肝移植术后患者创伤后成长及应激障碍状况调查

目的:调查肝移植术后患者创伤后成长及应激障碍状况,深入分析影响患者创伤后成长的潜在要素。方法:采用常规资料调查表、创伤后应激障碍症状清单(平民版)、创伤后成长量表对268例肝移植术后患者进行问卷调查。结果:检测出创伤后应激障碍为阳性症状患者占16.8%。创伤后应激障碍阳性症状检出率最高的是术后1~3年患者;创伤后成长量表分数(63.89±28.19)分;影响肝移植术后患者创伤后成长水平的主要因素有并发症、学历水平、创伤后应激障碍中的闯入性创伤情境再感受,协同解释总变异的17.1%。结论:肝移植术后患者创伤后成长水平中等偏上,肝移植术后1~3年患者的创伤后应激障碍阳性症状较高,应针对创伤后成长的影响因素进行干预,促进患者保持良好心态。

肝移植受者延续护理中应用远程随访管理系统的效果研究

目的:探讨肝移植受者延续护理中应用远程随访管理系统的效果。方法:挑选2018年6月—2019年12月医院接受治疗的60例肝移植受者,在其出院后2周以自制的远程随访管理系统对其展开居家延续护理。结果:医护小组达成了对受者术后疾病状况的远程监控,通过视频交流为病人提供706例次健康指导。所有研究对象对远程随访管理系统的接受率、掌握率、应用时间、每次视频交流时间分别为81.08%、100.00%、(10.53±2.49)d、(12.13±2.69)min。肝移植受者满意度最高的3项依次是视频交流方式、延续护理模式、指导或者咨询内容;延续护理小组满意度最高的3项依次是病情变化处理方法、视频交流方式、指导或者咨询内容。结论:通过远程随访管理,为肝移植受者开展延续护理是现实可行的,不但能使肝移植受者的术后自我管理能力得到有效提升,且受者及延续护理小组都对此系统的应用具有较高的满意度。

肝移植术后继发脑白质脱髓鞘的诊疗和护理

肝移植术是目前终末期肝病及肝功能衰竭患者最有效的治疗手段[1-2],但肝移植术后,患者常发生以脑桥或大脑白质脱髓鞘为病理特征的中枢系统脱髓鞘疾病,约占所有肝移植术后中枢神经系统并发症的8%~10%[3].脑白质脱髓鞘是一种罕见的中枢系统脱髓鞘病变,由多瘤病毒种属中的JC病毒在体内激活所致,其中以获得性免疫缺陷综合征最为常见,约85%的脑白质脱髓鞘患者都存在获得性免疫缺陷综合征[4].脑白质脱髓鞘临床表现复杂,当以周围神经系统症状表现时,易误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,早期不易发现, 而以中枢神经系统表现时,患者的预后往往较差,病死率较高,是威胁患者生命的一大难题[5].因此,早期发现脑白质脱髓鞘并给予准确、高效的诊疗和护理对患者提高早期生存率和长期的生活质量十分重要.目前,国内关于脑白质脱髓鞘的相关报道较少,偶见少数的报道也多是以病例报告的形式体现[6-8],缺乏系统的归纳和总结.因此,本研究就脑白质脱髓鞘的临床表现、辅助检查、治疗及护理的相关研究做一概述.

共享门诊管理模式对肝移植术后患者生活质量和睡眠质量的影响

目的观察共享门诊管理模式对肝移植术后患者生活质量和睡眠质量的影响。方法采用随机对照研究法,选取2018年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院肝移植术后患者124例,采用抓阄法随机将患者分为常规管理组(64例)和共享门诊管理组(60例),分别接受常规门诊干预和共享门诊管理模式进行干预。采用肝移植后生活质量调查问卷(pLTQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)于干预前(出院当日)和干预后(最后一次共享门诊结束)评价两组患者的生活质量和睡眠质量。结果干预后常规护理组和共享门诊管理组pLTQ的担忧、经济、身体功能、情感功能、健康服务、并发症各维度评分和总分均显著高于干预前[常规管理组:(41.90±7.61)、(18.13±4.22)、(22.22±5.10)、(14.92±3.28)、(20.39±4.87)、(14.63±3.99)和(132.19±37.09)比(32.25±5.55)、(12.77±3.47)、(17.58±4.72)、(9.23±1.38)、(15.17±4.81)、(10.89±1.51)和(98.00±29.03)分;t=8.20、7.85、3.58、12.79、6.10、7.01、5.81,均P<0.001;共享门诊管理组:(46.12±7.92)、(24.16±5.34)、(25.55±5.42)、(17.90±3.60)、(24.81±5.12)、(17.93±3.60)和(155.47±41.00)比(32.57±5.69)、(12.81±3.82)、(17.00±4.70)、(9.60±1.39)、(15.39±4.84)、(11.00±3.52)和(98.37±28.96)分;t=10.76、13.39、9.23、16.66、10.36、10.66、8.81,均P<0.001],且共享门诊管理组均显著高于常规护理组(t=3.03、6.95、3.53、4.82、4.93、4.83、3.32,均P<0.05)。干预后,常规护理组仅PSQI总分显著低于干预前[(10.48±2.14)比(11.89±2.45)分;t=3.47,P=0.001],而共享门诊管理组PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物各维度评分和总分均显著低于干预前[(1.41±0.32)、(0.54±0.13)、(1.17±0.26)、(1.11±0.35)、(1.21±0.27)、(1.30±0.33)、(1.08±0.21)和(8.05±1.75)比(1.88±0.53)、(0.86±0.37)、(1.84±0.41)、(2.05±0.56)、(1.39±0.33)、(1.47±0.43)、(1.22±0.32)和(11.71±2.43)分;t=-5.88、-6.32、-10.69、-11.03、-3.27、-2.43、-3.65、-9.47,均P<0.05],且共享门诊管理组均显著低于常规护理组(t=-6.68、-6.39、-10.43、-10.97、-2.62、-2.12、-3.54、-6.90,均P<0.05)。结论共享门诊管理模式可以提高肝移植术后患者的生活质量和睡眠质量,提高门诊干预的有效性。

耳穴压豆与穴位按摩联合加速康复外科护理措施干预肝移植围手术期效果分析

目的:观察耳穴压豆与穴位按摩联合加速康复外科护理措施干预肝移植围手术期患者的效果。方法:将60例需行肝移植的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组以加速康复外科理念为指导,给予现代医学围手术期综合护理措施。观察组在对照组基础上,给予耳穴压豆和穴位按摩。疗程至术后14 d。干预前后应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠情况,应用疲劳症状量表(FSI)评估疲乏程度。干预后,应用肝移植后生活质量调查问卷(pLTQ)评价生活质量,患者出院时评价护理满意度。结果:干预后,2组PSQI总分及FSI各因子评分均较干预前下降(P<0.01),观察组PSQI总分及FSI各因子评分均低于对照组(P<0.01)。观察组pLTQ总分高于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在肝移植围手术期给予耳穴压豆与穴位按摩联合加速康复外科护理措施干预患者,可有效减轻疲劳、改善睡眠质量,提高患者的生活质量和护理满意度,有利于康复。