急诊绿色通道在分检地震伤员中的作用

目的分析"5·12"汶川特大地震后不同时段地震伤员在我院急诊科停留时间,探讨急诊绿色通道在分检地震伤员中的作用,为救治特大灾害伤员积累经验。方法回顾性分析2008年5月12日14时28分至5月15日14时27分汶川地震伤员在四川大学华西医院急诊科救治停留的时间,并分为震后24h内、震后24～48h和48～72h三个时段进行比较。结果震后72h内我院收治伤员536例,其中24h内收治伤员207例,伤员在急诊科平均停留时间为129min;24～48h收治伤员104例,伤员在急诊科平均停留时间97min;48～72h内收治伤员226例,伤员在急诊科平均停留时间为86min。第一个24h与第二个24h和第三个24h比较,地震伤员在急诊科的停留时间差异有统计学意义(P<0.05),但第二个24h和第三个24h比较差异无统计学意义(P>0.05),表明建立建全急诊绿色通道,对加快应急状态下伤员救治处理有重要意义。结论应根据实际情况,及时更新绿色通道,使地震伤员在急诊科的停留时间不断缩短,保证伤员尽快得到专科处理,为抢救危重伤员赢得宝贵时间。

胃溃疡与胃癌发病年龄和生长部位及大小的比较

目的:比较胃溃疡与溃疡型胃癌的发病特点。方法:对69例胃溃疡与32例胃癌进行回顾性分析,比较二者好发年龄、胃镜下变病部位和大小的差异。结果:63.7%胃溃疡多发生于50岁以下患者,81.3%胃癌发生于50岁以上患者(P<0.01)。贲门部的胃癌是胃溃疡的5倍(P<0.01);胃角部的胃溃疡是胃癌的9倍(P<0.01);溃疡型胃癌与胃溃疡都易发生在胃窦,且检出率相似。82.6%胃溃疡直径<3cm,78.1%胃癌直径≥3cm(P<0.01)。结论:胃溃疡与溃疡型胃癌的好发年龄、生长部位和大小几乎各不相同,这些发病特点对溃疡型胃癌的早期诊断有一定指导意义。

胃平滑肌肉瘤20例临床分析

目的:探讨胃平滑肌肉瘤临床特征,总结其诊断和治疗经验。方法:回顾性分析两医院1993年1月～2002年12月20例胃平滑肌肉瘤临床资料,从临床表现、诊断和治疗等总结其临床特征。结果:胃平滑肌肉瘤占同期胃恶性肿瘤的0.98%。临床表现为上消化道出血,腹痛,腹部包块,贫血及体重下降。肿瘤瘤体大,多位于胃的近侧部,以胃内、胃外型为主。转移方式以肝和瘤体附近淋巴结多见,肿瘤转移与其大小、生长部位、生长方式无关(P>0.05)。胃镜下活检成功率较低,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法。结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,肿瘤容易转移至肝和附近淋巴结,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法。

肺炎在急诊的诊断和管理

急诊感染或合并感染是急诊就诊病因的第一位…。虽然大部分社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的死亡率低于1％（需住院治疗的CAP的死亡率接近15％），但CAP的发病率高达35．8％^[2]，即使是在发达国家，肺炎仍是主要的致死原因之一^[3]。面对严峻的现实，

关于我国国有企业改革背景下审计监督全覆盖的几点思考

对国有企业实现审计监督全覆盖,是中共中央、国务院在《关于实行审计全覆盖的实施意见》中提出的明确要求。现实的困境要求我们要立足国有企业改革背景,依托国有企业审计监督全覆盖的政策,从国企改革历史的视角,对审计全覆盖的相关问题进行系统的思考,确保审计监督全覆盖的顺利实施。

我国现行国家审计体制模式发展取向研究

国家审计体制是指依法设立的审计机关监督国家财政收支、财务收支的审计组织体系、审计监督管理制度和审计监督形式。各国根据自己的政治经济文化环境，选择与本国情况相适应的审计体制模式。我国现行的审计体制模式是行政型，已有20余年的发展史。本文以分析我国现行国家审计体制的利弊为切入点，

预存自体输血在外科手术中的应用

目的探讨外科手术减少异体输血的措施 ,介绍一种较理想的自体输血方法。方法自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 1月 ,对我院 6 5例接受外科手术患者进行了预存自体输血。男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 0岁～ 6 8岁 ,平均 5 2 .7岁。骨科手术 32例 ,胸外科手术 19例 ,普外科手术 14例。采血前、采血后第 7天检测血红蛋白 (HGB)、红细胞 (RBC)、红细胞压积 (HCT)。结果 4 2例(6 4 .6 % )完成一次采血 ,2 0例 (30 .8% )完成两次采血 ,3例 (4 .6 % )完成三次采血。预存自体血 31135ml,平均 4 79ml。 5 1例(78.5 % )患者无需异体输血顺利度过围手术期 ,14例 (2 1.5 % )患者补充异体输血 4 4 6 6ml,平均 319ml。没有发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存自体输血简便、经济、安全、有效 ,是解决血源紧张较理想的方法之一。

79例老年上消化道出血临床分析

目的 :探讨老年上消化道出血的原因和不同制酸剂对出血的治疗效果。方法 :对我院 1998年 1月至2 0 0 4年 6月共 79例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。男 4 5例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 6岁 ,患者被随机分为两组分别接受洛赛克和法莫替丁治疗。统计治疗 3天的总有效率和引起出血的原发疾病百分比。结果 :引起出血的原发疾病中 ,胃、十二指肠溃疡 30例 (38 0 %) ,胃黏膜病变 2 8例 (35 4 %) ,门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 14例 (17 7%) ,上消化道肿瘤 5例 (6 3%) ,其他 2例 (2 5 %)。洛赛克组总有效率 95 2 %,法莫替丁组总有效率 78 4 %(P <0 0 5 )。结论 :老年上消化道出血主要由胃、十二指肠溃疡和胃黏膜病变引起。质子泵抑制剂洛赛克治疗老年上消化道出血疗效显著。

非甾体类消炎药物降低结肠直肠癌的发生

本文综述了非甾体类消炎药物通过阻断环氧化酶-2等途径降低结肠直肠癌的发生,从文献中显示长期低剂量服用阿司匹林可以减少腺瘤发展为结肠直肠癌的风险,展示了开展非甾体类消炎药物预防治疗结肠直肠癌研究的意义和前景。

代理成本、内部控制与企业腐败

腐败侵蚀社会财富、阻碍经济增长、破坏民主政治,必须坚决予以打击。反腐已成为目前理论界和实务界关注的焦点。利用我国上市公司2007-2012年企业腐败和财务数据为样本,研究了代理成本、内部控制和企业腐败的关系。实证发现:代理成本与企业腐败正相关、内部控制能削减代理成本,对企业腐败具有抑制作用。进而为抑制企业腐败,提供新的思路和政策依据。

我国公司财务治理结构浅析

财务治理结构是财务治理的基础，是财务治理体系中最为重要的组成部分。本文对我国上市公司财务治理结构存在的问题、内容和层次研究的基础上，提出了完善我国上市公司财务治理结构的建议。

既卫生、肥效又高的双瓮漏斗式厕所简介

近年来,我省各地广大农村正在有计划地推广双瓮漏斗式厕所。这一改变农村卫生面貌的信息传出后,立即引起了中央领导同志的高度重视。李铁映同志专门作了批示,要求调查研究和推广。卫生部部长陈敏章等领导同志亲自到我省虞城县数十家农户作了实地考查。对农家使用的双瓮漏斗式厕所作了高度评价和充分肯定。双瓮漏斗式厕所有以下优点:一是杀菌灭卵效果好。大肠杆菌可减少99.99％。

质谱在化学小分子创新药发现阶段的应用

质谱作为一种快速、灵敏、准确地检测物质成分的分析技术,在化学小分子创新药发现阶段发挥着非常重要的作用。应用范围包括合成反应监控、目标分子的结构确证、有关物质鉴定、异构体检测、残留溶剂检测、金属杂质检测、体内外药代动力学、理化参数的测定以及CYP450酶抑制等。本文综述了各种质谱技术在化学小分子创新药发现阶段的各种应用,可为药物分析化学家搭建关键的分析技术平台提供参考。

髋、膝关节置换围术期尿路感染临床分析

目的探讨髋、膝关节置换围术期尿路感染患者的临床特点及干预措施。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月在我院进行髋、膝关节置换术围术期发生医院获得性尿路感染患者的临床资料,实验室检查资料以及处理经验。结果 1 610例患者行髋、膝关节置换术,9例发生尿路感染。其中男2例,女7例;年龄46~93岁,平均75.4岁,平均住院时间14.7d;7例(77.8%)术后安置尿管,6例(66.7%)术后尿潴留,7例(77.8%)尿细菌培养为革兰氏阴性菌,其中5例(55.6%)为大肠埃希菌。所有患者初步诊断尿路感染后,经验性抗感染用药效果良好。结论髋、膝关节置换患者围术期医院获得性尿路感染的发病率约为0.56%,约80%为革兰氏阴性菌。尿路感染应做到早期诊断,早期治疗。尿常规结果结合临床体征可早期诊断尿路感染,但不能替代尿细菌培养。三、四代头孢、阿米卡星、左氧氟沙星可作为经验性抗尿路感染的备选药物。留置尿管是引起围术期尿路感染的主要危险因素,应尽量予以避免。

我国城市体育产业经济发展中的问题及对策

我国城市体育产业是我国经济发展中的一个新型产业,其作为我国经济发展中的一个增长点,在未来的发展中有着不可预计的前景。体育产业的经济发展与国民经济发展水平有着密切的联系,国家的经济实力就是我国城市体育产业经济发展的基础,国家经济实力越强,那么我国城市体育产业就发展得越好,基于此,体育产业也相当于一种风险投资。为了进一步促进我国城市体育产业的经济发展,本文主要通过客观地分析我国城市体育产业经济发展的现状,从而指出我国城市体育产业经济发展中出现的问题,最后根据科学发展观来指导体育产业的发展前景,针对体育产业经济发展问题提出若干对策。

安阳市人民政府采取有力措施支援农村卫生工作

为实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标,安阳市人民政府采取有力措施,积极支持初级卫生保健工作,努力改变农村基层卫生组织的现状,于1991年3月20日从市属各医院抽出52名业务能力强的医护人员组成支农医疗队奔赴农村。医疗队除帮助基层卫生组织培训业务骨干、扩大医疗服务范围外,还要积极参与农时乡镇制定PHC规划目标,实施方案、考核评价指标等各项工作。

注射用兰索拉唑在健康受试者体内的药代动力学研究

目的：建立血浆和尿液中兰索拉唑及其游离型代谢物5-羟基兰索拉唑和兰索拉唑砜浓度的LC-MS/MS测定法,研究注射用兰索拉唑在健康受试者体内的药代动力学。方法：采用开放、自身对照三周期试验设计,12名健康受试者（6男6女）随机分成3组,分别静脉滴注单剂量15、30、45 mg或连续7 d多剂量30 mg注射用兰索拉唑,0~12 h内间隔采集血样,0~24h分段采集尿样,LC-MS/MS法进行测定,DAS2.0软件估算药动学参数。结果：建立的LC-MS/MS法在血浆兰索拉唑浓度10~4000μg·L-1、5-羟基兰索拉唑浓度2~400μg·L-1、兰索拉唑砜浓度1~400μg·L-1及尿液兰索拉唑浓度4~3200μg·L-1、5-羟基兰索拉唑浓度0.8~320μg·L-1、兰索拉唑砜浓度0.4~320μg·L-1的范围内线性关系良好,批间及批内精密度RSD均小于15%。单剂量给药30 mg后的主要药动学参数如下：兰索拉唑、5-羟基兰索拉唑和兰索拉唑砜的Cmax分别为（1562±276）μg·L-1、（124.3±59.1）μg·L-1和（66.03±27.3）μg·L-1,tmax分别为（0.52±0.050）h、（2.13±0.73）h和（0.67±0.13）h,AUC0-τ分别为（2894±516）μg·L-1·h、（261.3±86.0）μg·L-1·h和（121.8±36.7）μg·L-1·h,t1/2分别为（1.56±0.31）h、（2.13±0.73）h和（1.49±0.40）h;多剂量给药后,兰索拉唑、5-羟基兰索拉唑和兰索拉唑砜的Cmax分别为（1555±403）μg·L-1、（101.5±28.0）μg·L-1和（81.06±37.5）μg·L-1,Cmin分别为（14.59±4.126）μg·L-1、（3.131±0.82）μg·L-1和（1.046±0.61）μg·L-1,tmax分别为（0.53±0.070）h、（0.67±0.14）h和（0.70±0.17）h,AUC0-τ分别为（3031±830）μg·L-1·h、（244.4±62.5）μg·L-1·h和（166.5±84.4）μg·L-1·h,t1/2分别为（1.68±0.39）h、（2.01±0.65）h和（1.51±0.35）h。尿液中仅测得5-羟基兰索拉唑,其0~24 h的尿药累积排泄率约为（2.7!1.2）%;15~45 mg范围单次给药具有线性药动学特征;且未见性别差异;连续给药无蓄积作用。但是试验中发现1名受试者对兰索拉唑代谢的明显异常（不参与统计）。结论：建立的LC-MS/MS测定法准确可靠,兰索拉唑存在代谢多态性,临床应注意个体化用药。

亲水作用色谱质谱联用法鉴定丁二磺酸腺苷蛋氨酸中杂质的结构

通过HPLC分析发现丁二磺酸腺苷蛋氨酸样品中有2个未见报道的杂质——A和B。进一步利用亲水作用色谱质谱联用技术分析这2个杂质,通过与腺苷蛋氨酸的二级质谱数据比较,初步鉴定了二者的结构。结果表明,杂质A可能为脱羧腺苷蛋氨酸,杂质B可能为甘氨酰腺苷蛋氨酸。