螺旋CT灌注成像检测急性中重度颅脑损伤局部脑血流参数的意义

目的通过螺旋CT灌注成像(CTP)检测局部脑血流参数,探讨其在中、重度颅脑损伤中的相关性,对比研究其变化规律。方法根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分选择32例中型和重型颅脑损伤患者进行CTP检查,检测局部脑血流量(r CBF)、局部脑血容积(r CBV)、血液通过组织的平均通过时间(MTT),分析三者间的相关性及其与颅脑损伤程度的关系。结果患者脑组织损伤部位的r CBV和r CBF明显低于对侧,MTT显著高于对侧(均P<0.05);重型组r CBF和r CBV明显低于中型组(均P<0.05)。手术组患者术前与术后第3 d对比,患侧r CBV明显高于术前,而术后MTT则显著低于术前(均P<0.05);中、重型颅脑损伤患者创伤部位的r CBV与格拉斯哥预后量表(GOS)评分呈正相关,而MTT、r CBF与GOS评分无相关性。结论通过CTP检测患者损伤部位的r CBF、r CBV和MTT可判断脑损伤的程度和预后,对指导临床医师治疗有着重要的意义。

骑跨型桥小脑角表皮样囊肿的诊断和治疗

表皮样囊肿约占颅内肿瘤的0.7％～2％,多发生在脑基底部蛛网膜下腔,顺应蛛网膜下腔的形状向周围生长是其重要特点之一。本文报告6例骑跨型桥小脑角表皮样囊肿,病变原发于桥小脑角,跨越岩骨尖,向幕上伸展进入中颅凹。就其临床特点和诊断治疗等有关问题进行讨论。 临床资料 一、一般资料:1982～1992年我院收治经手术和病理证实的骑跨型桥小脑角表皮样囊肿6例。

以脑内血肿发病的微小血管畸形的诊治

近年我们收治自发性脑内血肿患者156例,其中,经手术和病理证实的微小血管畸形4例,现报告如下,并结合文献进行讨论。 例1 男,33岁。因头痛、呕吐20天,加重2天入院。既往无高血压史。查体见眼底水肿,视乳头边界消失,神经系统检查无局限性定位体征。CT平扫见右侧脑室前角有一球形高密度影突入侧脑室,大小4.5×3.5×3cm,增强扫描未见强化,脑血管造影未见异常血管。疑为瘤卒中行右额开颅探查术,进入侧脑室后见一暗紫色肿物由前外方突入侧脑室。

颅内蛛网膜囊肿

本文报告颅内蛛网膜囊肿10例,其中男8例,女2例,年龄4～35岁,10岁以下者6例。囊肿位于中颅凹(颞极与外侧裂)4例,枕叶,三脑室、额叶凸面各1例,小脑及蚓部后侧3例。除1例保守治疗追踪观察外,其余9例均开颅行囊肿全切术治愈。本文就颅内蛛网膜囊肿的病因、病理、诊断、治疗等问题进行讨论,认为采用显微手术将囊肿全切是治疗颅内蛛网膜囊肿的首选疗法。

超早期手术治疗高血压性基底节出血近期疗效及其影响因素探讨

随着神经外科技术的发展和CT的普及应用,对高血压性脑出血能够早期做出诊断,通过急症手术,使多数危重病人得到及时救治和康复。本文总结我院78例高血压基底节出血超早期手术治疗,观察其近期疗效,并对影响因素进行探讨。 资料和方法 我科自1986年3月到1993年12月,对经CT确诊的78例高血压性基底节出血病人实行了超早期手术治疗。男46例,女32例,年龄38～76岁,平均57.3岁。全部病例均有高血压史,平均收缩压≥22.3kPa,舒张压≥12.6kPa。分析影响近期疗效的因素包括:1.手术前意识状态(GCS)计分;2.中线结构移位程度;3.血肿分型;4.手术方式。根据血肿量和陆氏提出的CT分型方法,本组基底节出血分为3个类型,1.局限型:血肿≤30ml,血肿2个长轴≤3.5cm。2.轻度扩展型:血肿≤50ml,2个长轴≤4.5cm.3.

重型颅脑损伤合并上消化道出血的临床分析

颅脑损伤合并急性上消化道出血比较多见,对于出血量大者难以治愈,死亡率高,预后极差。本院近年来收治了重型颅脑损伤合并急性上消化道出血患者48例,经综合治疗取得较满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性37例,女性11例。

急性颅脑损伤后局部脑血流动力学的检测及意义

目的 探讨急性颅脑损伤程度与局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、血液通过组织的平均通过时间（MTT）之间的相关性,为早期诊断和预后评价提供可能的依据.方法 本次研究纳入急性颅脑损伤患者67例.根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻型组、中型组和重型组.入院进行320排螺旋CT的灌注成像（CTP）检测rCBF、rCBV和MTT,分析颅脑损伤程度与rCBF、rCBV和MTT之间的关系.随访患者6个月后的预后情况,与rCBF、rCBV和MTT进行相关分析.结果 重型组rCBV与rCBF明显低于轻型组,而重型组MTT明显要高于轻型组,显示出与rCBF和rCBV相反的变化趋势（P＜0.05）.rCBV与格拉斯哥预后评分（GOS）呈明显的正相关（P＜0.01）,MTT与GOS呈明显的负相关,而rCBF与GOS并无明显的相关性.结论 rCBF、rCBV和MTT与急性颅脑损伤严重程度和患者的预后存在相关性,在评估急性颅脑损伤严重程度及预后时有一定的参考价值.

持续低位脑室引流治疗重症高血压性脑室出血

高血压性脑出血破入脑室者治疗效果较差,我科采用单纯持续低位脑室引流收到良好效果。本文对相关的疗效问题结合文献进行讨论。 资料与方法 高血压性脑室出血患者23例(男13例,女10例)。年龄31～78岁,平均55.6岁。病程从发病3h～16d,平均3.7d。