肺癌淋巴结转移的临床分析

目的探讨原发性肺癌淋巴结转移频度、分布范围及其特点。方法对416例肺癌患者施行手术切除，并按Naruke肺癌淋巴结分布图行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。结果清除淋巴结2871组。N1淋巴结转移率为20．5％，N2淋巴结转移率15．8％。原发肺癌（T）分期T1、T2、T3间淋巴结转移率差异有统计学意义（P〈0．01）。N2转移在鳞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌分别为31．3％、43．8％、61．9％及83．3％。鳞癌N2转移中68．3％为1组淋巴结，腺癌N2转移3组以上者占42．0％。跳跃式转移占N2转移的42．0％。N2阳性者上叶肺癌下纵隔转移占18．1％，下叶肺癌上纵隔转移占44．2％。结论肺癌淋巴结转移具有多发性、跳跃．陛特点。癌体增大及外侵与淋巴结转移频度呈正相关，腺癌比鳞癌转移频度高。任何部位的肺癌均可跨区域纵隔转移。只有广泛清除肺内、同侧纵隔淋巴结才能达到根治目的。

肥胖对胸腔镜肺叶切除单肺通气时低氧血症的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术中肥胖对单肺通气时低氧血症的影响。方法 2015年9月~2016年3月拟行胸腔镜肺叶切除的32例肺癌被纳入研究,BMI≥30.0为肥胖组(n=16),BMI<26.0为对照组(n=16)。每组又分为左侧单肺通气和右侧单肺通气,记录单肺通气时最低PaO_2值。结果肥胖组单肺通气时PaO_2最低值为(122.3±22.8)mm Hg,显著低于对照组单肺通气时PaO_2最低值(219.2±39.4)mm Hg(t=-8.515,P=0.000)。肥胖组左侧单肺通气PaO_2最低值明显低于右侧单肺通气(t=-8.064,P=0.000),对照组具有同样的倾向(t=-2.155,P=0.049)。结论肥胖患者单肺通气时会产生更严重的低氧血症,特别是对于右侧肺叶切除(左侧单肺通气)患者更加明显。

碘伏胸膜固定术与胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的对比研究

目的:对乳腺癌胸腔转移的恶性胸腔积液的患者,通过使用胸腔镜滑石粉喷洒和通过胸导管注入聚合碘行胸膜固定术,比较两种方法的有效性、安全性及成功率。方法:42个乳腺癌胸腔转移的恶性胸腔积液的患者纳入了此项前瞻性随机对照研究。所有患者都有中度至重度呼吸困难(MRC呼吸困难量表Ⅲ-Ⅴ级)。22个患者完成胸腔镜滑石粉胸膜固定术(A组),而20例(B组)在床旁完成胸腔注入聚合碘。比较两组患者胸膜固定的成功率,呼吸困难缓解情况,住院时间以及胸痛、发热等并发症发生情况。结果:胸膜固定术成功率两组无明显差异(91%vs 85%,P=0.9),术后并发症两组均较低。手术后,因胸膜炎性胸痛需要止痛处理的A组明显高于B组(18%vs 0,P=0.2)。手术后48小时内,A组患者中有4个病人(18%),B组中1个患者(5%)出现发热(>38℃)。治疗后两组呼吸困难症状得到了较好的控制,呼吸困难程度为(Ⅰ-Ⅱ),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。没有患者在医院内死亡。术后B组患者的住院时间更短(P=0.009)。平均症状无进展时间隔为6.6(范围3-15)月。随访中胸腔积液复发需要从新干预的A组有2例,B组3例。结论:对于乳腺癌转移性胸腔积液,聚合碘可作为胸腔镜滑石粉胸膜固定术外不错的选择。聚合碘容易获得,便宜且安全,可通过胸腔引流管给药,如果必要可以重复操作。

胸骨后甲状腺肿107例临床分析

胸骨后甲状腺肿系指肿大的甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下，其组织类型多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤．少数为继发性甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺癌或正常甲状腺。由于肿大的甲状腺压迫周同器官．可引起呼吸困难，吞咽不适及上腔静脉压迫综合征，因而胸骨后甲状腺肿一经发现即应手术治疗。黑龙江省医院1993—2008年胸骨后甲状腺肿手术治疗107例，现就手术的必要性、安全性及术式选择进行回顾性分析。

经胸腔镜治疗自发性气胸79例报告

经胸腔镜手术治疗自发性气胸，具有创伤小、疗效高、恢复快等特点，近年来广泛应用于临床。我院应用胸腔镜治疗自发性气胸79例，手术效果良好。现报告如下。

胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液37例分析

胸腔固定术是控制恶性顽固性胸腔积液的有效方法。为了评价胸腔镜滑石粉胸膜固定术的安全性和有效性，本研究对37例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。

智能化康复医疗档案管理改革路径

本文主要介绍智能化康复医疗档案管理改革研究范围、意义和服务对象,并分析智能化康复医疗档案管理改革需要突破的主要技术瓶颈及研究方向,提出从软硬件建设角度、智能化康复医疗档案管理对象年龄结构、使用便捷性、智能化康复医疗档案管理体系、智能化康复医疗档案管理空间结构、疾病类型角度进行改革路径和与其他相关部门的沟通协作7个角度的智能化康复医疗档案管理改革路径。

慢性病健康档案管理的现状及完善策略

本文以慢性病健康档案管理为切入点,从慢性病的特点入手,分析慢性病健康档案管理的重难点和现状,并结合国外慢性病管理经验,提出慢性病健康档案管理提升的策略,对于慢性病健康档案方面的理论研究具有一定参考价值,对于全社会慢性病健康体系建设具有一定的指导意义。