村镇银行可持续盈利的保险信贷模式分析

村镇银行在发展过程中遭遇了诸多困难,若想可持续盈利,就必须进行金融创新以寻求新的盈利增长点。其中,银保合作的"保险信贷"模式能为村镇银行创造更多的收入,并相应降低信用风险。本文对村镇银行保险信贷模式的现状、内涵、盈利点、存在的问题进行了分析,提出了四点村镇银行保险信贷模式发展的建议。

静脉药瘾者继发败血症致脑出血1例

败血症和脑出血都是临床常见病，但两者同时存在的病例却较罕见，现将本院收治静脉药瘾者继发败血致脑出血1例报道如下：

高中化学新课程与大学无机化学电化学的衔接

高中化学新课程分为必修和选修2个模块,这与大学的化学课程之间构成了一种逐步加深的递进关系.而不同阶段的化学课程是否具有良好的衔接性,正是影响课程实施的关键因素.通过分析高中化学和大学无机化学在讲解电化学部分内容时使用的不同教学方法和教学模式,找出电化学主题下高中化学与大学无机化学之间的衔接点,提出一些促进不同阶段化学课程衔接的建议.

微课结合传统教学模式在内科学理论教学中的应用初探

以提高医学生自学能力为目的,探讨微课结合传统教学模式在内科学理论教学中的运用。内科学作为临床医学的一个专科,几乎是其他所有临床医学的基础,一直在培养高质量的医学专业人才中发挥重要作用。本文基于内科学的学科特点,在内科学基本理论知识教学这个方面,通过比较"微课"与"传统课堂"的教学模式特点,把两者结合起来应用于内科学课堂教学中,讨论微课在内科学教学中的应用及意义。将微课与传统教学方法进行有机结合、优势互补,以激发学生的学习兴趣,从而提高学生的自学能力。

情景模拟结合混合式教学法在诊断学教学中对提高医学生问诊能力的效果分析

目的探讨情景模拟结合混合式教学法在诊断学教学中对提高医学生问诊能力的作用。方法按随机数字表法选取2018年3-6月湖南医药学院2015级本科临床医学专业两个教学班232名学生为研究对象,将其分为实验组(112人,实施情景模拟结合混合式教学法)和对照组(120人,采用传统教学法),教学结束后,比较两组学生诊断学问诊考核成绩,并通过问卷调查、教学满意度和学生访谈进行教学效果的评价。结果实验组诊断学问诊考核成绩(31.59±4.52)分明显高于对照组(27.08±5.03)分(t=7.163,P<0.01),并且,实验组在问卷调查、教学满意度和学生访谈等方面对诊断学问诊教学效果的评价优于对照组(P<0.01)。结论情景模拟结合混合式教学法可显著提高医学生问诊能力,值得在教学中推广使用。

混合性评价模式在诊断学体格检查实践教学中的实施效果分析

目的:探讨混合性评价模式在诊断学体格检查实践教学中的实施效果。方法按数字表法随机抽取我校2015级本科临床医学专业两个教学班共242名学生为研究对象;将其分为研究组(119人)和对照组(123人),研究组实施混合性评价模式;对照组采用传统评价模式,结束教学后,根据诊断学体格检查实践考核成绩、出勤率、问卷调查、评价模式满意度调查及学生访谈进行教学效果的评价。结果研究组诊断学体格检查实践考核成绩明显高于对照组(P<0.01),同时,研究组在出勤率、问卷调查、评价模式满意度调查和学生访谈上对诊断学体格检查实践教学效果的评价优于对照组(P<0.01).结论混合性评价模式能明显提高诊断学体格检查实践教学效果,值得在以后的教学中推广使用。

基于物理诊断网络考评系统的混合式教学法在诊断学心电图教学中的应用效果

目的探讨基于物理诊断网络考评系统的混合式教学法在诊断学心电图教学中的应用效果。方法将湖南医药学院医学院2015级本科临床医学专业两个教学班232名学生随机分为对照组(120人)和研究组(112人),对照组和研究组分别采用传统教学法、基于物理诊断网络考评系统的混合式教学法进行心电图教学。教学结束后,比较两组学生心电图考核成绩,并通过问卷调查、教学满意度调查和学生访谈评价教学效果。结果研究组学生心电图考核成绩高于对照组(P <0. 05);研究组在问卷调查、教学满意度调查和学生访谈等方面对心电图教学效果的评价均优于对照组(均P <0. 05)。结论基于物理诊断网络考评系统的混合式教学法能显著提高诊断学心电图教学效果,值得推广应用。

剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响

探讨剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA)对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响。方法:选取 2014 年 5 月 -2015 年 2 月在本院产科择期行剖宫产术的足月、单胎产妇 67 例,按随机数字表法分为地佐辛组(D 组,n=32)和地佐辛联合舒芬太尼组(DS 组,n=35),两组患者术毕清醒后均行 PCEA 48 h。D 组患者镇痛泵配方为地佐辛 0.6 mg/kg,DS 组为地佐辛 0.3 mg/kg+ 舒芬太尼 1.5 μg/kg,均加 0.9% NaCl 稀释至 200 mL,设置镇痛泵参数:持续输注量 4.0 mL/h、单次 PCA 剂量 2 mL、锁定时间 15 min。分别于术后 3、12、24、48 h 采用 VAS 评分、Ramsay 镇静评分评估镇痛、镇静效果,分别于麻醉前(T_0 )、术毕(T_1 )、术后 12 h(T_2 )、术后 1 d(T_3 )、术后 3 d(T_4 )清晨抽取患者空腹肘静脉血检测 CD3^+ 、CD4^+ 、CD8^+ 、自然杀伤细胞(NK 细胞)以及血清 IL-2、IL-10 水平。结果:两组患者术后 PCEA 期间各时间点 VAS 评分、Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与 T_0 比较,两组患者 T_1 、T_2 、T_3 时 CD3^+ 、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+ 、NK 细胞均明显降低(P<0.05),且 DS 组明显高于 D 组(P<0.05);与 T_0 比较,D 组患者 T_3 时 IL-2 明显降低,T_4 时 IL-10 明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),DS 组患者术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼 PCEA 效果良好,可减轻术后细胞免疫功能抑制。

微课嵌入探究式翻转课堂应用于诊断学教学的效果分析

目的探讨微课嵌入探究式翻转课堂在诊断学教学中的应用效果。方法按数字表法随机选取我校2014级临床医学专业8个班学生为研究对象,随机分为对照组(119人)和实验组(124人),对照组采用传统教学模式,实验组采用微课嵌入探究式翻转课堂教学模式。比较两组学生期末理论考试成绩与实践操作考核成绩,并通过课堂教学效果评价表及学生访谈两种方式调查学生对各自教学效果的评价。结果实验组学生期末理论考试及实践操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05),对教学效果的评价明显优于对照组(P<0.05)。访谈结果显示,新型教学模式能提高学生学习积极性和综合能力。结论微课嵌入探究式翻转课堂能大幅度提升诊断学教学效果,是一种新型、高效的教学模式。

医学高校线上线下混合式教学模式探讨

随着信息化教学改革的不断发展,医学高校线上线下教学模式应用越来越广泛,通过对医学高校线上、线下、线上线下混合式教学模式的利弊探讨,发现单一的线上教学或线下教学由于存在一些弊端,已难以满足教学和学生的需求。而线上线下相结合的混合式教学模式能让“教师动起来,学生活起来”,通过改革教学方法和手段、完善教师培训机制、加强课程建设、构建线上线下课程成绩考核评价体系开展线上线下混合式教学,相较于传统教学模式,能更有效地提高教学质量。

间歇性低氧致树突状细胞迁徙能力改变及其通路机制探讨

目的通过模拟人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)间歇性低氧(IH)环境,观察其对人外周血来源树突状细胞(DCs)迁徙能力的影响,并通过干预RelB、p38的表达探讨IH致DCs迁徙能力改变的可能通路机制。方法培养前将DCs分为RelB、p38干扰及非干扰质粒组。利用间歇低氧舱设置低氧环境,其中,给氧浓度为0.5%、1.5%、5.0%、10.0%,低氧/再氧合时间比为1∶1、1∶3、1∶5、1∶9,常氧对照组予以持续21.0%氧浓度供应。体外培养结束后蛋白质印迹法检测RelB、p38的表达,侵袭小室检测DCs的迁徙能力。结果相对于常氧,体外IH下DCs整体迁徙能力下降,且DCs迁徙能力与IH环境下平均氧分压水平呈正相关(r=0.867,P<0.05),IH可促进DCs胞内RelB、p38表达,而干预二者表达均未逆转IH下迁徙能力的改变。结论体外IH可导致DCs迁徙能力下降,且可能与RelB、p38激活无关。

中美高校学生资助体系比较研究

伴随着高等教育的逐步普及，高校学生资助问题越发突出，我国高等教育相较于美国起步较晚，在学生资助方面也存在一定的差距。文章通过两国资助体系发展现状的比较，从资助形式、受益对象、资金来源、覆盖范围、贷款管理等方面进行具体对比。

基于微博平台的多元互动式教学法在诊断学实践教学中的应用探讨

目的探讨基于微博平台的多元互动式教学法在提高诊断学实践教学质量中的作用。方法随机选择我院临床医学专业医学生作为研究对象,将其分为对照组和实验组,对照组应用传统的示教式实践教学法,实验组采用基于微博平台的多元互动式教学法进行实践教学。教学结束后,比较两组学生诊断学实践技能考核成绩、期末理论考试成绩和及格率、优秀率,并通过问卷调查学生对诊断学实践教学效果的评价。结果实验组学生诊断学实践技能考核成绩及期末理论考试成绩和及格率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),并且对诊断学实践教学效果的评价明显优于对照组(P<0.01)。然而,两组学生诊断学实践技能考核成绩优秀率和理论考试成绩优秀率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论基于微博平台的多元互动式教学法不仅能提高诊断学的实践教学质量,还可提升医学生的综合能力,是一种值得推广应用的教学模式。

山姜素诱导组蛋白去乙酰化并调控炎症基因表达的实验研究

目的通过检测山姜素作用下鼠巨噬细胞（RAW246.7）炎症基因启动子部位结合组蛋白乙酰化修饰状态以及炎症因子表达,初步揭示山姜素调节炎症因子表达的表观遗传学作用机制。方法采用不同质量浓度（10~200μg/ml）山姜素培养RAW246.7,培养结束后ELISA法检测养基中IL-6以及肿瘤坏死因子a（TNF-α）质量浓度,染色质免疫共沉淀（Chip-q PCR）法检测上述基因启动子片段结合的去乙酰化/乙酰化组蛋白（H3K9以及H3K14）表达比值,Pearson相关分析比值与炎症因子质量浓度的关联情况。结果山姜素呈剂量依赖性抑制RAW246.7细胞IL-6以及TNF-α表达,同时明显上调RAW246.7胞内IL-6以及TNF-α启动子片段结合的去乙酰化/乙酰化H3K9比值,且上述比值与炎症因子的表达水平呈负相关（P〈0.05）;山姜素作用下炎症基因启动子片断结合的去乙酰化/乙酰化H3K14比值无明显变化。结论山姜素可能通过诱导炎症基因的启动子部位组蛋白H3K9去乙酰化以调节炎症因子的合成,提示表观遗传学修饰很可能是山姜素干预炎症性疾病的重要机制。

基于TBL的探究式翻转课堂教学模式在诊断学教学中的应用

目的探讨基于团队学习(team-based learning,TBL)的探究式翻转课堂教学模式在诊断学教学中的应用效果。方法选取笔者学校2015级临床医学专业8个行政班248名学生为研究对象,采用数字表法将其随机分为实验组(127人)和对照组(121人),实验组实施TBL结合探究式翻转课堂教学模式,对照组应用传统教学模式,学期末比较两组学生诊断学期末理论考试和实践操作考核成绩,并通过问卷调查及师生访谈等方式了解学生对新型教学模式的效果评价。结果实验组学生诊断学期末理论考试及实践操作考核成绩均显著高于对照组(P<0.01),并且对诊断学教学效果的评价明显优于对照组(P<0.01),同时,师生访谈显示新型教学模式能提高学生学习积极性和综合能力。结论基于TBL的探究式翻转课堂教学模式能明显提升诊断学教学效果,可在临床医学专业课程中进行推广。

山姜素促进过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)与甲基转移酶结合

目的通过筛选小鼠RAW246.7巨噬细胞过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)激活后的核定位结合特异性甲基转移酶,初步验证山姜素可通过激活PPAR引起表观遗传修饰效应。方法 RAW246.7细胞按照不同处理分为对照组、(100、200、500、1000)μg/mL山姜素处理组、1000μg/mL山姜素联合0.1 mmol/mL GW9662处理组。孵育完成后,首先在String生物信息数据库检索与PPAR作用的甲基转移酶类,再利用免疫共沉淀技术筛选与RAW246.7核内PPAR作用的特异甲基转移酶,荧光定量PCR法验证山姜素对上述甲基转移酶合成的作用。结果免疫共沉淀结果显示山姜素呈剂量依赖性促进胞核内甲基转移酶Zeste基因增强子同源物2(EZH2)、DNA甲基转移酶3α(DNMT3α)以及胸腺嘧啶DNA糖基化酶(TDG)与PPAR结合,与String数据库预测的互相作用蛋白情况基本吻合,且GW9662组中无甲基转移酶与PPAR作用;荧光定量PCR显示仅1000μg/mL高剂量山姜素可促进TDG mRNA合成,而对DNMT3A以及EZH2 mRNA含量无显著影响。结论 PPAR激动剂山姜素可易化相关甲基转移酶与PPAR结合或诱导酶合成,提示山姜素具有潜在的甲基化修饰效应。

地佐辛与舒芬太尼对无痛人流术效果及术后宫缩痛的影响

目的分析和探讨地佐辛与舒芬太尼对无痛人流术效果及术后宫缩痛的影响。方法选取我院2014年1~5月收治的200例行无痛人流术患者,通过随机数字表法分为舒芬太尼组（S组,n=100）和地佐辛组（D组,n=100）,S组采用舒芬太尼麻醉,D组采用地佐辛麻醉,监测患者麻醉前（T0）、意识消失即刻（T1）、扩张宫颈时（T2）及术毕苏醒时（T3）时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（Sp O2）、呼吸（RR）;记录术后5、15、30min宫缩痛的VAS评分及不良反应情况。结果两组患者术中丙泊酚用量,术后5、15min宫缩疼痛比较无统计学意义（P〉0.05）,D组术后30min宫缩疼痛较S组更轻,术中呼吸抑制发生率低于S组（P〈0.05）,两组术后恶心、呕吐发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。但地佐辛组术后清醒时间明显短于舒芬太尼组（P〈0.05）。结论在无痛人流术中,地佐辛与舒芬太尼麻醉镇痛效果相似,都能取得满意的麻醉效果,但地佐辛术后清醒时间短,而且呼吸抑制发生率低于舒芬太尼,还能够持续减轻术后宫缩痛程度,有效减轻患者生理和心理痛苦,提高患者生活质量,安全可行,值得临床推广应用。

基于翻转课堂的多元互动式教学模式在内科学教学中的效果评价

目的:探讨基于翻转课堂的多元互动式教学模式在内科学教学中的应用效果。方法:随机选择我院2013级医学影像专业4个自然班122名学生为观察对象,将其分为对照组(n=59)和实验组(n=63),对照组使用传统的以授课为基础的学习(LBL)教学法,实验组应用基于翻转课堂的多元互动式教学模式,教学完成后,采用期末考试成绩、问卷调查表及学生访谈评价内科学的教学效果。结果:实验组学生内科学期末考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且对内科学的教学效果评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:基于翻转课堂的多元互动式教学模式可明显提高内科学的教学效果,是一种科学高效的教学模式。

完善多元处理机制化解企业劳动争议的路径

时代的不断发展带动了企业的发展,企业发展与劳动者的付出和努力息息相关,但是在市场化背景之下,中国却面临着越来越多的劳动争议问题。劳动争议的多元化处理是构建公正、合法的劳动关系的基础,经过30多年的发展历史,中国企业劳动争议的解决路径也在不断拓展升华,多元化处理机制就是其一。基于此,本文将重点进行分析与研究。

对分课堂在成人医学教育内科学教学中的应用

探讨分析成人医学教育内科学教学中采用对分课堂教学模式的应用效果,以及对教学满意度的改善评价。方法:选取年限:2020年1月-2021年1月,选取对象:湖南医药学院继续教育学院的高起本临床医学专业学生120例,且均选自内科学教学课堂,按班级分为实验组和对照组,每组60名学生,对照组采用传统教学模式,实验组采用对分课堂教学模式,对比两组期末理论考试成绩、对教学的满意度。结果:实验组医学生的期末理论考试成绩均高于对照组;相比于对照组,实验组医学生对教学满意度为96.67%明显更高,P值均<0.05。结论:对分课堂教学模式,运用于内科学教学工作中具有一定的实用性,可显著提升学生的自主学习能力,并调动其学习氛围,提高成绩的同时可促进教学质量。