试验组分别给予利培酮和帕利哌酮缓释片进行治疗,观察两组治疗前后的阳性和阴性症状量表评分和个人和社会功能评分,以及不良反应发生率。结果治疗前两组的阳性和阴性症状量表评分和个人和社会功能量评分差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后2周、4周和8周的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和总分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者治疗后1周、2周、4周和8周的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和总分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后对照组和试验组之间的阴阳症状量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、8周试验组患者的个人和社会功能量评分分别为(40.43±10.70)分和(50.73±11.67)分,试验组患者的个人和社会功能量评分分别为(38.14±9.68)分和(48.58±9.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者总不良反应发生率为16.67%(4/24),明显低于对照组患者的50.00%(12/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片在首发精神分裂症治疗中具有良好的效果和安全性。

超声聚焦技术抗抑郁作用研究进展

磁共振导航下脉冲式低强度超声聚焦技术(MRgLIPUS),是近几年来建立的对于抑郁症有良好治疗效果的技术。MRgLIPUS改善抑郁的主要机理为通过上调海马脑源性神经营养因子的表达,刺激腹侧前额叶脑区快速改善抑郁症大鼠的快感缺失和行为迟钝症状;诱导的模型动物前额叶中的脑源性神经营养因子-细胞外信号调节激酶-雷帕霉素复合物1靶点信号通路的下调;作用于内囊前肢-杏仁核-海马的情感“高速公路”达到抗抑郁的效应;诱发抑郁模型鼠的血脑屏障对胶质细胞源性神经营养因子透过血脑屏障的能力,增加5-羟色胺1B受体以及其他5-羟色胺受体的表达。持续优化MRgLIPUS治疗不同类型抑郁症状的精准参数,做到早期个体化精准治疗,是未来需要突破的国际研究热点问题。

中文迁延悲伤量表修订版的效度和信度

目的:评价中文迁延悲伤量表修订版(PG-13-R)的效度和信度。方法:招募符合DSM-5-TR迁延悲伤障碍(PGD)诊断标准的患者200例为研究对象,进行迁延悲伤量表修订版评定,计算组内相关系数(ICC)评价评定者之间的一致性;计算Cronbachα系数评价量表的内部一致性,采取主成份方法计算条目的因子载荷考评量表的结构效度。通过计算PG-13-Revised量表的评分与社会适应量表(WSAS)评分和自评抑郁量表(SDS)的相关性来考察PG-R-13效标效度。以DSM-5-TR诊断标准为依据,计算受试者可接受曲线下面积(AUC)来判断量表的区分效度以及划定量表的划界分。结果:评定者一致性系数ICC为0.97;各个分条目之间的相关系数在0.85~0.99之间。量表总Cronbachα系数为0.85。在PG-13-R的13个条目中,采用主成分分析法算出1个主因子,贡献率达78.98%,高于结构效度检验的标准50%。以临床评估标准为参考,在区分轻度迁延悲伤障碍时划界分为≥25时灵敏度和特异度最好,分别为93.3%和78.2%,AUC为0.82,区分中度迁延悲伤障碍,划界分≥37时灵敏度和特异度最高,分别为92.5%、90.7%,AUC为0.92;在区分重度迁延悲伤障碍时,划界分≥46时灵敏度和特异度最高,分别为95.47%、92.18%,AUC为0.96。结论:中文迁延悲伤量表修订版(PG-13-R)有良好的效度和信度,能够早期测评迁延悲伤障碍的严重程度。

精神分裂症患者继发性躯体多器官损害早期精准预警机制研究综述

精神分裂症患者的继发性躯体多器官损害是未来精神医学亟需关注的难题。采用大数据多组学技术和模式识别技术,将“精神分裂症患者的继发性躯体多器官损害”作为“系统性实体损害”进行研究,全方位、多系统、多指标、多角度系统性地揭示精神分裂症患者的继发性躯体多器官损害的原因、诱因以及精神分裂症作为诱因和原因引发的躯体疾病损害的风险,精神疾病与躯体疾病的交互恶化机制、特点、影响因素,躯体多器官和精神症状之间交互作用的模式及其轨迹,躯体器官损害的影响因素和保护因素。这些研究成果,将会为以后精神分裂症患者躯体多器官损害的早期预防策略的开发、精神分裂症治疗药物的开发和治疗策略的革新提供坚实的客观依据和线索,对于改善精神分裂症患者的生存质量具有重大意义。

发作性狂饮酒与故意伤害发生率的关系:一项基于急诊室非致命性外伤的研究

目的 探讨发作性狂饮酒与故意伤害发生率的关系。方法 根据美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所(NIAAA)的要求,招募521例急诊室非致命性外伤患者,调查受试者受伤前6 h及过去12个月的饮酒模式。采用Logistic回归模型估计受伤前6 h及过去12个月饮酒模式与故意伤害发生率之间的关系。结果 故意伤害就诊者与意外伤害就诊者在性别、年龄、受伤前饮酒情况以及过去12个月内饮酒模式上比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄与故意伤害的风险呈负相关,男性为故意伤害的危险因素。在校正回归模型中的性别、年龄对故意伤害的影响后发现,受伤前6 h饮酒是故意伤害的危险因素(P<0.05),且饮酒≥12个标准杯者比5~11个标准杯者故意伤害发生率更高;对于过去12个月饮酒者,平时一次饮酒≥12个标准杯者比5~11个标准杯者发生故意伤害事件的风险更高。结论 发作性狂饮酒增加故意伤害发生率。

首发抑郁障碍患者恶性心律失常的危险因素及心室晚电位的预测作用

目的探讨首发抑郁障碍患者恶性心律失常的危险因素以及心室晚电位的预测作用。方法采用队列研究方法,观察基线抑郁症状严重程度、治疗过程中抑郁缓解程度以及心室晚电位状况与心律失常发生率的关联。对于抑郁症状严重程度的评估,采用汉密尔顿抑郁量表17项版本进行评估,对于基线心室晚电位的判定采用DMS Lab 3.0心电工作平台晚电位分析系统进行判定(CardioScan 12 NET版本)。对心室晚电位阳性的首发抑郁患者进行为期3年的随访研究,考察心室晚电位阳性和抑郁症状严重程度的变化及其与心律失常发生的关联性,探寻心室晚电位的预测与恶性心律失常的关联度。统计分析使用SPSS 20.0软件包,计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用独立样本t检验,非正态分布计数资料使用Mann-Whitney U检验,采用Logistic回归方法计算相对危险度(relative risk,RR)。结果通过对400名首发抑郁患者3年的追踪随访,共22.25%(89/400)发生恶性心律失常。基线心室晚电位阳性和阴性组恶性心律失常的发生率分别为39.46%(58/147)和12.25%(31/253),两组差异有统计学意义(χ^(2)=9.578,P<0.01)。Logistic回归分析发现,基线心室晚电位阳性(与基线心室晚电位阴性组比较,RR=10.78,95%CI=8.34~13.80),有心律失常家族史(与没有心律失常家族史比较,RR=5.23,95%CI=2.41~9.85),基线抑郁症状严重程度高(与基线抑郁症状严重程度低比较,RR=1.73,95%CI=1.25~2.85),首次疗效差且反复入院次数多(与首次疗效好且入院次数少比较,RR=1.11,95%CI=1.04~1.17),起病年龄<20岁(与起病年龄≥20岁比较,RR=1.07,95%CI=1.02~1.93)是首发抑郁症患者发生恶性心律失常的危险因素(均P<0.05)。结论基线心室晚电位阳性、心律失常家族史、起病年龄小、治疗疗效欠佳者,其3年内需要心内科干预的恶性心律失常发生率高。

舍曲林与抗精神病药冶疗精神分裂症后抑郁的效果研究

为了分析舍曲林与抗精神病药冶疗精神分裂症后抑郁的临床效果,本文选取我院2017年6月至2017年12月期间收治的64例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象,采用抽签方式将其分为对照组和试验组,每组32例患者.对照组患者采用抗精神病药物进行治疗,试验组患者采用舍曲林进行治疗,观察两组患者治疗前后的PANSS评分.结果 显示治疗后两组患者PANSS各项指标的评分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);但是相对来说,试验组患者PANSS各项指标改善更加明显,差异具有统计学意义(p<0.05).这表明对于精神分裂症后抑郁患者舍曲林与抗精神病药均有一定的疗效,但是舍曲林效果更加显著,值得临床推广应用.