不同诊疗模式对恶性肿瘤患者自我感受负担及心理韧性的影响因素

目的:探索不同诊疗模式对恶性肿瘤患者自我感受负担及心理韧性的影响因素。方法:随机抽取2024年7月-2024年8月分别就诊的日间化疗和住院的恶性肿瘤患者,在两种诊疗模式下共95例患者,其中日间化疗51例及住院患者44例,采用恶性肿瘤患者自我感受负担量表(Self-perceived Burden Scale,SPBS)及心理韧性量表(CD-RISC),评估患者就诊期间自我感受负担及心理韧性情况,分析相关影响因素。结果:两种诊疗模式的恶性肿瘤患者自我感受负担的评分比较差异有统计学意义(P<0.05),心理韧性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关影响因素包括中青年、文盲学历、入区或入院后首次输液的时间等。结论:日间化疗的诊疗模式适合中青年、低学历、入区或入院后1 h内无法得到首次输液治疗的及就诊费用较高的患者,可以显著降低其自我感受负担。

运动试验诱发恶性心律失常的无心肌梗死患者冠状动脉特点及预后

目的:分析无心肌梗死患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果。方法:回顾性选取1998年1月至2018年8月,在北京安贞医院行诊断性TET的63815例患者中,6例无心肌梗死患者出现恶性心律失常,并进一步行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,分析TET心电图诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果,并做1年随访。结果:6例患者中,男性4例,女性2例,年龄39~51岁,均有胸痛和/或胸闷(憋)病史,4例为多形性室性心动过速(1例伴心室颤动),1例窦性停搏,1例单型性室性心动过速。2例晕厥,均行心肺复苏成功。6例患者均行冠状动脉造影检查,其中5例冠状动脉存在明显狭窄。第1例ST下移导联为ⅡⅢavF及V5-6,出现多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为右冠状动脉(right coronary artery,RCA);第2例ST抬高导联为V1-3,出现室性心动过速心室颤动,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为左前降支(left anterior descending,LAD);第3例ST抬高导联为ⅡⅢavF,出现窦性停搏,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为RCA;第4例ST下移导联为V2-5,出现多形室性心动过速(尖端扭转),冠状动脉狭窄及PCI干预血管为钝缘支(obtuse marginal branch,OM);第5例ST下移导联为ⅡⅢavFV4-6,出现频发多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为LAD;第6例室性心动过速持续22min,冠状动脉无有意义狭窄,行室性心动过速射频消融。结论:无心肌梗死患者TET诱发恶性心律失常是罕见的严重并发症,多数为冠状动脉严重狭窄所致心肌严重缺血表现,需要高度重视,及时救治。

超低出生体重儿追赶生长与神经结局的研究

目的:了解超低出生体重儿追赶生长与神经结局的关系,为本地区超早产儿的早期干预提供科学依据。方法:选取2018年1月一2019年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科高危儿管理专科门诊进行高危儿专案管理的157例超低出生体重儿,依据胎龄与体重之间的关系分成SGA组和非SGA组。追踪随访至矫正月龄24个月,成功随访147例。其中男90例、女57例,应用2006世界卫生组织(WHO)儿童体格发育评价标准评估其体格追赶,多学科会诊评估其神经结局。结果:SGA组在矫正月龄24个月时其体重(t=-1.68,P=0.095)身高(t=0.078,P=0.938)头围(t=1.04,P=0.301)的追赶程度与非SGA组的差异无统计学意义(P>0.05);不良神经结局的发生率与非SGA组(χ^(2)=6.959,P=0.008)的差异具有统计学意义(P<0.05),追赶完成儿童与追赶未完成儿童在发育商(DQ)的增长与神经结局上都存在明显差异,追赶完成儿童智能发育水平要高于追赶未完成儿童。结论:超低出生体重儿的神经结局与是否完成追赶生长相关,与出生时的体重无明显相关。

基于SWOT分析的某三甲公立医院人才队伍建设策略

随着我国医改进入深水区,公立医院的人才竞争优势已成为影响其可持续发展的关键因素。文章运用SWOT工具全面深入地分析了山西省某三甲公立医院的人才队伍建设现状,并提出了加强公立医院人才队伍建设的对策和建议。

昆布香橼马齿苋固体饮料联合低脂饮食对高脂血症(痰浊内阻证)的效果研究

目的 研究昆布香橼马齿苋固体饮料对高脂血症(痰浊内阻证)的临床效果。方法 选取北京市平谷区医院于2022年10月—2023年8月收治的50例高脂血症患者为研究对象,用随机数表法分为观察组(昆布香橼马齿苋固体饮料联合低脂饮食,25例)与对照组(低脂饮食,25例),对比两组患者的血脂水平、降低胆固醇效果、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、降低胆固醇总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 昆布香橼马齿苋固体饮料可以改善高脂血症(痰浊内阻证)的血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

MAPK信号通路在鼻咽癌发生发展及治疗中的作用研究进展

鼻咽癌是起源于人鼻咽上皮组织的恶性肿瘤,发生复发和转移的鼻咽癌患者预后不良。促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路的激活可以通过癌细胞内的机制以及与肿瘤微环境的相互作用调节多种转录活动,从细胞增殖到细胞凋亡、炎症、迁移和血管生成,并促进或抑制肿瘤发生和发展。在鼻咽癌中,MAPK活性异常与鼻咽癌的发生发展机制显著相关,可能是鼻咽癌的潜在治疗靶点。进一步明确MAPK在鼻咽癌中的功能及机制,可为鼻咽癌患者诊断、预后和治疗策略提供参考。

整合多芯片数据的肺癌诊断关键基因的发现与初步验证

目的:通过GEO多芯片联合分析筛选出一组与肺癌发生密切相关的基因,作为预测肺癌的关键标志基因并进行初步验证。方法:从GEO数据库下载GSE89047、GSE108055与GSE116959肺癌表达数据集并进行合并,采用R语言中sva程序包ComBat矫正批次效应,limma程序包进行基因差异表达分析从中筛选出肺癌差异表达基因。利用String数据库结合Cytoscape 3.8.2软件构建差异表达基因蛋白质相互作用网络,并分析核心基因。运用ROC方法验证肺癌差异基因、核心基因对肺癌诊断的预测作用。通过TIMER数据库分析GPM6A基因表达及拷贝数变异与免疫细胞浸润的关系。结果:基于GEO数据库GSE89047、GSE108055与GSE116959肺癌表达数据集多芯片联合分析,筛选得到938个肺癌组织与正常肺组织间差异表达基因,以矫正的P值排序,TOP 10差异基因为GPM6A、WNT3A、SLC6A4、TMEM100、TCF21、BTNL9、HSPA12B、LIMS2、VGLL3和ITLN2。String数据库结合Cytoscape 3.8.2软件分析所得10个核心基因为CCNA2、CCNB1、CENPE、FOXM1、ITGAM、KIF11、KIF20A、KIF23、KIF2C和MMP9。ROC分析显示GPM6A的AUC(95%CI)为0.948(0.874~0.986);TOP10差异基因的AUC(95%CI)为0.961(0.886~0.992);10个核心基因的AUC(95%CI)为0.830(0.722~0.895),表明这些标志基因具有较好的肺癌预测能力。TIMER分析结果显示:肺腺癌及肺鳞癌中GPM6A表达均与巨噬细胞浸润相关性最高(肺腺癌:r=0.347,P<0.001;肺鳞癌:r=0.425,P<0.001),GPM6A基因拷贝数变异在肺腺癌中与B细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的免疫浸润相关(均P<0.05),GPM6A基因拷贝数变异在肺鳞癌中与B细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的免疫浸润均具有较高的相关性(均P<0.05)。结论:通过多芯片联合分析初步开发、验证了对肺癌诊断具有较好预测能力的标志基因,并发现差异最显著的标志基因GPM6A与免疫细胞浸润关系密切。

环状RNA在胃癌代谢重编程中的作用及机制研究进展

作为常见的恶性肿瘤之一,胃癌对生命健康造成严重威胁。代谢重编程是肿瘤细胞为了适应环境而采取的一种生存方式。环状RNA(circRNA)是一类呈共价闭环结构的非编码RNA,其通过表观遗传调控参与胃癌代谢重编程的发生和发展。然而,关于circRNA与胃癌细胞糖代谢、脂质代谢以及氨基酸代谢重编程之间的关系仍缺乏系统研究。近年来,多组学的发展和应用进一步阐明circRNA在胃癌发生发展中的调控机制,为进一步的科学研究和临床实践提供有价值的参考。

295例先天性心脏病儿童的疫苗接种情况

目的 分析特殊预防接种门诊中先天性心脏病儿童的评估结果和疫苗接种的依从性与安全性,以期增强家长对疫苗接种安全性的信心,提高特殊健康状态儿童的疫苗接种覆盖率。方法 利用广东省东莞市妇幼保健院门诊系统调取2021年7月-2023年6月在该院儿童保健科特殊预防接种门诊进行免疫咨询的先天性心脏病儿童的病史资料,并通过广东省疫苗流通与接种管理信息系统收集其疫苗接种记录和接种疫苗后不良反应的发生情况。对收集到的295例先天性心脏病儿童的既往病史及疫苗接种记录的数据进行回顾性分析,评价进行免疫咨询的先天性心脏病儿童的医学评估结果及疫苗接种的依从性和安全性。结果 首次评估后可正常接种者151例(51.2%)、可接种/不接种部分疫苗者124例(42.0%)、暂缓接种者20例(6.8%)。按医学评估建议进行疫苗接种者243例(88.4%),共接种疫苗3 339剂次,发生不良反应12次,不良反应发生率为3.59‰,均为一般不良反应。疫苗犹豫者32例,对疫苗接种的信心不足是犹豫的主要原因(占56.2%)。结论 大多数先天性心脏病儿童能按照国家免疫规划程序进行疫苗接种。先天性心脏病儿童接种疫苗的整体安全性较高,不良反应发生率较低且症状轻微。应通过科普宣教提高家长对儿童预防接种的科学认知水平和信心,以提高疫苗接种的依从性。

不同场地条件下埋地腐蚀钢管地震易损性评价

为评估不同场地中埋地腐蚀管道的抗震性能,建立管-土非线性相互作用分析模型,基于增量动力时程分析方法,以埋地钢管结构应变为性能参数,对不同场地中埋地腐蚀管道的地震易损性进行了分析。结果表明:同一场地条件和服役龄期下,随地震动强度的增大,管道处于基本完好状态的概率逐渐降低,处于严重破坏状态的概率逐渐增加;同一场地条件下,随管道服役龄期的延长,中等损坏极限的曲线斜率增长明显大于基本完好极限的曲线斜率,但管道失效的速率在逐渐变小,软弱场地中服役龄期50a管道在抗震设防烈度8度时已发生中等损坏;同一地震动强度和服役龄期下,随场地等效剪切波速的减小,管道达到基本完好极限、中等损坏极限的失效概率逐渐增大,软弱场地中失效概率最大;同一服役龄期下,随场地等效剪切波速的减小,管道达到中等损坏、严重破坏的地震动峰值加速度明显降低,较低地震烈度下的软弱场地管道震害甚至高于较高地震烈度下的坚硬场地。本研究可为不同场地中埋地腐蚀管道的震害预测及灾后损失评估提供参考。

同型半胱氨酸及尿蛋白肌酐比与糖尿病肾病的关系

目的:本研究拟观察糖尿病肾病患者合并不同程度肾脏损害时,机体血清同型半胱氨酸(Hcy)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的水平,并分析其与糖尿病肾病中肾脏损害的关系。方法:选取400例糖尿病肾病患者为研究对象(糖尿病肾病组);200例单纯2型糖尿病患者为对照组(2型糖尿病组)。对比两组患者血清Hcy与UACR的水平。参照肾小球滤过率(GFR)相关标准分组(将G1、G2期纳入早期糖尿病肾病组,G3-G5期纳入晚期糖尿病肾病组),对比两组患者年龄、性别等一般资料及血清Hcy与UACR水平。经二元回归分析后,将P值放宽至<0.1,将符合条件的因素同时纳入作为自变量,经Logistic回归分析上述指标与GFR水平的相关性。结果:与单纯2型糖尿病组患者相比,糖尿病肾病组患者血清Hcy与UACR水平较高(P<0.05);两组其他一般资料无统计学差异(P>0.05);经Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者血清Hcy及UACR水平与肾损伤有关(OR=1.577,95%CI:1.320~1.738,P<0.05;OR=1.031,95%CI:1.024~1.038,P<0.05);晚期糖尿病肾病组患者血清Hcy及UACR水平高于早期糖尿病肾病组患者,GFR水平低于早期糖尿病肾病组患者(P<0.05);经双变量Spearman直线相关性检验显示,血清Hcy及UACR水平与糖尿病肾病患者肾损伤程度(GFR水平)均呈负相关(r=-0.468、-0.719,P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血清Hcy及UACR水平与肾脏损害(GFR水平)密切相关。

广西不同林龄马尾松人工林生态系统碳储量及其分配格局

为阐明马尾松(Pinus massoniana)不同林龄生态系统碳汇机制以及固碳能力的差异,本研究基于样地调查,选用空间代替时间的方法,选取立地条件大致相似、不同林龄(6、19、32、58 a)的马尾松人工林生态系统为研究对象,依据收获法和建立各器官生物量模型的方法估测生物量,采集0-60 cm土层土壤样品,测定生态系统各层次的有机碳含量,以此估算生态系统的碳储量。结果表明:不同林龄马尾松人工林林下灌木层、凋落物层和根系有机碳含量均呈增加趋势,而草本层则相反,各层次有机碳含量整体表现为凋落物层>灌木层>草本层>根系;其生态系统碳储量总体表现为增加趋势,过熟林显著提高了144.14%,其中,乔木层、凋落物层、根系和土壤层碳储量的变化规律与生态系统一致,而灌木层和草本层则相反;植被层碳储量贡献率提高,而土壤层碳储量贡献率下降,凋落物层无明显变化;年净固碳量以幼龄林和中龄林较高,表明马尾松人工林固碳能力较强,具有相对较高的生物生产力水平。近自然恢复可进一步提升不同林龄马尾松人工林的碳固持能力,提高植被层生物量和土壤碳含量、增强土壤固碳能力、优化森林结构、维持较高生产力和降低人为干扰等是提高马尾松人工林生态系统碳汇功能的重要举措。

脑神经科护士对脑卒中早期康复的知识、态度、行为现状及影响因素分析

目的分析脑神经科护士对脑卒中早期康复护理的知识、态度、行为现状及其影响因素。方法选取2022年12月至2023年6月乌鲁木齐市8所三级甲等医院的182名脑神经科护士为研究对象,调查脑神经科护士对脑卒中早期康复的知识、态度、行为现状并分析其影响因素。结果182名护士脑卒中早期康复知识维度得分(72.57±6.79)分,得分率72.57%,处于中等水平;态度平均得分(89.62±2.94)分,得分率89.62%,处于较高水平;行为平均得分(62.08±21.50)分,得分率62.08%,处于中等水平。多元线性回归分析显示年龄是护士早期康复知识及态度维度得分的影响因素(P<0.05);职称、亲友中是否发生过脑卒中是护士早期康复行为维度得分的影响因素(P<0.05)。结论脑神经科护士对脑卒中早期康复的态度积极,但对护理措施实施较少。建议开设康复护理培训班,鼓励护士进行知识更新,加强自我学习,从而改善护理行为,提高护理质量。

精细化管理在公立医院干部队伍建设中的启示

2015年5月,国务院办公厅出台《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出“强化公立医院精细化管理”,首次将“精细化管理”写入医改政策。文章以山西省某公立三甲医院的管理队伍现状为研究样本,采用问卷调查法、实地访谈法对该医院管理干部的德、能、勤、绩、廉等方面进行评价,分析了医院管理干部队伍建设存在的优势与不足,提出构建干部队伍精细化管理的应对措施,以进一步提升公立医院干部队伍管理水平。

高质量党建引领公立医院高质量发展的实践探索

我国的公立医院承担着为广大人民群众的健康医疗提供服务的神圣责任,是我国医疗服务体系的主阵地。坚持和加强党的全面领导,是推动公立医院高质量发展的根本保障,只有高质量党建引领才能实现公立医院高质量发展,才能满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。文章分析了公立医院高质量党建应具备的六大引领力,指出了当前公立医院党建工作存在的短板,提出了高质量党建引领医院高质量发展的实施路径。

学龄前儿童超重肥胖现状及影响因素分析

目的了解学龄前儿童发生超重肥胖的现状,并探讨其影响因素。方法采用分层整群抽样法,于2021年10—12月选取乌鲁木齐市某10所幼儿园的儿童及儿童主要照顾者作为研究对象,采用问卷调查法收集儿童及其父母的一般资料,通过测量儿童的身高和体质量来评估儿童的体质量指数,采用二元Logistic回归分析学龄前儿童发生超重肥胖的影响因素。结果学龄前儿童超重肥胖检出率为31.21%,二元Logistic回归分析显示,父亲文化程度低、男童、父亲体质量指数超重肥胖、出生体质量(≥4000 g)、胎龄(<37周)、剖腹产、生后6月内非纯母乳喂养、补维生素D持续时间短(0~<6个月)、早期抗菌药物暴露、孕期体质量增加(>12.5 kg)、孕期未补叶酸是学龄前儿童发生超重肥胖的独立危险因素(P<0.05)。结论学龄前儿童超重肥胖检出率较高,应重点关注父亲文化程度低、男童、父亲体质量指数超重肥胖、出生体质量(≥4000 g)、胎龄(<37周)、剖腹产、生后6月内非纯母乳喂养、补维生素D持续时间短(0~<6个月)、早期抗菌药物暴露、孕期体质量增加(>12.5 kg)、孕期未补叶酸的学龄前儿童超重肥胖情况。社会各界也应对学龄前儿童超重肥胖引起重视,建议重点关注生命早期因素对儿童超重肥胖的影响并做好一级预防,防止学龄前儿童超重肥胖的发生。

甘蔗横向种植机液压系统的设计

甘蔗横向种植具有用种少、单位面积出苗率高、甘蔗含糖率高以及抗倒伏能力强等优势,可以自动连续完成开沟、施肥、落种和覆土等工序。甘蔗作为广西重要的产业支柱,对广西的发展尤为重要。液压系统是甘蔗种植机的一个重要组成部分,做好液压系统设计对甘蔗横向种植机的性能及工作效率的提高十分重要。针对甘蔗横向种植机性能和结构的要求,通过分析对比的方法,选出合适的液压元件和液压回路,合理的设计了第一代样机的液压系统,该液压系统对甘蔗横向种植机的工作性能的提高起到了重要的作用。

甘草汁制灵芝炮制工艺优化及体外抗氧化、抗炎活性评价

目的优化甘草汁制灵芝炮制工艺,评价炮制前后体外抗氧化、抗炎活性变化。方法基于响应面法,运用层次分析法(AHP)和熵权法确定最佳炮制工艺;采用ABTS^(+)、DPPH、羟自由基清除率的方法,评价多糖组分的抗氧化活性;采用ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α及NO的含量,评价三萜及甾醇组分的抗炎活性。结果最佳炮制工艺为1∶13的甘草汁比例、4.4%的甘草用量以及33 min的浸泡时间,炮制后总三萜及甾醇、水溶性浸出物的含量升高(P<0.01,P<0.05);炮制后的抗氧化活性增强(P<0.01);对炎症因子的抑制作用也优于生品。结论所得炮制工艺稳定、可行;甘草汁制可促进灵芝成分溶出,协同其抗氧化、抗炎作用,且其抗炎活性的增强可能与麦角甾醇的溶出增加有关。

CT功能成像在胃癌治疗前评估中的研究进展

胃癌的发病率和死亡率均居世界恶性肿瘤前列,目前增强CT是胃癌术前诊断与评估的主要手段,但其多基于形态学评估,无法进行定量分析。以能谱CT及CT灌注成像为代表的功能成像技术发展迅速,其具有多种精准定量参数,有望弥补常规CT的缺陷。本文对能谱CT及CT灌注成像的基础原理、其在胃癌诊断、病理分型、分级、分期的评估以及疗效预测等方面的研究展开综述,旨在提高CT功能成像在胃癌治疗前评估中的认识。

糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的应用效果

观察针对糖尿病患者开展糖尿病护理小组护理的干预成效。方法 以2022年8月-2023年10月本院收入的糖尿病患者60例为观察主体,选择随机数字表法,将入选者划分2组,对照组开展基础性护理,观察组实行糖尿病护理小组干预,观察其干预效果。结果 较对照组,观察组的干预效果更佳(P<0.05)。结论 针对糖尿病患者开展糖尿病护理小组护理的干预成效更佳。