固本通络汤对慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及对p53、PCNA表达的影响

目的探讨固本通络汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴癌前病变的疗效及P53、增殖细胞核抗原(PCNA)的影响。方法选取120例CAG伴癌前病变患者,随机分为2组,60例对照组患者接受常规西药治疗,60例治疗组在对照组前提上行固本通络汤治疗,疗程3个月。比较两组治疗前后中医症候评分,评估治疗前后的临床疗效,比较两组治疗前后P53、PCNA的表达以及炎症因子水平和安全性。结果两组患者治疗后主症积分、次证积分及总积分与治疗前比较均降低,且治疗后治疗组的主症、次症和总积分更低(P<0.05);治疗组治疗后患者治疗总有效率(83.33%vs.61.67%)高于对照组,P53阳性率(43.33%vs.61.67%)、PCNA阳性率(45.00%vs.63.33%)低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8的水平均降低(P<0.05),与对照组比较,治疗组治疗后血清IL-1β、IL-6及IL-8水平更低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(18.33%vs.16.00%,P>0.05);结论固本通络汤对CAG及癌前病有显著的治疗效果,同时能够降低P53、PCNA表达水平,减轻炎症反应,安全性好。

健脾理气方干预脾虚气滞型功能性消化不良的疗效观察

目的观察健脾理气方干预脾虚气滞型功能性消化不良的疗效和安全性。方法采用随机、阳性药物平行对照的方法,将60例符合纳入标准的功能性消化不良患者按随机数字表分为治疗组和对照组(各30例);治疗组予健脾理气方,对照组予吗丁啉,两组疗程均为4周。采用PAGI-SYM症状量表、中医证候量表及饮水负荷试验观察患者临床症状和胃感觉功能的变化情况,并观察不良事件。结果治疗组、对照组总有效率分别为86.7%和80.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的胃感知阈值、胃不适阈值均较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项中医证候积分治疗前后组内差异均有统计学意义(P<0.05),对照组胃脘胀满、嗳气吞酸、喜太息积分治疗前后组内差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸和饮食减少积分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良事件。结论健脾理气方能显著缓解脾虚气滞型功能性消化不良患者的临床症状和胃感觉功能,且安全性较好。

肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征的随机双盲安慰剂平行对照试验

目的观察中药验方肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚型)的疗效和安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照的方法,将60例符合纳入标准的腹泻型肠易激综合征患者,以1:1比例按随机数字进入试验组或对照组(各30例),对受试者、干预措施实施者及结果测量者实施盲法;试验组予肠吉泰颗粒剂,对照组予安慰剂,两组临床试验疗程均为28天;实施干预措施前、干预结束后对受试者采用症状尺度量表(IBS-BSS)、大便性状量表(IBS-DSQ)观察临床症状变化及生活质量改善情况,疗程结束后评价临床疗效。结果试验组和对照组主要症状有效率符合方案集(PP)分别为83.33%、62.10%,全分析集(FAS)分别为83.33%、60.00%(P<0.05);试验组和对照组的次要症状有效率符合方案集(PP)分别为86.67%、58.62%,全分析集(FAS)分别为86.67%、56.67%。组间主要症状和次要症状有效率比较,各分析集差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前后主要症状总积分及各单项症状积分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组除腹胀症状外,主要症状总积分及其他各单项积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,主要症状总积分及各单项积分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后自身比较,排便次数和10天内大便急迫天数积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,10天内大便急迫天数积分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生不良事件。结论中药验方肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚型)安全有效。

肠易激综合征患者血清中过氧化还原酶1和脑源性神经营养因子与抑郁和焦虑症状的相关性研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者血清中过氧化还原酶1和脑源性神经营养因子与抑郁和焦虑症状的相关性研究。方法回顾性选择2020年2月至2021年3月上海中医药大学附属曙光医院消化科门诊收治的150例慢性腹泻患者。参考罗马Ⅳ标准将患者分为IBS 80例(IBS组),非IBS 70例(非IBS组);检测并比较两组患者的血清过氧化还原酶1(PRDX1)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的评分情况。结果IBS组患者的血清PRDX1水平为(13.47±4.26)ng/L,高于非IBS组[(8.56±2.21)ng/L],血清BDNF水平为(947.21±131.64)pg/mL,低于非IBS组[(1425.67±136.12)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。IBS组患者的SAS评分、SDS评分均高于非IBS组,差异有统计学意义(P<0.05);IBS患者血清PRDX1、BDNF水平与抑郁和焦虑症状间存在相关性(P<0.05)。采用Pearson进行相关性分析,结果发现,IBS患者PRDX1、BDNF水平与抑郁、焦虑症状呈相关性,与抑郁(r=0.276,P<0.001;r=0.322,P<0.001)、易怒(r=0.314,P<0.001;r=0.367,P<0.009)、惊恐(r=0.256,P<0.005;r=0.247,P<0.001)、焦虑(r=0.229,P<0.011;r=0.342,P<0.012)评分呈正相关。结论IBS患者血清PRDX1高表达及血清BDNF低表达,且与抑郁和焦虑症状存在相关性,PRDX1和BDNF可能成为IBS诊疗过程中的生物标志物和靶点。

腹泻型肠易激综合征的中医实验研究进展

综述了10年来中医药对腹泻型肠易激综合征的实验研究方法,从研究对象、干预方法、观察指标、实验结果等方面进行了回顾总结。

辨证治疗腹泻型肠易激综合征60例临床观察

目的观察中医辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将60例符合罗马Ⅲ诊断标准的腹泻型肠易激综合征患者辨证分为3型,肝郁脾虚型(24例)予痛泻要方协定方治疗,脾气虚弱型(20例)予参苓白术散协定方治疗,脾肾阳虚型(16例)予四神丸合理中汤协定方治疗。3组疗程均为8周。采用目前国际公认的肠道症状尺度表和生活质量量表,观察治疗前后各组患者肠道症状及生活质量的变化情况。结果肝郁脾虚组有效率为83.3%,脾气虚弱组为85.0%,脾肾阳虚组为75.0%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。3组肠道症状、生活质量和排便情况在治疗后均显著改善(P<0.05)。结论中医辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切。

寒温一统之我见

从脾胃病临床诊治现状出发,将《伤寒论》经典理论与温病热病证治互补相结合的辨证方法应用于脾胃病临床,提出"寒温可以一统"的观点,具体如下:(1)外感热病中寒温可以一统。温病是对伤寒热病阶段的有效补充,温病理论体系很好地补充了从伤寒表实证到里热证的辨证治疗短板。(2)内伤杂病中寒温可以一统。脾胃病患者临床多见寒热错杂征象,"寒温一统"在李东垣"补脾胃、泻阴火"的脾胃内伤治疗方法中有所体现。列举全国名中医蔡淦教授医案1则以佐证。

肠易激综合征中医实验动物模型的演变及造模设想

肠易激综合征实验动物模型以建立内脏高敏感动物为靶点,结合研究现状与疾病的中医辨证核心肝郁脾虚,从近年文献中筛选出脑-肠神经传递通路中的多个内脏高敏指标,设想多指标互参可有助于建造既具备内脏高敏感特性又符合中医辨证规律的动物模型。

莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床随机对照研究

目的观察莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床疗效。方法将90例脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者随机分为治疗A组(A组)、治疗B组(B组)、对照C组(C组),每组30例。A组予高剂量莪连颗粒,B组予普通剂量莪连颗粒,C组予胃复春片。三组疗程均为12周,观察萎缩性胃炎及肠化生疗效,比较中医证候积分,并评价用药安全性。结果 1最终完成试验者80例,A组28例,B组26例,C组26例。2全分析集(FAS)中,各组临床疗效分别为96.67%、93.33%和66.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。符合方案分析集(PPS)中,各组临床疗效分别为96.43%、96.15%和66.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,各组萎缩及肠化生级度变化情况差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组组间治疗后比较,萎缩及肠化生级度变化情况差异均有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。5各组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生,可明显改善患者临床症状,逆转胃黏膜的萎缩及肠化生,且安全性较好。

温脾健肾方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效研究

目的观察温脾健肾方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及对症状评分、生活质量的影响并探讨其作用机制。方法患者84例随机分为两组,对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组在对照组的基础上联合温脾健肾方,两组患者均治疗2周。对比分析患者治疗前、后的各症状评分,治疗后临床疗效、生活质量和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后两组腹部不适、大便频次、大便形状、有无黏液、有无排不尽感等各项症状积分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组治疗后症状积分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量各指标评分(运动锻炼及人际关系、营养饮食和身体健康、自我实现和压力管理)均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温脾健肾方联合匹维溴铵片治疗腹泻型IBS的临床疗效较好,可有效地改善患者的临床症状,提高患者的生活质量水平,且无明显不良反应。

慢性胃炎的中医药防治

胃炎是指胃黏膜发生炎症。根据发病的急缓和病程的长短，胃炎可以大致分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。f临床上以慢性胃炎常见，约占消化科门诊疾病的一半。 目前认为慢性胃炎是多种因素作用造成的：

柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床研究

目的观察柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗胃食管反流病的临床疗效。方法纳入212例胃食管反流病患者,分为糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)和非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)两组,每组106例,所收集患者均符合中医肝胃郁热证诊断。EE组和NERD组再各自随机分为治疗组和对照组,每组53例。治疗组给予柴胡疏肝散加PPIs,对照组给予PPIs,疗程均为8周。治疗后通过反流诊断问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)了解患者症状及发作频率的改善情况,并在治疗结束4周后随访复发情况。结果共198例(占93.4%)患者按方案完成治疗。治疗8周末,4组患者RDQ评分均较治疗前降低(P<0.05)。停药4周末,4组患者RDQ评分均较治疗8周末上升,但均低于治疗前(P<0.05)。在EE患者和NERD患者中,治疗组患者治疗8周末和停药4周末的RDQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散联合PPIs能显著改善肝胃郁热型胃食管反流病患者的症状,疗效明显优于单用PPIs,且能减少停药后的复发。

抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证临床观察

目的观察抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法将60例肝气乘脾证IBS-D患者随机分为两组,每组30例;治疗组给予抑木扶土方治疗,对照组口服匹维溴胺片;两组疗程均为4周,观察临床疗效及IBS肠道症状评分和生活质量评分变化情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肠道症状积分较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组腹痛程度等症状积分降幅大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组生活质量积分均较治疗前显著增加(P<0.01),且治疗组生活质量积分增幅大于对照组(P<0.01)。结论抑木扶土方治疗肝气乘脾证IBS-D可改善临床症状和提高患者生活质量。

莪连颗粒联合胃复春片对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者疗效及血清糖类抗原19-9、癌胚抗原的影响

目的观察莪连颗粒联合胃复春片对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变(PLGC)患者疗效及血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月到上海中医药大学附属曙光医院就诊的慢性萎缩性胃炎PLGC患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组45例和对照组45例,对照组给予胃复春片治疗,观察组在此基础上联合莪连颗粒治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后的症状积分、血清CA19-9、CEA水平以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.78%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胃脘胀满、乏力、隐痛、纳差等症状积分显著低于治疗前,且观察组各症状积分分别为(0.63±0.18)、(0.65±0.20)、(0.59±0.15)、(0.46±0.12)分,显著低于对照组[(1.71±0.22)、(1.36±0.25)、(1.67±0.78)、(1.29±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,与治疗前相比,两组患者血清CA19-9、CEA水平有所降低,且观察组血清CA19-9、CEA水平为(175.46±24.64)、(17.59±4.63)mg/L,均显著低于对照组[(230.68±28.43)、(30.66±5.12)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率(2.22%)与对照组不良反应率(4.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莪连颗粒联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎PLGC患者,能够有效改善患者血清CA19-9、CEA水平,提高临床疗效。

肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征60例疗效观察

目的:观察肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:91例患者按2∶1随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,对照组31例。治疗组给予中药肠吉泰治疗,对照组给予得舒特治疗,疗程均为8周。观察两组症状改善情况。结果:治疗组与对照组治疗后总体疗效相似,差异无显著性意义(P>0·05),但对改善患者大便性状、腹痛程度等单项症状方面肠吉泰组疗效优于得舒特组。结论:肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定。

发热伴呼吸道症状353例病人的病种分布情况

目的 探讨本院急诊呼吸科就诊的发热伴呼吸道症状病人的临床特点及病种分布情况。方法 发热门诊353例发热伴呼吸道症状病人，按有无基础疾病分为两组，分别观察各种疾病的分布情况。结果 就诊病人353例，男189例，女164例，年龄16-90岁。急性上呼吸道感染，占89．0％，临床表现以发热为主，伴咽痛、流涕、头痛、乏力等症状。白细胞计数及中性分叶核均不高，胸片检查均正常，诊断以普通感冒型最常见。其次为社区获得性肺炎病人，除发热外，还有咳嗽、咳痰，气急，肺部闻及干湿罗音，白细胞计数及中性分叶核高于正常，胸片有肺炎或支气管炎表现，抗生素治疗有效，占总数的7．7％。白细胞计数不高及低于正常者，应与非典型肺炎发热鉴别。本组353例病人中未发现传染性非典型肺炎、人禽流感及流脑病人。少见疾病为病毒性脑炎、全身疾病发热、结缔组织疾病、肿瘤、结核等，占3．4％。结论 急性上呼吸道病毒感染是发热的主要原因，其次为社区获得性肺炎，传染病发热虽占极少数，但不容忽视。

连芙胃和口服液结合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的随机对照临床研究

目的观察连芙胃和口服液结合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法将180例幽门螺杆菌感染者随机分为治疗A组(A组)、治疗B组(B组)、对照组(C组),每组60例。C组予标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素),A组予常规剂量连芙胃和口服液加三联疗法,B组予高剂量连芙胃和口服液加三联疗法。各组疗程均为7天,观察Hp根除率、临床疗效及不良反应发生情况。结果 1最终完成试验者172例,A组59例,B组57例,C组56例。2全分析集(FAS)中,A组、B组、C组Hp根除率分别为80.00%、80.70%和71.67%;组间Hp根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。符合方案分析集(PPS)中,A组、B组、C组Hp根除率分别为81.36%、80.70%和76.79%;组间Hp根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3全分析集(FAS)中,A组、B组、C组临床疗效分别为91.67%、91.23%和70.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组比较,临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。符合方案分析集(PPS)中,A组、B组、C组临床疗效分别为93.22%、91.23%和75.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组比较,临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。4试验中共出现21例不良反应,其中A组3例,B组6例,C组12例;组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连芙胃和口服液结合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效满意,且不良反应较少,但不推荐高剂量应用连芙胃和口服液。

运用蔡淦教授阴火理论防治结直肠腺瘤“炎-癌”转化的临证思路

蔡淦教授认为阴火与结直肠腺瘤的炎症机制相应,阴火稽留成积致结直肠腺瘤“炎-癌”转化;在治疗过程中,“补脾胃”须贯彻始终,“泻阴火”是防治“炎-癌”转化的关键;临证取健脾化痰、活血散结、清热解毒之法,扶正祛邪,标本同治。

肠吉泰联合经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机、双盲、安慰剂对照研究

[目的]观察肠吉泰联合经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和复发率。[方法]遵循随机、双盲、安慰剂平行对照的设计原则,将242例IBS-D患者分为肠吉泰、肠吉泰联合经皮穴位电刺激、安慰剂3组。按照病情分级特征再次将各组患者分为轻、中、重度进行分层观察研究,以肠道总体症状尺度表评判治疗结果。治疗结束后按1∶1∶1比例将所有治愈和显效的受试者随机分为穴位经皮电刺激组、模拟刺激对照组和空白对照组,电话随访记录受试者复发时间。[结果]肠吉泰和肠吉泰联合经皮穴位电刺激组对肠道总体症状的改善显著优于安慰剂组(P<0.05,<0.01),肠吉泰联合经皮穴位电刺激组较肠吉泰组疗效更显著(P<0.05)。治疗结束后经皮穴位电刺激组的复发率显著低于模拟刺激组和空白对照组(P<0.05)。[结论]经皮穴位电刺激联合肠吉泰比单用肠吉泰治疗有显著的优越性,而且经穴刺激可以有效预防IBS-D的再度复发。

中医辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的:中医辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征,以西药得舒特为对照,从肠道症状和生活质量两方面观察其临床疗效。方法:符合罗马Ⅲ诊断标准的80例腹泻型肠易激综合征患者,中药组60例,辩证分为三型:肝郁脾虚型24例,予痛泻要方协定方治疗;脾气虚弱型20例,予参苓白术散协定方治疗;脾肾阳虚型16例,予四神丸合理中汤协定方治疗。对照组20例,予得舒特治疗。4组服药疗程为4周。采用目前国际公认的肠道症状尺度表和生活质量量表作为判定依据,观察治疗前后各组患者肠道症状及生活质量的变化。结果:①中药组的治疗有效率优于对照组。②治疗前后中药组患者肠道症状均有显著改善,对照组的腹胀症状无明显改善。中药组对腹痛、大便次数、大便急迫方面的改善作用明显优于对照组。③中药组治疗前后患者生活质量各方面均有明显改善,对照组在患者食欲饮食方面无明显改善。中药组在恢复患者精力体力、改善患者情绪精神方面优于对照组。结论:中医辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切,在肠道症状的改善和生活质量的提高两方面都显著优于西药得舒特。