通心络辅治冠心病支架术后心绞痛35例临床观察

目的观察通心络联合用药对冠心病支架术后心绞痛的临床疗效。方法将符合标准的入选病例随机分为2组:治疗组给予西药加通心络,对照组给予西药治疗,疗程1个月。观察2组治疗前后心肌缺血程度、血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、中医症候积分的变化。结果治疗组临床总有效率优于对照组(91.4%vs 74.3%),且在改善心电图心肌缺血、改善中医症候、降低FIB、降低hsCRP方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络联合用药能明显改善冠心病支架术后心绞痛患者的临床疗效。

远期造口旁瘘伴感染1例

1临床资料患者男,78岁,主因“直肠癌Miles术后23年,造口周围溃破溢脓2月”于2020年6月1日入院。患者23年前因直肠癌行Miles术。近半年来出现大便干燥,造口排便困难,需强力挤压腹部,手法协助排便。2月前造口周围皮肤红肿疼痛破溃溢脓,在当地医院给予局部换药抗感染治疗,无好转。1月前皮肤红肿横向发展至对侧腹壁,并破溃溢脓,继续换药后无好转。入院查体:体型偏胖,腹部略饱满,中下腹正中纵行绕脐手术瘢痕,长约15 cm;下腹自左至右横行排列3处瘘口:左下腹结肠造口、左下腹造口旁皮肤瘘口、右下腹皮肤瘘口。两皮肤瘘口相距约14 cm,中间皮肤红肿隆起,探针可对口通过。结肠造口黏膜红润,指诊容一小指尖通过。按压造瘘口周围皮肤,可见溢液溢脓,间断有气体排出。探针探查,左下腹造口旁皮肤瘘口可经皮下自结肠造口肠腔内穿出。既往冠心病病史8年,2型糖尿病病史6年。否认肝炎及肺结核病史,无药物及食物过敏史,无外伤、输血史。入院诊断:造口旁瘘、造口狭窄、腹壁感染、直肠癌术后。入院检查胸部CT、全腹CT、肿瘤标记物均未见复发转移。给予局部换药,控制并监测血糖。腹壁切口冲洗换药半月余,肉芽组织新鲜,普通细菌培养未见细菌生长。造口旁瘘无愈合趋势,遂于2020年6月19日在连续硬膜外麻醉下行造口切除重建+腹壁瘘管清创引流术。术后愈合良好。术后随访1年余,造口及腹壁均愈合良好。

糖尿病患者并发肛周脓肿的临床特点及与HbA1C、WBC、ACTA、MMP⁃2的相关性

目的分析糖尿病(DM)患者并发肛周脓肿的临床特点及与糖化血红蛋白A1C(HbA1C)、白细胞计数(WBC)、激活素A(ACTA)、基质金属蛋白酶⁃2(MMP⁃2)的相关性。方法选取2019年2月至2022年5月期间邢台市第五医院收治的100例DM患者,根据患者是否并发肛周脓肿分为并发组(n=22)和非并发组(n=78),分析DM患者并发肛周脓肿的病原菌检出情况,比较两组患者基线资料及血清HbA1C、WBC、ACTA、MMP⁃2水平,分析糖尿病并发肛周脓肿与上述血清指标的相关性。结果42份样本中有36份检测出细菌,其阳性率为85.71%;36份标本中检测出38株细菌,34份为单一感染,2份为混合感染;38株细菌中有26株革兰氏阴性菌,以大肠埃希菌(36.84%)、肺炎克雷伯菌(18.42%)为主;10株革兰氏阳性菌,以金黄色葡萄球菌(15.79%)为主;2株真菌为白假丝酵母(5.26%);并发组血清HbA1C、WBC、ACTA、MMP⁃2水平均高于非并发组,差异有统计学意义(t=2.192、16.018、9.134、6.105,P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,DM合并肛周脓肿与HbA1C、WBC、ACTA、MMP⁃2呈正相关(r=0.563、0.472、0.785、0.681,P<0.05)。结论合理使用抗生素控制感染,密切监测血清HbA1C、WBC、ACTA、MMP⁃2水平可作为预防、治疗DM并发肛周脓肿的依据。

通心络对缺氧预适应小鼠脑组织细胞凋亡因子表达的影响

目的:观察缺氧预适应小鼠脑组织细胞凋亡因子表达的变化以及通心络的干预作用。方法:将小鼠随机分为预适应组(对照组)与通心络组2组,通心络组按1.52g生药·kg-1·d-1,灌胃给药,5d后进行实验。2组动物分别进行0次(H0)、1次(H1)、3次(H3)、5次(H5)重复缺氧暴露,小鼠置于低氧密闭罐中,通过小鼠呼吸消耗罐内氧造成罐内低氧,以小鼠出现喘呼吸为低氧耐受极限,然后将小鼠转到另一低氧密闭罐中,依此类推,连续进行5次低氧。观察它们的缺氧耐受时间,以及脑组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、B细胞白血病/淋巴瘤相关抗原相关X蛋白(Bax)、B细胞白血病/淋巴瘤相关抗原2(Bcl-2)蛋白的表达。结果:随着缺氧次数的增加,对照组与通心络组缺氧耐受时间均依次增强,HIF-1α、Bcl-2蛋白表达逐渐增强(P<0.01或P<0.05);Bax蛋白在1次缺氧时明显增加,后逐渐降低(P<0.01或P<0.05)。与对照组比较,通心络组各次缺氧时间增长,HIF-1α、Bcl-2蛋白表达增强,Bax蛋白表达下降(P<0.01或P<0.05)。结论:缺氧预适应具有强大的自适应能力,HIF-1α、Bcl-2蛋白表达增强和Bax表达下降可能是缺氧预适应小鼠缺氧自适应的机制之一。通心络能够明显增强机体的自适应能力,提高小鼠对急性缺氧的耐受性。

中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 治疗组 47例应用以通心络 A3 胶囊 (每次 4粒 ,每日 3次 )口服与刺五加注射液静脉点滴 ( 4 0～ 60 ml,每日 1次 )为主的中西医结合疗法 ;对照组 2 6例采用西医常规疗法。结果 总有效率治疗组 87.2 % ,对照组 65.4% ,2组比较差异显著 ( P <0 .0 5)。结论 以通心络 A3

升结肠癌合并肠梗阻及阑尾周围脓肿1例

1 病例资料 患者男,68岁.因“间断腹痛、腹胀4个月,加重伴腹泻3d”于2012年9月8H来我院就诊.查体：体温36.5℃.腹部饱满,可见肠型及蠕动波,右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张.叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,闻及气过水声.辅助检查：胸片、心电图未见异常.腹平片示：下腹部肠管扩张,小气液平面.WBC 10.0x109 L-1,NE 79.3％,HGB 103 g/L,血钠122.7 mmol/L.考虑为“不完全性肠梗阻、结肠肿瘤可能”.给予胃肠减压、灌肠、补液、中药治疗3d后,症状缓解.结肠镜检查示：升结肠处可见不规则新生物,边界不清,质硬,易出血,表面糜烂,阻塞管腔,镜身无法通过,新生物大小不详,蠕动消失.病理诊断为“结肠癌”.拟行手术治疗,肠道准备第2天患者再次出现腹痛伴腹胀、发热,腹痛以右下腹为著,呈持续性.查体：体温38.4℃,咽无红肿,双肺呼吸音清晰.腹部饱满,可见胀大肠型及蠕动波,右下腹压痛,反跳痛及肌紧张,右下腹局部叩实音,肠鸣音活跃,闻及气过水声.血常规示WBC 12.4x109 L-1,NE 83.3％,HGB 91 g/L.血钠126.5 mmo/L,氯93.5 mmol/L.

右上腹痛误诊胆囊炎五例分析

急性胆囊炎是外科常见病,约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛,根据典型症状、体征、B型超声以及X线,急性胆囊炎的诊断大多都能明确,但其他很多疾病亦可出现相似症状，易致误诊。我院2006年1月-2009年6月共收治初诊为胆囊炎患者106例，其中5例经完善检查后排除，占4．7％。回顾性分析其临床资料，探讨其误诊原因。

高龄患者术后认知缺损20例

随着麻醉药物、麻醉方法以及外科手术技术的改进,高龄患者术后转归已有很大改善,但仍有部分患者术后出现认知缺损。发生率为10%～15%,甚至达61%。将我院收治的20例高龄患者全身麻醉术后认知缺损病例结合文献复习，报道如下。

阑尾切除术后并发右侧腹股沟斜疝27例分析

阑尾炎是常见、多发的疾病,占外科住院患者的10%～15%,其术后晚期可并发右侧腹股沟疝。对我院2004年以来收治的阑尾切除术后并发右侧腹股沟斜疝患者27例,分析探讨如下。1资料与方法2004年2月—2009年4月,我院共收治阑尾切除术后并发右侧腹股沟疝27例,均为男性,年龄40～72岁,平均年龄61岁。

渐进性肌肉放松训练对肛周疾病患者术后的影响

目的探讨渐进性肌肉放松训练(PMR)对缓解肛周疾病患者术后焦虑状态、疼痛、改善睡眠、改善排尿困难的作用。方法将77例肛周疾病患者随机分为2组,对照组37例采用常规治疗,试验组40例在常规基础上结合PMR训练。结果术后8h,试验组SAS、SDS标准分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组患者术后焦虑状态及术后疼痛等不适感均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PMR可明显减轻患者术后焦虑情绪,减轻患者术后疼痛等不适感,提高医疗服务质量。

特殊基底细胞癌1例

1.临床资料患者女，49岁。体检发现左腋窝肿物ld，查体：腋窝皮肤尤红肿，左侧腋窝腋前皱襞深面触及1枚肿物，约2．5cmx1.0cm，质中等偏硬，表面光滑，活动度尚好，无压痛。B超提示左侧腋窝低回声病变。乳腺钼靶片示左侧腋前区部分显影的高密度类圆形肿物影，边缘尚清晰，大小约2．1cm x 1．0cm，末见钙化，考虑为4c。患者既往高血压病史、2型糖尿病病史10余年，否认“肝炎”及“肺结核”病史，无药物及食物过敏史，尢外伤、手术、输血史。规律染发30余年，每月1～2次。

络气郁滞证大鼠主动脉组织葡萄糖调节蛋白78mRNA表达的研究

目的观察络气郁滞证大鼠主动脉组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)mRNA表达的变化。方法 20只Wistar大鼠按体重随机分为正常组、络气郁滞组,实验末检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET),观察主动脉组织超微结构,以RT-PCR方法检测主动脉组织中GRP78mRNA的表达。结果与正常组比较,络气郁滞组血清Hcy明显增高,NO明显下降(P<0.05),ET明显升高(P<0.05);主动脉组织超微结构发生明显改变,主动脉组织中GRP78mRNA的表达较正常组比较明显增强(P<0.01)。结论络气郁滞证大鼠的主动脉组织GRP78mRNA表达增强,其血管内皮功能障碍可能与主动脉组织内质网的应激有关。

术中超声在肛瘘诊断中的应用分析

分析在肛瘘患者诊断过程中运用术中超声的效果。方法 综合回顾性分析的方式展开探究,纳入患者44例,开展时间为2021年3月至2022年5月,该组肛瘘患者在术中超声诊断与手术最终结果进行对比,分析超声诊断价值。结果 结合对比,超声诊断结果和手术最终诊断无明显差异,P>0.05。结论 在对肛瘘患者进行诊断中合理使用术中超声检查,可以促使该部分患者得到有效确诊,保障诊断效率。

丹香液与锡类散联合西药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察丹香液与锡类散联合西药灌肠对溃疡性结肠炎(ulcerativecolitisUC)的疗效和治疗前后免疫调节功能的变化。方法将180例溃疡性结肠炎患者随机分3组,分别以中药、西药和中西药联合保留灌肠,每晚1次,14天为1疗程。结果中西药联合组的治愈率、总有效率、症状缓解起始时间和对IgG、C3的调节功能明显优于中药组和西药组(P<0.05或P<0.01)。结论中西药联合灌肠疗效显著,副作用少,是治疗UC较好的方法。

胰岛素外敷在肛周疾病合并2型糖尿病术后创面恢复的疗效观察

探讨胰岛素外敷在肛周疾病合并2型糖尿病术后创面恢复中的疗效及其安全性。方法 选择2022年6月至2023年6月在我院接受肛周疾病手术并合并2型糖尿病的患者240例,随机分为实验组和对照组,每组120例。实验组在手术后每天使用胰岛素外敷治疗,对照组则不进行胰岛素外敷治疗。结果 实验组患者术后创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。实验组患者愈合质量很好的人数为89、愈合质量一般的人数为25人、愈合质量较差的人数为6人。实验组患者愈合质量很好的人数为65、愈合质量一般的人数为37人、愈合质量较差的人数为22人。治疗组患者愈合质量较对照组明显改善(P<0.05)。实验组病患术后疼痛、出血、肛门狭窄、肛缘水肿的人数分别为3(2.5%)、0(0%)、3(0.2.5%)、2(1.67%),术后并发症的发生率6.67%。对照组病患术后疼痛、出血、肛门狭窄、肛缘水肿的人数分别为8(6.67%)、7(5.83%)、8(6.67%)、9(7.5%),术后并发症的发生率26.6%。实验组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。实验组病患对本次手术恢复情况的满意率要比对照组高(p<0.05)。结论 胰岛素外敷能够显著促进肛周疾病合并2型糖尿病患者术后创面恢复,且安全可靠,值得各个医院应用及推广。

胰岛素外用治疗糖尿病溃疡面的临床疗效

评价胰岛素外用治疗糖尿病溃疡面的临床疗效。方法 选择2022年01月-2023年06月间我院因糖尿病控制不佳导致出现皮肤溃烂的患者80例,然后把他们随机分为2个小组。对照组采用常规治疗,观察组采用胰岛素外用。结果 观察组病人与对照组相比创面面积和创面愈合事件均有显著改善(P<0.05)。结论 在对糖尿病病人溃疡面临床治疗的过程中,使用胰岛素进行外用更加有效,能够加快病人的创面恢复,同时还可以提高患者的生活质量,在临床中具有重要的意义,值得推广使用。

肛周脓肿根治术结合胰岛素治疗肛周脓肿合并2型糖尿病患者的临床观察

应用肛周脓肿根治手术与胰岛素药物结合的方式对患有肛周脓肿合并2型糖尿病患者进行治疗,并对治疗效果进行分析研究。方法 从2022年1月至2023年1月在我院接受治疗的患有肛周脓肿合并2型糖尿病疾病的患者当中,将100名患者,采取随机抽签的方式将其分为两组,分别为实验组和对照组,对照组患者接受肛周脓肿根治术与降糖药物结合的方式进行治疗,实验组患者接受肛周脓肿根治术与胰岛素药物结合的方式进行治疗,对实验组以及对照组患者治疗的效果、手术治疗之后血糖标准、患者平均的住院时间、手术切口恢复的时间以及手术治疗之后出现不良反应的可能性进行对比。结果 经过实验组与对照组的治疗有效几率对比后,我们发现两者之间并无显著差异。因此,从统计学科的角度来看,这一研究结果并不够有价值。然而,在治疗后,无论是实验组还是对照组,空腹状态下的血糖水平几乎保持一致。尽管如此,在统计学科上,这一结果并无太大价值。但值得注意的是,治疗后,实验组患者两小时后的血糖指数上升速度明显慢于对照组,且差距较大。这一差异在统计学科上具有较高的研究价值。实验组患者平均住院治疗的时间、手术切口恢复的时间都要比对照组更短,并且结果差距较大,在统计学科上具备较高的研究价值。实验组以及对照组患者手术治疗之后出现不良反应的几率进行对比并不存在较大的差距,在统计学科上不具备研究价值。结论 对患有肛周脓肿以及2型糖尿病的患者的治疗过程中采取肛周脓肿根治术与胰岛素药物结合的治疗方式能够取得较好的治疗效果,经过治疗之后患者出现各种类型不良反应的情况要更少,几率更低,患者手术之后恢复速度较快,所以可以进行大面积推广并应用。