成都地区2013～2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性监测

目的研究成都地区2013-2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床分布特征及耐药现状,为本地区临床抗菌药物的合理选择以及今后MRSA的动态监测提供重要依据。方法收集成都地区2013-2014年3家三甲医院临床分离的86株MRSA,经菌株鉴定及药敏试验后,进行临床分布及耐药性监测,并与112株非耐甲氧西林金葡菌（MSSA）对比。结果在86株MRSA中来自呼吸道标本所占比例最高（60.5%）,科室来源主要为ICU和呼吸内科;MRSA与同期随机抽取的MSSA对多种抗菌药物的耐药率有显著的统计学差异（P〈0.01）;多重耐药MRSA菌株占87.2%,共有22种联合耐药模式;ICU内MRSA对多数抗菌药物的耐药率高于非ICU（P〈0.05）;MRSA对大多数抗菌药物呈不同程度耐药,且体外抗菌活性差异较大;万古霉素MIC值为2mg/L的MRSA占7.0%。结论应尽早对ICU、呼吸内科65岁以上的老年肺部感染患者进行MRSA的主动筛查,以期早期诊断、隔离治疗。成都地区现阶段绝大多数MRSA具有多重耐药性,且对大多数抗菌药物耐药性严重;加强对ICU内MRSA的耐药性监测及控制工作;应动态监测本地区万古霉素对MRSA菌株的MIC值。

肝衰竭患者发生急性胰腺炎的危险因素分析

目的探讨肝衰竭患者发生急性胰腺炎(AP)的危险因素。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2009年6月至2013年6月收治的140例肝衰竭患者的临床资料,通过χ2检验分别比较在不同情况下肝衰竭AP发病率的差异,经单因素分析后选取P<0.05的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,呕吐症状、直接胆红素/总胆红素(CB/TB)、血清钠、血脂、胆石症、并发症个数、糖皮质激素、人工肝治疗存在统计学差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,呕吐症状、胆石症、并发症个数、糖皮质激素差异有统计学意义(P<0.05)。结论呕吐症状、胆石症、并发症个数、应用糖皮质激素是肝衰竭患者发生AP的危险因素。