延长性昏迷的颅脑损伤动物模型

近年来随着颅脑损伤救治水平的不断提高,大量危重病人被成功抢救,但很多病人因意识长期得不到恢复而转入持续植物状态(Persistent vegetativestate,PVS)。由于PVS的致病机理复杂多样,动物模型制作困难,至今尚无满意的动物模型,影响了基础实验研究和临床治疗的发展。因此,建立满意的动物模型成为PVS研究关键性步骤。本文对闭合性颅脑损伤动物模型进行了回顾和总结,重点比较了创伤后动物昏迷情况,希望找到有益的模型制作方法。1

USCOM对肺挫伤致ARDS患者液体管理的指导作用

目的研究超声心输出量监测仪(USCOM)对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的液体管理在临床工作中的指导作用。方法选取30例肺挫伤致ARDS的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各15例,实验组通过USCOM监测指导患者的液体管理,对照组通过监测中心静脉压(CVP)指导液体管理,比较两组患者入住ICU后24、48、72h的液体出入量,第1、2、3、5、7天的动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(OI),血管活性药物使用时间,呼吸机使用时间及28天死亡率。结果两组患者入住ICU后24、48及72h净入量比较比较差异均无统计学意义。经治疗后两组患者的动脉血乳酸随时间变化均呈下降趋势,第5天的氧合指数比较差异有统计学意义,实验组患者氧合指数改善较对照组患者更早。两组患者去甲肾上腺素使用时间比较差异无统计学意义。两组患者呼吸机使用时间比较,实验组患者呼吸机使用时间较对照组患者缩短。结论 USCOM监测指导的肺挫伤致ARDS患者的液体管理,可以更早的改善患者的氧合指数,缩短呼吸机的使用时间,但还不能降低患者28天的死亡率。

慢性扩展性前颅窝底硬脑膜外血肿1例

患者女性,56岁。因阵发性失神发作40年,加重并头痛、呕吐1月入院。查体:神清语明,嗅觉减退,余颅神经无异常,眼底视乳头轻度水肿,肢体活动正常。

颅脑损伤后发生精神症状143例

目的探讨颅脑损伤精神症状的发生机制及治疗。方法回顾分析143例颅脑损伤后发生精神症状患者的临床资料与文献报道相比较。结果颅脑损伤发生在双侧额叶、单侧额叶及颞叶发生精神症状者较多,治疗后痊愈23.8%,显著进步49.7%,进步24.5%,无效2.0%。结论精神症状发生与颅脑损伤范围及部位有关,治疗效果较好。

老年心力衰竭患者ABCB1基因多态性对比索洛尔血药浓度及疗效的相关性研究

目的探讨ABCB1基因C3435T多态性对老年心力衰竭患者体内比索洛尔血药浓度的影响及其与比索洛尔治疗效果的相关性。方法选择2018年1月~2019年6月滨州医学院烟台附属医院重症医学科收治的老年心力衰竭患者132例,根据C3435T基因型分为CC组49例,CT组64例,TT组19例。3组均口服比索洛尔5mg/d,比较1周后血药浓度及1个月后心功能。结果TT组血药浓度明显低于CC组和CT组[(25.33±10.43)μg/L vs(42.35±15.29)μg/L、(37.38±13.92)μg/L,P<0.05]。CC组和CT组心功能改善情况明显优于TT组,差异有统计学意义(P<0.05)。CC组和CT组治疗后心功能Ⅰ~Ⅱ级比例明显高于TT组(87.8%、84.4%vs 57.9%,P<0.05)。3组治疗前心功能Ⅰ~Ⅱ级比例比较,差异无统计学意义(28.6%vs 29.7%%vs 26.3%,P>0.05)。结论ABCB1基因C3435TCC型和CT型心力衰竭患者对比索洛尔更为敏感,患者心功能改善更为明显。

脑出血破入脑室的治疗体会

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法并降低死亡率。方法 该组 4 0例高血压脑出血破入脑室的病人用开颅血肿清除、血肿内引流、脑室外引流等手术方法加术后脑室内尿激酶注入、腰穿等方法。结果 优 9例占 2 2 .5 % ,良 15例占 37.5 % ,差 6例占 15 % ,未醒 1例占 2 .5 % ,死亡 9例占 2 2 .5 %。结论 根据病情选择适当的治疗方法是降低死亡率的有效方法。