不负年华,赖有高楼百尺——李燕云访谈录

重庆万州体育中心坐落在无数名人骚客讴歌的长江之滨,周边山环水抱,优雅的钢结构呼应着周边山形地貌,白色膜结构屋盖,似江上鼓风的船帆,大有"两岸青山相对处,孤帆一片日边来"的诗情画意。它的设计师是中国建筑设计研究院副总建筑师李燕云。李燕云在重庆度过了她的青少年时期。当年离乡学习建筑,很多次,审视江边那些破旧的建筑,遗憾惋惜之余,油然而生一种使命感,如今有机会用所学知识,为家乡建设出一分力,正所谓命中注定,可遇不可求。"作为主设计师,我感到十分自豪,能在家乡留下浓墨重彩的一笔,可谓人生一大幸事。"

血清Aβ1-42、P-Tau181和Hcy与帕金森病患者睡眠障碍的相关性

目的探讨血清Aβ1-42、P-Tau181和Hcy与帕金森病(PD)患者睡眠障碍的相关性。方法将80例PD患者根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估结果分为睡眠正常组(<7分)和睡眠障碍组(≥7分)。采用单因素和多因素logistic回归分析血清Aβ1-42、P-Tau181和Hcy水平与PD患者睡眠障碍的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标预测PD患者发生睡眠障碍的效能参数。结果单因素和多因素logistic回归分析发现血清Aβ1-42和Hcy分别是PD患者发生睡眠障碍的保护因素和独立危险因素(P<0.05)。血清Aβ1-42、Hcy水平预测PD伴睡眠障碍的AUC分别为0.757(95%CI:0.652~0.861)和0.796(95%CI:0.688~0.905)。结论PD患者血清Aβ1-42、Hcy水平与睡眠障碍密切相关,可作为临床诊断PD伴睡眠障碍的预测因子。

一流专业建设背景下临床医学“3×4”多元延伸课堂教学模式分析与构建

以桂林医学院临床医学一流专业建设为背景,分析课堂教学中存在的主要问题,以问题为导向,从理念、设计、方法、评价、管理等维度构建临床医学“3×4”多元延伸课堂教学模式,提高课堂教学质量。

物联网在智能家居中的应用研究

随着我国科技的迅猛发展,新兴技术物联网(IoT)也有了快速的发展和应用。物联网技术应用在智能家居中较为普遍,且非常贴近人们的日常生活,具有重要的现实意义。介绍一些基于物联网的智能家居应用情况,探讨其常见的故障排查和处理办法,以期能为物联网发展提供一定参考。

肛门上皮内瘤变诊治中国专家共识

肛门上皮内瘤变(anal intraepithelial neoplasia,AIN)是肛门鳞状细胞癌的癌前病变,二者在全球范围内发病率逐年增高。高分辨率肛门镜(high-resolution anoscopy,HRA)检查、肛门人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测等是其重要检查手段。与较为完善的宫颈癌筛查体系不同,全球范围内AIN相关研究及临床实践开展时间总体尚短,国内外对肛门癌前病变的诊治标准尚未统一。近年,国际专业机构相继推出HPV感染相关肛门生殖道病变诊治、HRA筛查等共识。然而,临床中对于AIN的诊断和治疗仍存在很多误区,对其诊治缺乏清晰的统一认知,导致大量漏诊误诊。本共识基于现有国外指南和中国国内现状,立足于现有循证医学证据,对AIN的命名、流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及随访管理等进行全面总结,以期进一步规范AIN诊治和综合管理,从而降低肛门癌的发生。

学术思维与表达困境突围之道

学术思维与表达的难点之一是如何对纷繁复杂的现象、文本、语料、案例、数据等要素进行遴选、分类和归类,并从中凝炼出描述、分析和解决问题的核心要素和逻辑主线。“贴标签”高阶思维和表达训练聚焦名词化标签、限量版标签、结构化标签、镶嵌式标签和术语化标签,可有效突破思维上分不清轻重缓急、表达上分不清事实、逻辑与情绪等困境,以奏思维和表达减量、提质和增效之效。

各地区FRAX干预阈值在无锡地区骨质疏松防治中的临床应用

目的分析各地区FRAX干预阈值与BMD之间的关系,探讨各地区FRAX干预阈值在无锡地区临床应用中的价值。方法收集本院职工体检资料,通过HOLOGIC双能X线(DXA)骨密度仪测定骨密度,同时采用FRAX系统评估患者10年骨质疏松性骨折的发生风险。以DXA测量结果为金标准,判断各FRAX干预阈值在实际临床工作中的应用价值;通过多元线性回归分析判断年龄、性别、身高、体重对FRAX结果的影响。结果美国干预阈值与DXA相比,FRAX的敏感性为3.51%、特异性为99.79%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为89.95%;英国干预阈值与DXA相比,FRAX敏感性为3.51%、特异性98.58%,阳性预测值为22.22%、阴性预测值为89.83%;日本干预阈值与DXA相比,FRAX敏感性8.77%、特异性98.38%,阳性预测值38.46%、阴性预测值90.32%;我国乌鲁木齐市的干预阈值与DXA相比,敏感性5.26%、特异性97.97%,阳性预测值23.08%、阴性预测值89.94%。年龄、股骨颈T值对FRAX结果影响最大。结论各地区FRAX干预阈值在无锡地区骨质疏松诊疗工作中的应用意义不大,应建立适合无锡地区的干预阈值。

抗静电剂综述

介绍了抗静电剂的种类、代表品种、特性及其应用。阐述了抗静电剂的使用技术与作用机理 ,重点介绍了高分子型永久抗静电剂及其设计 ,并对国内外抗静电剂的研究现状、生产、应用及发展趋势进行了综述。最后对国内抗静电剂的研究开发作了展望 。

泌尿外科疾病合并糖尿病患者围术期的护理干预

泌尿外科疾病是严重危害人体健康的一种常见疾病,其主要治疗方法是手术治疗,手术、麻醉等产生的应激反应可导致血糖升高。对于泌尿外科合并糖尿病的患者,针对其围术期由于糖尿病的慢性消耗性导致的自身抵抗力下降,手术风险随之增加并影响预后等结果,加强围术期护理对该类患者至关重要。通过做好泌尿外科合并糖尿病患者围术期的认知干预,使患者正确认识疾病,了解严密控制血糖的重要性及方法 ,了解各种手术的优缺点,认真对待疾病;加强心理干预,控制患者紧张、焦虑等不良情绪变化,解除患者心理压力和思想负担,有针对性的进行心理疏导及健康宣教,增加患者战胜疾病的信心和决心,使血糖得到更好的控制;通过合理安排膳食结构及应用降糖药等一系列行为干预措施,有效控制血糖、降低患者院内感染发生率及低血糖昏迷反应等不良反应;通过认真做好病情观察与谨慎护理,加强患者术后健康教育,及时发现问题,并采取相应措施进行对症治疗,以提供更科学合理的临床护理服务,缩短患者住院治疗时间,减少患者应激反应,降低患者的经济负担,加速患者康复。

2-乙基己酸的合成

以 2 -乙基己醇和氢氧化钠为原料 ,经常压催化脱氢合成了 2 -乙基己酸。通过正交实验考察了影响反应的因素 ,如物料配比、反应温度及时间、催化剂的用量等 ,并确立了较佳的工艺条件。最佳工艺条件是 :物料配比为n(2 -乙基己醇 )∶n(氢氧化钠 ) =1.2∶1、反应最高温度 2 0 0℃、反应时间 4h、催化剂的用量是 2 -乙基己醇质量的 3% ,在最佳工艺条件下产品收率约为 70 %。所得产品经红外光谱分析 ,与标准谱图一致 ,可确认上述产品为目的化合物。与传统方法相比 ,该工艺具有原料来源可靠、反应选择性高、不产生大量三废 。

基于宫颈上皮与血管特征的阴道镜图像深度学习模型探索

目的通过识别阴道镜图像中的上皮与血管特征,探讨深度学习的目标检测技术在宫颈癌前病变定位及分类中的可行性。方法收集2018年3月至2019年7月复旦大学附属妇产科医院病理诊断为宫颈低级别(5708例)、高级别(2206例)癌前病变和宫颈癌(514例)患者的28975张阴道镜图像。依照国际宫颈病理与阴道镜联盟及美国阴道镜与病理协会阴道镜标准化术语,基于16类宫颈上皮与血管征象,对图像进行像素级标注后得到有效标签39858个。为降低细粒度标注可能存在的误差,进一步将标签归并为低级别、高级别和癌三大类。采用经过二次迁移学习的ResNet101预训练网络作为特征提取器,分别构建基于Faster-RCNN网络结构的高级别病变目标检测和低、高、癌三类目标检测模型。结果基于ImageNet预训练的ResNet101模型,通过宫颈转化区分类的开源阴道镜数据进行第一次迁移学习,再以自有数据的病变分类为目标进行第二次迁移学习得到特征提取器。所构建的高级别和三类病变定位检测模型在测试集上的识别精度均值mAP@IOU=0.5分别为0.82和0.67。结论利用国内最大阴道镜中心的大样本数据,基于上皮与血管特征的精细标注,深度学习模型在宫颈癌前病变检测中取得较好效果。深度学习的目标检测技术在宫颈癌前病变定位及分类中可行,尽管在识别精度上仍有提升空间,但已显示其辅助宫颈癌筛查尤其是指导定位的可行性。

燃气工程建设信息化管理系统研究与优化

在当今数字化浪潮的冲击下,燃气工程建设领域也不可避免地迎来了信息化管理的挑战与机遇。随着科技的不断进步和应用范围的扩大,传统的项目管理方式已经无法满足日益复杂的燃气工程建设需求。本文旨在探讨现有燃气工程信息化项目管理系统的现状,并提出研究与优化的方向。通过对信息化项目管理系统的调研和分析,突出其中存在的问题与挑战。针对资产管理系统(EAM)、企业资源计划(ERP)、乙方交互平台以及统一移动平台等关键方面展开问题分析与优化探讨。在此基础上,还探讨其他重点问题,以全面提升信息化项目管理系统的效能。进一步,着重评估了信息化项目优化的效果,包括线上移动审批、工程结算转固环节和变更管理报账环节等方面的成果。

按摩、推拿配合意念诱导法治疗便秘及其护理

目的 通过按摩、推拿配合意念诱导法治疗便秘,解除排便困难症状。方法 对32例医院、家庭便秘患者采用推拿、按摩腹部,同时指导配合意念诱导,提高机体对外来刺激信息的敏感性,调节胃肠蠕动作用而促进排便。结果 通过治疗,改善便秘病人排便困难的症状。治疗有效率93 7%。结论 此办法简单无需仪器,无毒副作用,病人无痛苦,乐意接受。医务人员易掌握实施。医院、家庭都适合应用推广。

浅谈急诊护士与病人的沟通技巧

为探讨急诊护士与病人的心理及语言方面交流的方法,并建立良好的护患关系。通过多年临床护理及实践,不断摸索和吸取经验,多方面地同病人进行沟通,增加护患间的彼此信任和理解,使护理人员在工作中学会沟通技巧,以规范服务为手段,以沟通为载体,建立健全各项护理工作制度,努力提高护理质量,构建和谐的护患关系。

急诊低血糖昏迷的原因分析及急救护理

目的探讨糖尿病低血糖昏迷的急救护理。方法对65例低血糖昏迷患者的原因进行分析,观察病情和有效的护理等。结果通过快速诊断及积极救治,能有效的挽救病人的生命。结论糖尿病病人接受糖尿病相关知识对预防糖尿病低血糖昏迷的发生十分重要。

N-硬脂酰基-N′,N′-二甲基丙二胺的合成

以硬脂酸和 N,N-二甲基丙二胺为原料、二甲苯为溶剂、有机锡为催化剂合成了抗静电剂Cyastat SN的中间体 - N-硬脂酰基 - N′,N′-二甲基丙二胺。通过正交实验确定了最佳工艺条件 ,分别为 :物料配比 n硬脂酸 ∶ n胺 =1∶ 1 ,反应温度为 1 45°C,反应时间为 2 h,催化剂用量为 (硬脂酸与胺总量 ) 3% (质量分数 )。最优条件下的试验收率近 90 % ,并对中间体进行了

巯基乙酸的合成

本实验以氯乙酸和多硫化钠为原料经中和、巯基化、还原等三步反应合成了巯基乙酸。考察了物料配比、反应温度、酸化还原的时间及酸化还原时采用不同的酸四因素对合成巯基乙酸收率的影响 ,确定了最优化的反应条件。最优化的反应条件为 :n(氯乙酸 )∶n(多硫化钠 ) =2∶1,于 70℃～ 75℃反应 1h ,酸化还原的时间为 :40min ,酸化还原时采用硫酸 (与水体积比为 1∶1) ,并获得了较好的收率。对产品进行了相关理化指标、红外光谱分析 。

Internet网上的农业信息资源

从工作实践出发，对Ｉｎｔｅｒｎｅｔ上一系列具有权威性、实用性和准确性的农业信息资源及相关机构的网址进行了介绍和评价。

良性甲状腺结节自然病程的B超随访

目的:回顾性分析良性甲状腺结节在彩色多普勒超声下的变化情况,了解良性甲状腺结节的分布情况,以及其在不过多医疗干预下的自然病程发展。方法:选取2019年6-9月在江阴市人民医院行甲状腺彩色多普勒超声复查的TI-RADS分级2、3级的甲状腺患者,追溯随访其最早的甲状腺超声检查及期间结节复查情况。分析甲状腺结节的性别比、年龄构成比,以及结节大小、回声、钙化、恶变率等的变化情况。结果:本研究共调查249例甲状腺结节患者,其中男36例,女213例。随访年限最长4.58年,最短9个月,中位数1.93年。40岁以后不管男性、女性,结节的发病率均呈上升趋势。不同病程的甲状腺结节的大小、回声、体积变化差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析发现不同病程的甲状腺结节大小变化与性别、年龄、回声均无相关性(P>0.05)。对甲状腺微小结节(直径<10 mm)进行单独分析,其发病率随着年龄的增长逐渐升高,40岁之后高发,女性的发病率明显高于男性。甲状腺微小结节在随访过程中体积增长,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示性别、年龄、回声与结节大小变化并无明显相关性(P>0.05)。17例患者在随访过程中接受手术治疗,8例术后病理示恶性(甲状腺乳头状癌),恶性率3.2%。恶变的甲状腺结节有不同程度的回声改变。结论:甲状腺结节生长缓慢,恶性率较低,对于超声显示良性的、无手术指征的甲状腺结节,建议随访观察。随访过程中超声提示甲状腺结节回声改变,应引起临床医生的重视。