ICU护士工作压力、睡眠质量、精神状况调查及三者间的关系

目的调查了解重症监护科室(ICU)护士工作压力源、睡眠状况与精神心理舒适度,并分析3者间的关系。方法以3家三级甲等医院重症监护科室中的86位女性护士为调查对象,采用基本资料调研问卷、护士工作压力源量表、躯体症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)、匹茨堡睡眠指数(Pittsburgh sleep index,PSQI)了解护士的工作压力、睡眠及精神心理状况,运用Pearson相关分析3者间的相关性,运用多元回归分析工作压力5个维度对护士精神心理状况和睡眠质量的影响。结果被调查护士工作压力源量表、SCL-90量表、PSQI量表总得分分别为(72.76±10.55)分、(139.32±15.37)分、(8.06±1.24)分。工作压力源总得分与PSQI(r=0.34)、SCL-90(r=0.49)呈正相关(P<0.05),SCL-90总得分与PSQI之间亦呈正相关(r=0.45,P<0.05)。护士的职业发展、工作环境与性质的回归系数满足统计学意义(P<0.05),共同解释睡眠指数的贡献率为12.7%。工作环境与性质、患者及家属态度、危重患者护理的回归系数满足统计学意义(P<0.05),共同解释躯体症状的贡献率为21.8%。结论护士的工作压力大,存在一定的精神心理问题,睡眠状况差,并且三者间互相影响。

脉搏轮廓持续心输出量监测用于重症监护室严重心力衰竭患者的预后研究

心力衰竭（heart failure，HF）是各种心血管疾病发展的最后阶段。研究发现，当HF急性发作时，血流动力学改变是出现最早。因此，对HF的患者应立即行血流动力学监测。脉波轮廓温度稀释连续心排量测量（PICCO）技术通过将经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合，能实时动态的评估心输出量情况，同时可监测胸腔内血容积指数（ITBVI）、肺水指数（EVLWI）、体循环阻力指数（SVRI）等多项血流动力学指标，及时了解心力衰竭患者心脏功能及容量负荷状态，对其病情早期判断、早期处理具有十分重要的临床意义。本研究旨在探讨PICCO监护指标对心力衰竭患者预后判断意义，为临床治疗与护理提供参考。

ICU机械通气患者气管内吸痰时插管深度的改进

目的探讨不同插管深度对ICU机械通气患者气管内吸痰效果的影响。方法便利选取2010年10月至2012年3月ICU机械通气患者64例,采用随机数字表法将其分为研究组(深吸痰)和对照组(浅吸痰),比较两组患者吸痰前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化,以及吸痰效果和吸痰时不良事件的发生率。结果吸痰前后,研究组患者潮气量、呼吸道峰压及血氧饱和度的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者的日吸痰次数、痰鸣音改善情况以及吸痰间隔时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU机械通气患者进行人工气道内吸痰时,增加插管深度有助于清除呼吸道内分泌物、延长吸痰间隔时间、改善机体的缺氧状况,同时还不增加不良事件的发生率。

改良式俯卧位通气对ARDS患者压力性损伤的影响

目的:观察改良式俯卧位通气(PPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者压力性损伤(PI)的效果。方法:选取2015年1月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院重症医学科需PPV的ARDS患者68例,按随机数字表法分为常规组和改良组。常规组33例,采取0°持续PPV 16 h;改良组35例,采用头高脚低30°俯卧,左、右30°侧俯卧交替进行,每个体位维持2 h,16 h后改为仰卧位。比较2组俯卧位后PI发生率、数量、部位和分期。结果:常规组14例患者发生了47处PI,其中1期26处,2期21处;改良组6例发生15处PI,1期10处,2期5处;常规组PI发生率为42.42%(14/33),改良组为17.14%(6/35)。2组PI的发生率和分期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良式PPV可以减少ARDS患者PI的发生率。

重症护理文书质量控制信息反馈系统的设计与应用

目的建立重症护理文书质量控制信息反馈系统,探讨其在临床中的应用效果。方法由护士与计算机工程师共同设计建立重症护理文书质量控制信息反馈系统,通过质量检查、信息确认及反馈、质量分析与整改、质量控制的步骤实施重症护理文书质量控制,比较系统应用前后终末重症护理文书质量控制得分、质量控制问题未修改发生率以及质量控制结果统计分析平均用时。结果应用重症护理文书质量控制信息反馈系统后,与原来的质量控制信息纸质登记并手工统计模式相比,终末重症护理文书质量控制得分从(91.19±2.72)分提高至(94.96±1.83)分,质量控制问题未修改发生率从17.64%下降至4.65%,质量控制平均用时从(3.84±0.38)h下降到(1.79±0.19)h,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重症护理文书质量控制信息反馈系统是保证护理文书书写质量的有效手段,提高了质量控制效率和质量控制水平,提升了护理管理信息化水平。

综合大学教师岗前培训工作实践研究

文章通过介绍综合大学教师岗前培训工作的实践经验，在展示成就的同时分析了存在的问题，并提出了关于综合大学教师岗前培训工作的几点想法和措施。

磷酸钠盐液灌肠法在危重患者中的应用

目的探讨使用磷酸钠盐液灌肠法在危重患者的疗效。方法将75例需要灌肠的患者随机分为传统清洁灌肠组(A)30例,磷酸钠灌肠液组(B)45例,观察2种不同灌肠法的肠道清洁度和耐受性。结果 B组肠道清洁度及患者耐受性明显优于A组(<0.05)。结论危重患者采用磷酸钠灌肠液清洁肠道优于传统灌肠法,值得临床推广应用。

高校人事档案管理工作的几点认识

人事档案是国家机构、社会组织在人事管理活动中形成的，记述和反映人事经历、德才水平和工作表现，以个人为单位集中保存供备查的文字、表格及其他各种形式的原始记录。

0.5%碘附膀胱冲洗治疗留置导尿管并发尿路感染效果观察

目的探讨0.5%碘附溶液膀胱冲洗治疗长期留置导尿管所致尿路感染的效果。方法在本院重症医学科留置导尿管时间>30d致尿路感染患者42例,分为观察组和对照组,每组21例。观察组用0.5%碘附溶液行膀胱冲洗,每日3次,一般不超过2周,对照组不做膀胱冲洗。观察组在膀胱冲洗后第3、7、10天进行尿培养检查,对照组也在相应时间做尿培养,观察第7天两组尿细菌定量培养菌落数情况。结果观察组患者在膀胱冲洗后第7天尿培养菌落数明显少于对照组,且未出现不良反应。结论 0.5%碘附溶液膀胱冲洗治疗长期留置导尿管所致尿路感染具有较好的效果。

加强地方农业院校教师队伍建设的对策

根据21世纪地方农业院校面临的形势和任务,在分析我国地方农业院校师资现状的基础上,从地方农业院校定位、发展路径、机制创新和理性认识等方面进行了探讨,提出了加强地方农业院校教师队伍建设的对策。

西气东输二线西段HSE管理成功经验与事件分析

西气东输二线西段EPC项目部按照HSE管理要求和工程建设特点,开展HSE精细化管理、动态风险识别与控制,突出重点抓好重要部位、关键环节,开展安全培训、安全预警,实施安全监控管理项目。文章通过总结HSE管理成功经验及对工程发生的事件进行认真分析,使EPC项目部的HSE管理工作得到进一步提高。

长输管道工程外雇临时工的安全培训

长输管道施工,在现场机组中存在大量的外雇临时工,如何保证其人身安全,提高安全意识和技能,如何进行长输管道工程外雇临时工的安全培训,是一个重要问题。文章针对外雇临时工的特点,介绍了对外雇临时工进行HSE培训的重点及培训注意事项。

提升ICU护士科研能力方法的探讨

目的:探讨运用医护合作方式提升ICU护士科研能力的效果。方法:组建医护科研小组,医护合作开展各种科研活动,鼓励护士参与科研研究,建立病人数字化信息档案,实施奖励措施,从各个方面提升ICU护士的科研能力。比较活动前后护士发表的论文数量及立项的课题数量,应用自制问卷对护士活动后各方面综合能力进行调查。结果:运用医护合作方式开展科研活动后,护士以第一作者发表的论文有43篇,立项的课题包括省部级、市级及院级总共11项,并多次参与省内外论文学术交流,与活动前比较有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);且护士普遍认为活动后提高了自身的评判性思维能力、临床观察能力、解决问题能力、护理创新能力、知识更新能力以及增强了科室团队凝聚力,其中认为知识更新能力、团队凝聚力提高较大,分别占84.52%、80.59%。结论:运用医护合作方式提升了ICU护士的科研能力,还提升了ICU护士的综合能力。

ICU患者家属的疾病不确定感调查及相关因素分析

疾病不确定感是指个体缺乏确定疾病相关事物的能力，由美国心理护理专家Mishel于1988年在护理杂志《IMAGE》上正式提出。重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者病情重、变化快、预后差以及无陪制度、医疗费用昂贵等原因致使其家属对患者相关事件产生不确定感，可影响其心理健康，甚至影响到对危重患者的医疗决策。

导师制带教在ICU新护士培训中的应用

目的:探讨导师制带教方法在ICU新护士培训中的应用效果。方法:选取2011年、2012年的新护士分别对其进行传统方法带教和导师制带教,为期1年。结果:实行导师制带教的新护士在理论操作及床边综合能力考核成绩上等都高于传统带教;导师和新护士对导师制带教方法的认可度高。结论:实行导师制带教不仅能提高新毕业护士专科理论及实践水平,也能提高导师的业务水平和管理能力。

导师制带教在提高ICU新护士床边综合能力中的应用

目的:探讨导师制带教方法在提高ICU新护士床边综合能力的应用效果。方法:选取2011年、2012年的新护士分别对其进行传统方法带教和导师制带教,为期1年。结果:实行导师制带教的新护士在床边综合能力考核的总体成绩上都高于传统带教,特别是在护理评估和应急能力方面。结论:实行导师制带教能够明显提高ICU护士床边综合能力考核成绩,并得到了新护士的认可。

管床责任制护理模式在ICU N1级护士护理工作中的应用效果

目的:探讨管床责任制护理模式在ICU N1级护士临床护理工作中的应用效果。方法:将2017年8月~2018年7月在温州医科大学附属第二医院ICU工作的N1级护士15名,作为对照组;将2018年8月~2019年7月在ICU工作的N1级护士17名,作为观察组;对照组采用传统护理管理模式,观察组采用管床责任制护理模式,均在实行1年后,比较N1级护士床边综合能力考核、医生对护理工作质量评价,患者及家属对护理工作的满意度。结果:观察组N1级护士床边综合能力考核结果、医生对护理质量评价结果、患者及家属对护理工作的满意度均较对照组高(P<0.05)。结论:在ICU实施管床责任制护理模式,有利于N1级护士培养沟通能力,提高学习兴趣,激发学习主动性,提高床边综合能力,提升护士业务水平,提高护理质量,提高护理满意度。