经导管主动脉瓣置换术应用于二、三叶式主动脉瓣狭窄的疗效比较

目的比较经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗二、三叶式主动脉瓣狭窄患者的围术期及短期临床结局。方法回顾统计2018年1月~2020年12月就诊于阜外医院接受TAVR治疗的179患者,经过筛选及倾向性评分匹配后,二、三叶式主动脉瓣组分别有51例病例,分析比较两组患者在围手术期及术后1年结局事件发生率的差异。结果尽管二叶式主动脉瓣组术后瓣周中重度返流的发生率高于三叶式主动脉瓣组(11.8%vs.2.0%,无统计学意义),但两组在手术技术成功率(80.4%vs.84.3%,无统计学意义)、术后30 d主要临床事件复合终点发生率(3.9%vs.3.9%,无统计学意义)以及术后1年主要终点事件发生率(9.67%vs.6.74%,无统计学意义)的差异均无统计学意义。结论与三叶式主动脉瓣相比,二叶式主动脉瓣狭窄患者接受TAVR在围术期及短期结局等方面无明显差异。

急性肺栓塞的介入治疗

目的观察介入治疗（catheter—directed therapy，CDT）急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）的临床疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月至2015年12月收治的患有急性肺栓塞。并接受介入治疗（包括机械碎栓术、经导管血栓抽吸术、局部溶栓术及下腔静脉滤器置入术）11例患者的临床资料，观察患者的临床症状、生命体征、血氧饱和度、动脉血氧分压及肺动脉血流等方面在治疗前后的变化。结果术中造影显示：11例栓塞肺动脉6例（54．5％）完全开通，4例（36．4％）部分开通，1例（9．1％）未开通。10例技术成功的患者，术后24h血氧饱和度由（95．4±1．9）％升至（98．3±0．6）％，动脉血氧分压由（79．9±6．6）％升至（97．9±1．0）％，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）；10例患者（90．91％）即刻临床症状有明显改善，并在术后2周取出下腔静脉滤器前未再次发生肺栓塞。结论介入治疗急性肺栓塞创伤较小，能及时有效地处理肺动脉栓塞病变，可以改善临床症状及呼吸功能。

经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床疗效分析及术前评估

目的探讨经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣单纯关闭不全的临床疗效和术前评估要点。方法回顾性分析阜外医院2019年5月至2020年10月行经股动脉TAVR 129例患者的临床资料,其中男83例、女46例,平均年龄(72.26±8.97)岁。根据疾病情况分为单纯主动脉瓣关闭不全组(17例)和主动脉瓣狭窄组(112例)。分析主动脉根部形态学特点、手术有效性及安全性。结果单纯主动脉瓣关闭不全组与主动脉瓣狭窄组比较,3MENSIO测量的瓣环[(25.75±2.21)mm vs.(24.70±2.90)mm,P=0.068]及流出道直径[(25.82±3.75)mm vs.(25.37±3.92)mm,P=0.514]差异无统计学意义。单纯主动脉瓣关闭不全组与主动脉瓣狭窄组相比,瓣中瓣发生率较高(47.0%vs.16.1%,P<0.01)。中转外科手术、术中使用体外循环辅助、术中左室破裂、术后使用体外膜肺氧合辅助、术后外周血管并发症、术后致残性脑卒中、死亡、术后起搏器植入两组差异无统计学意义。结论单纯主动脉瓣关闭不全患者行经股动脉TAVR可行。术前应重点评估瓣环平面直径、流出道直径以及流出道的形态。

重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术后早期高血压影响因素的单中心回顾性队列研究

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后当日高血压事件的危险因素和潜在机制。方法回顾性收集2023年12月—2024年2月因重度主动脉瓣狭窄于阜外医院结构性心脏病中心接受TAVI患者的临床资料。根据术后当日收缩压峰值,将患者分为高血压组(≥140 mm Hg)和正常血压组(<140 mm Hg)。采用logistic回归模型分析TAVI术后当日高血压的危险因素。结果共纳入54例TAVI术后患者,高血压组41例,其中男18例、女23例,平均年龄(72.83±6.78)岁;正常血压组13例,其中男9例、女4例,平均年龄(70.00±7.57)岁。单因素分析发现,室间隔厚度[(13.71±1.98)mm vs.(12.23±1.59)mm,P=0.018]、术前左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)>55%[33(80.5%)vs.6(46.2%),P=0.040]、术后当日LVEF>55%[33(80.5%)vs.4(30.8%),P=0.003]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现术后当日LVEF>55%[OR=10.173,95%CI(1.044,99.115),P=0.046]是TAVI术后当日高血压的独立危险因素。结论心肌收缩力主要参与了TAVI术后当日高血压的发生。本研究不仅可以提高我们对TAVI术后早期血流动力学变化的认识,还为TAVI术后早期高血压治疗方案的制定提供依据,以改善患者近远期预后。