核辐射致小鼠急性肾损伤模型的建立及损伤机制的探讨

目的:建立核辐射致小鼠急性肾损伤的模型,利用代谢组学探讨其发病机制。方法:选取C57小鼠18只分对照组和模型组,模型组行15Gy照射辐照6 h、24 h取材。结果:(1)模型组体重下降、肾脏指数增高、血尿素氮及尿微量白蛋白提高,与对照组相比差异均有统计学意义;(2)病理显示辐照后肾组织皮髓质分界不清,伴不同程度的肾小管扩张;(3)代谢组学筛出差异代谢物,并与铁死亡、谷胱甘肽代谢等通路相关。结论:15Gy辐照6 h、24 h可诱导急性肾损伤,并发现与铁死亡相关的代谢物变化。

微栓子监测在急性缺血性脑血管疾病中的应用

目的探讨微栓子监测(MES)在急性缺血性脑血管疾病中的应用。方法微栓子监测109例神经内科患者,其中急性缺血性脑血管疾病64例(试验组),非急性缺血性脑血管疾病患者45例(对照组),患者同时进行颈部血管彩超,记录微栓子监测阳性及阴性患者的颈部血管粥样硬化斑块情况。结果 1)试验组中35例微栓子阳性病例数占54.7%,对照组45例25例微栓子阳性病例数占55.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)60例微栓子阳性病例数中具有颈动脉斑块者40例,占66.7%;49例微栓子阴性病例数中具有颈动脉斑块者18例,占36.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);在不稳定斑块与稳定斑块比较中亦具有统计学意义(P<0.05)。结论微栓子监测对急性缺血性脑血管疾病的预防,具有间接指导意义。

尤瑞克林治疗30例急性脑梗死的疗效观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择60例急性脑梗死患者随机分为两组,两组患者均给予改善微循环、积极控制危险因素等常规治疗,治疗组在急性脑梗死发病6~48h之间加用尤瑞克林治疗,对照组给予常规治疗,结果治疗组总有效率70%,对照组总有效率26.7%;治疗组评分减分幅度较对照组有明显改善,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死能改善神经功能,是治疗急性脑梗死的有效措施之一。

急性脑梗死患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的变化及其临床意义

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法检测45例ACI患者急性期、恢复期的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度,并与病灶大小及神经功能缺损程度进行相关分析。结果(1)ACI患者发病3天内血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度明显高于对照组(P<0.01)和恢复期(P<0.01)。恢复期血管紧张素Ⅱ的浓度仍高于对照组(P<0.01);(2)ACI的PRA及AngⅡ浓度与患者是否伴有高血压无关,而与神经功能缺损程度呈正相关(分别为r=0.71,r=0.63);(3)PRA和AngⅡ浓度在大面积梗死灶组(>3.0cm)与中等面积梗死灶组(1.5-3.0cm)之间无显著性差异,但两组均高于腔隙性脑梗死组(<1.5cm)(P<0.01)。结论ACI早期PRA和AngⅡ浓度应激性升高,提示血浆肾素、血管紧张素系统参与了ACI形成的病理过程,PRA和AngⅡ浓度的测定可作为ACI患者病情监测指标之一。

阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病复发的影响

目的研究阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病复发的影响。方法将78例首发缺血性脑血管病病人分为治疗组45例和对照组33例,对照组服用阿司匹林100mg,每天1次;治疗组加用阿托伐他汀钙20mg,每晚1次,追踪1年,观察两组病人缺血性脑血管病的复发率和不良反应。结果治疗组45例1年复发率17.8%,明显低于对照组的48.5%(χ2=2.4971,P<0.05)。结论阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病复发有明确的预防效果。

非急性期脑血管病患者血糖及相关因素的临床研究

目的分析研究非急性期脑血管病患者血糖及其相关因素的临床意义。方法以43例非急性期脑血管病患者(A组)及35例正常体检者(B组)为研究对象,两组(其中A组于发病2周后)均行糖耐量试验,测定空腹胰岛素(FINS),测量身高、体重、腰围,计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组间的数据。结果 A组体重、BMI、腰围和FBG均较B组高,有统计学意义(P<0.05),餐后两小时血糖(PBG)、HOMA值、LnInS值明显高于B组(P<0.001)。结论高血糖是非急性期脑血管病患者普遍存在的危险因素,其与动脉粥样硬化的其它危险因素共同作用导致发病。

急性期后缺血性卒中患者糖代谢异常的临床分析

目的探讨急性期后缺血性卒中患者糖代谢状况及其相关因素。方法对132例急性期后缺血性卒中患者行糖耐量试验,根据血糖值将患者分为正常血糖组(NGT),糖调节受损组(IGR)和糖尿病组,分析各组的发病率,对各组的腰围、臀围、腰臀比、体重、体重指数(BM I)、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行比较。结果 (1)急性期后缺血性卒中患者近2/3有糖代谢异常,若不行OGTT试验将使所有IGT和单纯2hPG高的糖尿病患者漏诊,总和达60.6%。(2)随着糖代谢异常的加重,腰围、臀围、腰臀比(WHR)、体重及BM I均呈增高趋势,NGT和IGR组间比较无统计学意义(P>0.05),和糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR和LnInS值均随血糖水平增高而升高,各组间相比均有统计学意义(P<0.01)。结论急性期后缺血性卒中患者存在明显的糖代谢异常,随着糖代谢异常的加重,其他代谢指标也恶化,有必要对此类患者常规行糖耐量试验,做到早发现早干预,以预防脑血管病的发生。

骨化三醇对维持性血液透析患者高血压的治疗作用及机制探讨

目的探讨骨化三醇对维持性血液透析患者高血压的治疗作用及机制。方法 36例维持性血液透析患者按照其血甲状旁腺激素(PTH)水平随机分为A(PTH>600~1 000 pg/m L)、B(PTH>300~600 pg/m L)两组,A组(n=16)服用骨化三醇1.0~2.0μg,3次/周;B组(n=20)服用骨化三醇0.5~1.5μg,3次/周,均为透析后当晚口服,疗程3个月。静脉采血查PTH、钙、磷,并观察透析前后患者收缩压及舒张压的变化。结果两组治疗后血磷、PTH、收缩压及舒张压均降低(P均<0.01);两组血钙水平治疗前后比较无统计学差异。结论骨化三醇冲击治疗可降低维持性血液透析患者高血压,可能与其降低PTH有关。

2型糖尿病血液透析患者血清铁蛋白和高敏C-反应蛋白水平分析

目的:探讨糖尿病维持性血液透析患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)与高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化及相互关系。方法:维持性血液透析患者140例,检测SF及hs-CRP,将患者分为2型糖尿病组(66例)与非糖尿病组(74例);两组患者根据患者透析年龄再分别分为短期组(透析年龄≤5年)与长期组(透析年龄>5年);分析各组血清SF水平及hs-CRP水平之间的差异。结果:糖尿病组患者的血清SF水平、hs-CRP高于非糖尿病组,结果差异具有统计学意义(P<0.05),长期组非糖尿病患者hs-CRP较短期组非糖尿病患者明显增高,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组SF与血红蛋白(hemoglobin,Hb)呈负相关(P<0.05),与其他指标无显著相关性(P>0.05),铁蛋白与hs-CRP无显著相关(P>0.05);两组患者hs-CRP与白蛋白呈负相关(P<0.05),与其他指标无显著相关性(P>0.05)。结论:2型糖尿病血液透析患者血清SF水平、hs-CRP均高于非糖尿病血液透析患者,长期血液透析加剧了患者的微炎症反应,微炎症与血液透析患者的营养不良有关。

老年血液透析患者首次透析病因及老年糖尿病肾病患者启动透析时的特点

目的探讨老年血液透析患者首次透析的原发病因,特别是老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者启动透析时的特点,为老年DN患者何时启动透析治疗提供依据。方法对2014-01至2018-12血透中心新增的146例老年患者的病因、化验结果及发生并发症的情况进行了分析,并分析DN和非DN患者上述指标差异。结果146例老年透析患者的病因以DN(56.8%)、慢性肾小球肾炎(15.8%)、高血压(17.8%)为主,心功能不全/水肿、贫血、冠心病、脑梗死的发生率分别为79.45%、41.10%、29.45%、19.18%。DN患者开始透析时与非DN患者相比,血肌酐水平低[(520.90±244.30)μmol/L vs(704.90±204.34)μmol/L],贫血严重[(88.44±14.35)g/L vs(95.87±16.28)g/L]和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)低[(186.98±122.59)pg/L vs(253.29±125.80)pg/L]。DN患者开始透析的主要原因为心功能不全/水肿,血肌酐的水平比非DN患者水平更低。临时中心静脉置管在开始透析时最为常用。结论老年患者首次透析第一位的病因为DN,其次是高血压肾病。DN患者进入透析时常合并有心功能不全/水肿等并发症,而且发生率高。DN患者启动透析的时机需要更早些。

肿胀手综合征合并右侧头臂静脉闭塞复通一例报告

患者男,64岁,因“发现SCr升高8年,血液透析4年余,右上肢肿胀1周”于2021年7月10日收入解放军火箭军特色医学中心。既往2型糖尿病病史30余年,病程中确诊双眼糖尿病性视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变;高血压病史10余年;陈旧性肺结核病史多年。2016年8月于我院行右侧动静脉内瘘成形术,内瘘成熟后开始行规律血液透析治疗,3次/周。无中心静脉置管史。入院前1周无明显诱因出现右上肢肿胀,握拳、抬举时稍受限,透析时血流量约260 ml/min。

核辐射导致急性肾损伤中铁死亡的作用研究进展

近年来铁死亡与急性肾损伤(AKI)关系的研究不断深入,但是铁死亡在核辐射导致的AKI中发挥作用的分子生物学机制尚未阐明。本文综述了铁死亡在核辐射所致AKI生物学过程中的作用研究进展,以便为防治核辐射所致AKI寻找潜在的检测手段和治疗靶点。

北京站无站台柱雨棚檩条吊装与安装技术

北京站扩能改造工程是北京市的重点工程，其改造的重点之一就是无站台柱雨棚钢结构吊装工程。

安全拆装塔式起重机的体会

建筑设备施工中，塔式起重机是主要的大型施工机械之一。其拆装工作是塔式起重机安全管理的关键。近年来，建筑行业塔式起重机倒塌等严重安全事故频频发生，给员工生命财产和企业、社会都造成了损失和影响。建设部在《关于加强2003年建筑安全生产工作的意见》中提出了要继续抓好包括塔式起重机倒塌住内的四项专项治理工作。对塔吊，外用施工电梯的出租、安装、承租等，使用单位加强管理和检查。对塔式起重机拆装进行许可管理。