腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者免疫功能及微转移的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者免疫功能及微转移的影响。方法采用回顾性研究方法,选择早期胃癌患者122例作为研究对象,根据手术方法的不同分为研究组61例与对照组61例,两组手术均由同一组医师施行,对照组给予根治性全胃切除术31例,根治性远端胃切除术30例;研究组给予腹腔镜根治性全胃切除术32例,腹腔镜根治性远端胃切除术29例。记录两组患者免疫功能变化与微转移发生情况。结果两组手术患者均获得成功,无中转开腹情况,研究组的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后留置导尿时间显著少于对照组(P<0.05)。研究组术后14 d的腹腔出血、吻合口瘘、肺部感染、腹腔感染、切口感染等并发症发生率为3.3%,显著低于对照组的19.7%(P<0.05)。研究组术后14 d的CD3^+、CD4^+值高于术后1 d,研究组高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05),两组CD8^+值在组内与组间对比差异都无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月与12月的微转移发生率分别为0.0%和3.3%,显著低于对照组的9.8%和16.4%(P<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜胃癌根治术在胃癌患者中的应用能改善免疫功能,促进患者的康复,减少术后并发症的发生,降低微转移发生率。

腹部切口脂肪液化和感染的处理体会

随着手术中肥胖、高龄、感染性疾病患者的增多及高频电刀的广泛使用,腹部手术切口脂肪液化、感染时有发生。一旦发生,常需拆开大部分缝线,通畅引流,待伤口内肉芽组织形成且水肿消退、生长健康时再二期缝合。如此,

升荣胶囊联合化疗治疗晚期大肠癌疗效观察

目的:观察升荣胶囊联合草酸铂+CF+5-FU治疗晚期大肠癌的疗效。方法:64例晚期大肠癌患者,分为治疗组(34例,升荣胶囊联合化疗)和对照组(30例,单纯化疗)观察两组疗效。结果:治疗组和对照组的临床受益率(CR+PR+SD)分别为88.2%和60.0%(P<0.05),9个月及12个月生存率分别为81.5%,74.6%和67.3%,45.8%(P<0.05)。升荣胶囊可提高细胞及体液免疫功能、杀伤肿瘤细胞,降低患者的血液高凝状态、缓解化疗药物的不良反应、改善患者的生活质量。结论:升荣胶囊联合草酸铂+CF+5-FU治疗晚期大肠癌有较好的疗效。

升荣胶囊联合放化疗治疗恶性肿瘤疗效观察

目的:探讨升荣胶囊联合放、化疗对恶性肿瘤的治疗效果。方法:符合入选标准的患者共102例,随机分为治疗组(升荣胶囊+放/化疗)和对照组(单纯放/化疗组),观察指标包括:肿瘤客观疗效(肿瘤大小)、症状及体重、生活质量、免疫功能及外周血象、副作用等。结果:升荣胶囊联合放化疗能在一定程度上提高恶性肿瘤的治疗疗效,改善症状,增加体重,使生活质量得到提高,同时还能有效保护骨髓,防止放化疗期间血象下降,显著提高机体免疫功能。而该药对心、肝、肾等脏器无明显毒副作用。结论:升荣胶囊是一种安全、有效、广谱抗癌药物,可作为改善中晚期肿瘤病人预后的治疗药物。

成本核算与绩效评价相结合实现企业医院改革的探索

企业医院改制后面临生存困境,如何尽快走出低谷,变被动为主动是摆在改制医院管理者面前的严峻问题。中航工业汉航集团3201医院通过深入推行成本核算与绩效分配,实现医院改制后经济效益与社会效益明显提高,进一步提升了医院的核心竞争力。

企业医院数字化建设的探讨

随着信息化发展,开展高效、全面的数字化建设已经成为医院的当务之急。根据企业医院改制后面临生存困境,结合我院实际,明确信息化建设的必要性,剖析我院信息化建设现状与发展战略,探讨如何更好地依托数字化平台,用信息化管理模式促进和改变传统管理模式,提升医院的管理水平。

现代企业医院提升核心竞争力的实践与思考

企业医院作为我国医疗卫生事业发展史上特定的历史产物,在社会医疗保健服务体系不完善的过去,解决了企业的大量卫生问题,为企业生产发展和职工身体健康做出了贡献。但随着社会主义市场经济的发展，也暴露出许多问题。在国有企业改革不断深化形势下，如何在竞争激励的市场中正确定位并生存与发展，适应医疗服务市场的变化，充分利用有限的卫生资源为企业和社会提供强有力的优质高效服务是其生存之本。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤15例诊治分析

分析了 1 5例胃肠道恶性淋巴瘤的诊治情况。 1 5例中术前经相关检查确诊者仅 1例 ,余全被误诊为其他疾病。手术切除 1 5例 ,再次手术 1例。手术患者术后全部辅以CHOP方案 (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松 )化疗。病例随访率为 78.5 % ,5年生存率为 37.5 %。

基于移动支付模式的医院收费管理系统的设计及应用

目的为患者提供高效的支付方式,改善收费体验,优化业务流程,提高患者满意度。方法采用在线支付、二维码支付等移动支付方式,通过移动终端进行支付,并与院内HIS进行对接,实现自动对账功能。结果移动支付系统建设应用后,应用效果和传统收费方式比较有统计学差异(χ^(2)=42232.817,P<0.001);对就诊流程改善效果显示:收费时间平均减少59.9%,患者排队次数平均降低71.51%,就诊时间平均缩短36.77%,和原流程比较有统计学差异(P<0.001)。管理系统显著改善了患者在就诊过程中三长一短的现象,提高了医疗业务运行效率和患者满意度(P<0.001)。结论移动支付具有安全、高效、快捷的特点,且不受时间、空间的制约,支付后有消息提醒,电子消费记录便于查询,深受医患双方的认可,具有较大的推广应用价值。

胰十二指肠切除术87例临床分析

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是一种创伤大、操作复杂、术后并发症较多的腹部外科手术,尤其以胰瘘最难治疗。回顾分析2006年7月-2010年7月我院87例改进的PD患者临床资料．报道如下。

保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的临床应用

目的 探讨保留回盲瓣在末端回肠超短距离吻合术中的安全性及可行性.方法 对2009年1月至2012年11月间6例保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的手术病例进行回顾性分析.结果 本组6例患者均痊愈,其中1例患者（肠系膜上静脉血栓形成）术后发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈.结论 术中谨慎操作,保证末端回肠的血供及充分的回肠、结肠减压,术后积极抗感染、抑制肠液分泌及营养支持治疗,行保留回盲瓣的末端回肠超短距离吻合是安全可行的.

腹腔镜胆囊切除术4800例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、中转时机、手术技巧,预防LC并发症发生。方法:回顾总结2004年1月～2009年8月我院腹部外科4800例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:4710例顺利完成,无手术死亡,164例出现并发症,中转开腹69例:胆囊三角解剖不清(急性期、化脓、萎缩)652例,胆总管损伤8例;术中发现迷走胆管损伤4例,十二指肠损伤1例,小肠损伤1例;术后并发症:腹腔出血6例,胆瘘16例,胆总管残余结石43例;经EST取石,意外胆囊癌7例,剑突下戳口疝3例。结论:完善的术前评估,规范的手术操作,正确的解剖胆囊三角,把握中转开腹时机,是确保LC安全的关键。

基于ASP技术开发《内网信息系统》在医院管理中的应用体会

目的:利用现有的网络资源,解决医院管理中科室传统、低效的工作流程。方法:运用ASP技术,开发设计了医院《内网信息系统》。结果:管理科室将各种信息、文件发布到了《内网信息系统》中,做到资源共享,并开发出相应程序满足管理科室的应用需求。结论:《内网信息系统》是充分利用现有条件,不增加资金投入,自主开发的一款实用性程序,系统使用3年来,运行稳定,效果良好,不但减轻了管理科室人员的工作量,更节约了成本,提高了工作效率。鉴于目前医院实际情况,该系统也在更新完善中,充分利用最小的代价来满足科室的实际需求。

胆囊癌与EB病毒感染的关系初探

原发性胆囊癌早期诊断极为困难，手术切除率较低，疗效及预后极差，5年生存率在5％以下。目前对于胆囊癌本身的发病原因及高危因素仍然存在许多的疑问和不解。已有研究表明，炎症与肿瘤之间关系密切，是影响胆囊癌的重要因素。

泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张23例临床体会

目的探讨泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2012年3月期间23例(26条患肢)复发性下肢静脉曲张的患者,其中男9例,平均年龄58.6岁;女14例,平均年龄53.3岁。静脉曲张复发病史1个月～6年,平均3.2年。对其行超声引导下患肢曲张静脉内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂后弹力袜压迫,治疗后3 d、3个月超声检测曲张静脉闭合情况及有无深静脉血栓形成,3个月后不定期病房随访。结果 23例患者均在超声引导下成功行泡沫硬化剂治疗,20例(22条患肢)注射1次,3例(4条患肢)注射2次,每例患者每次平均应用5 ml泡沫硬化剂。末次注射结束后3 d观察曲张静脉均成功闭合。平均随访6个月,治疗后1周2例出现轻度血栓性浅静脉炎,2周内自行缓解,均无严重并发症发生。治疗后3个月3例(4条患肢)局部复发,复发率15.4%,再次局部泡沫硬化剂治疗后至今未复发。10例(12条患肢)注射部位皮肤出现轻度色素沉着,3个月后减轻,6个月至1年消退。所有患者临床症状得到不同程度的缓解。结论泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张近期疗效确切且并发症少。

腔内激光+膝下经皮点状贯穿缝扎治疗大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉腔内激光＋膝下经皮点状贯穿缝扎治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年12月期间389例大隐静脉曲张患者采用腔内激光＋膝下经皮点状贯穿缝扎术治疗的临床资料。结果手术全部成功完成,平均手术时间50 min。住院4～8 d,平均住院6 d。本组患者均获随访,随访时间为1～36个月（平均18个月）,所有患者均无深静脉血栓、深静脉损伤等手术并发症发生,无一例复发。迂曲、成团曲张静脉消失,溃疡愈合,色素沉着减轻或消失,下肢肿胀沉重感、酸困感消失。术后1个月彩超复查大隐静脉主干均全程闭塞,无血流信号,曲张的静脉均消失,膝下小腿部皮肤无条索状硬结及瘢痕。结论大隐静脉腔内激光结合膝下经皮点状贯穿缝扎术,使微创治疗大隐静脉曲张更加完善。

腹股沟疝无张力修补术

目的探讨腹股沟疝无张力修补术的临床疗效。方法回顾分析2004年1月-2009年8月248例腹沟疝修补术的临床资料和疗效。结果手术全部成功,手术时间35～90min平均50min,用prolene线固定补片可防止术后伤口感染、排异反应及慢性窦道的发生。结论无张力疝修补术是目前腹股沟疝修补术的首选术式,prolene线为疝修补材料固定的最佳缝线。

十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会

目的探讨十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗的临床疗效及对术后再出血的预防措施。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年8月期间18例术中确诊的十二指肠球后溃疡并大出血手术患者的临床资料。结果 18例急诊手术,其中Nissen法12例,Graham法5例,Bancroft法1例。全部顺利成功完成手术,术后第1天再出血1例,经保守治疗治愈,均痊愈,无一例患者死亡。结论对于经保守治疗无效的上消化道大出血,急诊手术是挽救患者的关键,术后正确静脉使用奥美拉唑,维持胃内pH值>6.4是防止术后再出血的重要保障。