慢性鼻窦炎合并哮喘患者CT Lund-Mackay评分与VAS评分相关性分析

目的探讨慢性鼻窦炎合并哮喘患者术前CT Lund-Mackay评分与术前及术后1年主观症状VAS评分的相关性。方法回顾性分析19例慢性鼻窦炎合并哮喘患者术前CT Lund-Mackay评分和主观症状VAS评分及术后1年主观症状VAS评分,采用线性回归分析及配对t检验进行统计学分析。结果患者术前CT LundMackay评分中筛窦、窦口鼻道复合体、上颌窦评分较高,蝶窦最低。患者术前鼻塞、流涕VAS评分较高,头痛及嗅觉减退VAS评分较低。术后1年鼻塞、流涕VAS评分变化较大,头痛次之,嗅觉减退VAS评分变化相对较小(P<0.05)。术前VAS评分(总分)及术后1年VAS评分(总分)与患者术前CT Lund-Mackay评分呈正相关(r=0.465,P=0.045;r=0.522,P=0.022)。结论鼻塞、流涕是术前慢性鼻窦炎合并哮喘患者的主要鼻部症状,术后鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退均有改善,其中鼻塞、流涕改善最明显。术前VAS评分(总分)及术后1年VAS评分(总分)与术前患者CT Lund-Mackay评分相关性良好。对于慢性鼻窦炎合并哮喘患者术前进行鼻窦CT客观评估,对于手术效果评估具有重要意义。

Titan听力测试平台在新生儿听力筛查及听力诊断中的应用

目的应用Titan对初筛未通过的听力高危新生儿进行复筛,评价Titan在新生儿听力筛查及听力诊断中的作用。方法对223例(446耳)初筛未通过的听力高危新生儿在出生后第40天左右(前后不超过3 d)应用Titan分别行自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)、耳声发射(otoacoustic emission,OAE)、声导抗检测;AABR、OAE系统自动判断是否通过,声导抗检测采用1 KHz探测音,鼓室压低于-50 dapa、声顺<0.3 ml认定为异常;统计数据,并分析其结果。结果 AABR复筛通过436耳,复筛通过率为97.76%(436/446),OAE复筛通过348耳,通过率为78.03%(348/446),二者差异有显著性(χ~2=81.59,P<0.05);声导抗检测异常者共81耳,异常率为18.16%(81/446),其中在AABR复筛未通过10耳中存在声导抗检测异常者共1耳,异常率为10%(1/10),OAE复筛未通过98耳中存在声导抗检测异常者共57耳,异常率为58.16%(57/98),二者差异有显著性(χ~2=6.64,P<0.05)。结论 Titan是一款集AABR、OAE、声导抗检测于一体的新型听力检测仪器,应用于新生儿听力筛查可有效降低假阳性率,并能及早评价患儿的中耳功能,鼓室负压、咽鼓管功能不良是新生儿听力筛查假阳性率高的一个重要因素。

不同手术方式在扁桃体切除术中的应用

【目的】探讨扁桃体切除术传统剥离法、单极电刀、超声刀和等离子刀四种术式的优缺点,并对其术式特点和应用价值进行评价。【方法】回顾性分析在本院行扁桃体切除术的116例患者,按不同术式分为剥离组、电刀组、超声刀组和等离子组,每组各29例。记录每组手术的手术时间、术中出血量、术后咽部疼痛、白膜脱落时间和术后出血并发症等。【结果】电刀组、超声刀组和等离子组患者手术时间及术中出血量均低于剥离组,而白膜脱落时间高于剥离组,其差异有统计学意义(P<0.05),但前三组之间各指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组、等离子组患者术后1〜3 d的咽部疼痛评分均较剥离组及电刀组低(P<0.05),而术后4〜6 d患者咽部疼痛四组间比较差异无显著性(P>0.05)。四组间术后出血并发症比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】使用单极电刀、超声刀、等离子等热切法切除扁桃体安全、有效,值得临床推广。

影响变应性鼻炎特异性免疫治疗长期疗效的相关因素分析

目的：探讨影响变应性鼻炎（AR）特异性免疫治疗（SIT）长期疗效的相关因素。方法：回顾分析219例AR患者在SIT治疗前及治疗结束后不同时期的随访VAS评分,通过等级Logistic回归分析和配对t检验分析和筛选影响预后的关键因素。结果：1SIT长期疗效与性别、SIT治疗前的VAS评分相关（P〈0.05）,与家族史、免疫治疗年龄、过敏原总数、总针数、是否合并其他过敏性疾病无关（P〉0.05）;2随访终点VAS评分与开始治疗VAS评分比较,随访6个月内总有效率为50.0%,6个月~1年总有效率为51.7%、〉1~2年总有效率为47.1%、〉2~3年总有效率为54.5%、3年以上总有效率为40.7%,各个观察点均与治疗前VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：除了性别和SIT前VAS评分影响AR患者SIT长期疗效外,遗传因素及其他因素对于AR患者SIT长期疗效无影响;SIT的疗效至少能维持3年;虽然增加SIT针数并不能延长长期疗效,但是可以巩固免疫治疗的疗效。随着时间的推移,SIT的长期疗效有减低趋势,SIT治疗前VAS评分越高,长期疗效越好,并且女性SIT长期疗效优于男性,因此推测环境因素与遗传因素的相互作用即表观遗传学对SIT长期疗效具有影响。

老年患者单耳分泌性中耳炎的临床特征和复发影响因素分析

目的探索老年患者单耳分泌性中耳炎(SOM)的临床特征,并分析影响复发的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在该院行鼓膜置管术的84例老年单耳SOM患者(老年组)及100例非老年单耳SOM患者(对照组)的临床特征,采用逐步Logistic回归分析探讨老年单耳SOM复发的影响因素。结果两组单耳SOM患者性别、左右耳发病、主要症状及主要病因的构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病程、鼓室导抗图类型及纯音听阈检测耳聋类型构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组治疗有效率低于对照组,差异有统计学意义(79.76%vs.91.00%,χ2=4.752,P=0.029)。Logistics回归分析显示,反复上呼吸道感染及慢性鼻窦炎是老年单耳SOM复发的影响因素[OR=17.972,95%CI:2.173~148.611;OR=13.596,95%CI:1.698~108.847]。结论老年单耳SOM的临床特征与非老年患者既有相似性又有差异性,诊断时应提供完善、系统的检查;反复的上呼吸道感染、慢性鼻窦炎是影响老年单耳SOM复发的危险因素。

基因甲基化与变应性鼻炎的相关性

变应性鼻炎是涉及多基因与环境相关联的Ⅰ型变态反应性疾病,发病的可能机制包括基因与基因相互作用及基因与环境间的相互作用.而在基因与环境的相互作用的研究中,一个新的研究领域日益受到关注,即以DNA甲基化为主要表现的表观遗传学.DNA甲基化模式在不同细胞和器官中表现不同,在整个生命进程中也并不是一成不变的,而是随时间和环境影响而改变.资料显示表观遗传学在变应性鼻炎及其他变应性疾病的发生发展过程中发挥着重要作用,但环境因素及表观遗传学等如何改变变应性疾病易感性及变态反应进程的具体机制尚不清楚.

应用功能分类基因芯片检测变应性鼻炎差异性表达基因

目的:应用功能分类基因芯片技术研究变应性鼻炎差异表达基因。方法:分别提取、检测8例变应性鼻炎及8例正常对照的下鼻甲黏膜组织的总RNA,合成cDNA后进行实时荧光定量PCR芯片扫描,检测出两组间的差异表达基因。结果:通过对84个与过敏及哮喘发病相关基因的分析,发现67个基因表达下调,17个基因表达上调,差异具有统计学意义的差异性表达基因为2个(STAT6、BCL6)。结论:用功能分类基因芯片可检测变应性鼻炎中异常表达的基因。

变应性鼻炎合并哮喘差异性表达基因筛选研究

目的:检测变应性鼻炎(AR)合并哮喘相关差异性表达基因,筛选其中可能致病基因。方法:收集变应性鼻炎患者、AR合并哮喘患者及正常对照组患者下鼻甲组织标本各8例,对标本进行RNA抽提及cDNA合成,并应用人过敏和哮喘PCR芯片技术(Allergy&Asthma PCR Array),检测其中差异性表达基因。结果:对比AR合并哮喘组与正常组,共发现84个异常表达基因,表达上调共15个,表达下调共69个基因。其中有统计学意义(差异倍数>2,P<0.05)的差异性表达基因有17个,分别为ADAM33,BCL6,IFNGR2,IL12A,IL12B,IL13RA1,IL17A,IL31,IL4R,IL5,KIT,LTB4R,MS4A2,RORC,STAT5A,STAT6,TBX21。对比AR合并哮喘组与AR组,发现1个差异性表达基因(RORC)。结论:ADAM33,BCL6,IFNGR2,IL12A,IL12B,IL13RA1,IL17A,IL31,IL4R,IL5,KIT,LTB4R,MS4A2,RORC,STAT5A,STAT6,TBX21可能是AR合并哮喘的致病基因,而RORC基因可能是AR诱发哮喘的关键基因。

强队伍 走出军训新路子——沈阳军区某训练基地学生军训教研室侧影

作为沈阳军区唯一一家编入训练部门的学生军训教研室，身上的担子该如何“一肩挑”？自2004年11月成立至今，沈阳军区某训练基地学生军训教研室适应形势，强化组织领导．注重改革创新。走出了一条育人为本、按纲施训、军政并举、寓教于训的学生军训路子。

我的团长我的“盔”

最近，反映抗战时期中国远征军故事的电视连续剧《我的团长我的团》（以下简称《团长》）被国内各电视台热播。剧中非常有时代感的道具选用，对该剧剧情起到了很好的烘托和点睛作用，尤其是那些式样各异的军用钢盔，更真实形象地反映了历史原貌，给人以身临其境之感，现在我们就细数一下这“盔”中奥秘。