Th1/Th2细胞因子对心脏移植大鼠NPC输注诱导免疫耐受的作用

目的探讨大鼠血清中Th1/Th2细胞因子表达与供肝非实质细胞（NPC）输注诱导心脏移植免疫耐受的关系。方法建立大鼠心脏移植模型,将40只大鼠随机分成排斥反应组、免疫耐受组,每组20只。观察移植心脏存活时间,并检测受者血清中Th1/Th2细胞因子白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）的表达水平。结果免疫耐受组供心存活时间为（30.83±2.55）d,排斥反应组为（8.15±2.08）d,差异有显著性（t=24.46,P〈0.01）。术后7、14 d排斥反应组血清Th1细胞因子IL-2、IFN-γ水平均高于免疫耐受组,Th2细胞因子IL-4、IL-10表达水平均低于免疫耐受组,术后7 d血清IL-6表达水平显著高于免疫耐受组（t=4.50~16.20,P〈0.01）。结论免疫耐受的形成与Th1/Th2细胞因子相互作用有关。

基于3D Slicer软件的三维重建技术在腹腔镜肾切除术处理肾血管中的应用

目的探讨基于3D Slicer软件的三维重建技术在腹腔镜肾切除术处理肾血管中的应用价值。方法回顾性分析山东省聊城市人民医院2020年5月-2021年6月行经腹腹腔镜肾切除手术28例患者的临床资料,将肾脏强化CT数据导入3D Slicer软件进行三维重建,依据三维可视化模型,制定离断位置、离断顺序及离断方法的个体化肾血管处理方案。结果通过认知融合,27例患者均顺利显露出所有肾动脉和肾静脉。依据术前制定的肾血管处理方案,用Hem-O-lok先处理肾动脉,后处理肾静脉19例;用Hem-O-lok先处理肾静脉的部分属支,再用Hem-O-lok处理肾动脉,最后处理肾静脉的其余属支5例;用Hem-O-lok先处理肾动脉,后用腔镜直线型切割吻合器处理肾静脉4例。平均手术时间(135.4±51.8)min;平均出血量(60.4±42.2)mL,术后平均引流量(108.5±72.6)mL。结论应用3D Slicer软件重建包括肾血管在内的手术区域相关脏器的三维可视化模型,依此制定个体化的肾血管处理方案,有利于安全地显露和处理肾血管,减少出血风险,增加手术安全性。

基于3DSlicer软件的三维可视化技术在输尿管软镜钬激光碎石取石术中的应用

目的:探讨基于3D Slicer软件的三维可视化技术在输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用。方法:回顾性分析2019年1月-2021年6月我院行输尿管软镜钬激光碎石手术92例患者的临床资料,其中基于3D Slicer软件三维可视化技术指导的输尿管软镜钬激光碎石手术30例,采用传统输尿管软镜钬激光碎石手术62例。运用SPSS 26.0倾向性评分匹配,得到两组各30例进行比较。结果:三维可视化技术指导的输尿管软镜碎石组(三维可视化组)和传统输尿管软镜碎石组(传统组)患者的基线资料具有可比性。三维可视化组的手术时间用时较短(P=0.04),术后4周的结石清除率,三维可视化组高于传统组(P=0.03)。结论:应用3D Slicer软件重建的肾和结石三维可视化模型,可准确显示集合系统形态和结石的具体位置,通过术者术中认知融合,有利于缩短手术时间,减少术后残石率。

比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果

目的:研究分析对输尿管结石的患者应用输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术的临床治疗效果。方法:统计2015年2月至2017年2月我院收治的79例输尿管结石患者,其中采用气压弹道碎石术治疗者47例,采用输尿管镜下钬激光碎石治疗者32例,比较两组输尿管结石患者的临床治疗效果,两组间比较采用t检验。结果:经过统计分析,钬激光组输尿管患者的总有效率为(93.75%),明显高于气压弹道碎石组输尿管患者的总有效率为(72.34%),且同时钬激光组输尿管结石患者的住院时间、手术时间等各项临床指标显著的优于气压弹道碎石组输尿管结石患者的各项临床指标,两组输尿管结石患者比较有显著的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石治疗方法,可以有效的缩短患者的住院时间,提高患者的治疗效果,具有显著的应用价值,值得临床推广。

基于CT数据的三维可视化技术在肾血管解剖变异分析中的应用

目的探讨基于CT数据的三维可视化技术在肾血管解剖变异分析中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月聊城市人民医院收治的210例患者的临床资料,患者因肾肿瘤、肾上腺肿瘤或肾囊肿等行肾增强CT检查。男114例,女96例。年龄(56.5±13.2)岁。将CT检查数据通过3DSlicer软件重建包含肾血管的三维可视化模型。根据三维可视化模型,以腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术时是否需要处理的角度,分析肾血管解剖情况。肾动脉变异分为多支肾动脉、肾动脉早发分支,以及同时具有以上两种变异的混合型。肾静脉变异分为多支肾静脉、肾静脉晚期汇合,以及同时具有以上两种变异的混合型。结果本研究210例,男性和女性的肾动脉变异分别为95例(41.7%)和79例(41.2%)(P=0.914),肾静脉变异分别为58例(25.4%)和62例(32.3%)(P=0.121),差异均无统计学意义。本研究420个肾脏中,肾动脉变异(174/420,41.4%)较肾静脉变异(121/420,28.8%)更常见(P<0.01)。不同肾动脉变异类型的肾脏数量:多支肾动脉分别为右肾32个(7.6%),左肾38个(9.0%)(P=0.432);肾动脉早发分支分别为右肾89个(42.4%),左肾37个(17.6%)(P<0.01);24个(5.7%)肾脏存在混合型肾动脉变异,分别为右肾19个(9.1%),左肾5个(2.4%)(P<0.01)。不同肾静脉变异类型的肾脏数量:多支肾静脉分别为右肾53个(12.6%),左肾3个(0.7%)(P<0.01);肾静脉晚期汇合分别为右肾41个(9.8%),左肾33个(7.9%)(P=0.306);混合型肾静脉变异8个(1.9%),均为右肾。以腹腔镜手术的角度分析,左肾有71例(33.8%)需要处理≥2支肾动脉,右肾为103例(49.1%)(P<0.01);左肾有44例(21.0%)需要处理≥2支肾静脉,右肾为78例(37.1%)(P<0.01)。结论基于肾CT检查数据的三维可视化技术有助于术前精准评估肾血管解剖情况。右肾血管变异更常见。