医院血液报废原因分析

在医疗和急救中，血液是抢救他人生命的一种特殊而又宝贵的资源，应加倍地珍惜和爱护。为减少临床血液浪费，笔者对本院2010年i月至201i年3月血液报废情况进行统计分析，现报道如下。

2004～2010年某院临床用血情况分析

目的通过对临床成分用血现状分析,指导临床合理用血。方法对2004～2010年该院治疗患者总数、手术总数、临床用血总量和各种血液制品用量占本年度用血总量比例进行统计。同时对2008～2010年用血量较大的科室各种成分血输血率进行分析。结果 2004～2010年间该院门诊患者数、住院患者数和手术数量呈逐年递增趋势,临床用血总量和红细胞使用量无明显变化,全血使用量逐年减少,血小板和冷沉淀使用量逐年上升,成分输血率均达99%以上,但仍存在一定的不合理性。2004～2007年间血浆为临床输血主要成分,2008～2010年红细胞为临床输血的主要成分,血浆用量逐年递减,血小板和冷沉淀用量逐年增多。结论该院成分输血逐步向科学化、合理化和规范化的方向发展,成分输血结构明显改善。

35例继发性噬血细胞综合征血象、骨髓象结果分析

目的为进一步认识与重视继发性噬血细胞综合征（HPS）临床表现和血细胞变化特点。方法采集患者外周血和骨髓穿刺细胞涂片，经瑞-姬氏染色在普通光学显微镜下观察骨髓片2张、外周血片2张和经ACD抗凝的外周血浓缩涂片2张，进行细胞形态学观察分析，并进行碱性磷酸酶染色观察计算阳性率及积分值；比较分析部分患者治疗前后的血象和骨髓象变化。结果35例HPS患者因肺部感染24例（67％）；寄生虫感染1例（3％）；结缔组织病2例（6％）；急性支气管炎、扁桃体炎等7例（20％）；经病理细胞学确诊为恶性淋巴瘤1例（3％）。所有病例均有不同程度的发热，伴全血细胞减少者15例（43％），影响二系以上血细胞减低者20例（57％）；本组患者骨髓涂片均出现成熟的组织细胞良性增生伴有活跃的吞噬各种血细胞现象，组织细胞数占骨髓有核细胞0．02～0．18。其中有9例患者病情好转复查血象、骨髓象正常，骨髓涂片未见噬血型组织细胞，比较分析治疗前后的检测结果，差异均有统计学意义（P〈0．01）。外周血浓缩涂片均未找到异常组织细胞，仅1例可见成熟单核样组织细胞（3％）；末梢血片碱性磷酸酶（NAP）染色积分值增高（〉80分）有25例，积分正常有9例，1例积分减低（〈35分）。结论诊断HPS的关键是骨髓细胞学检查，检验人员对此病应有充分认识。要正确识别骨髓涂片中噬血细胞，并根据其中组织细胞的成熟程度、噬血的活跃程度及转规情况作为诊断和鉴别诊断HPS与恶性组织细胞病（MH）的重要依据；而外周血浓缩涂片细胞形态学分析和NAP染色亦可作为HPS和MH诊断与鉴别诊断的辅助指标。

系统性红斑狼疮患者补体C_(1q)的变化

目的:研究补体C_1q在系统性红斑狼疮(SLE)中的变化。方法:用单向免疫扩散法测定76例不同病情的SLE病人和30例健康人血清C_1q水平,对部分活动期病人进行治疗前后动态观察。结果:活动期SLE患者血清C_1q含量较正常对照组降低,有非常显著性差异(P<0.01);缓解期SLE患者血清C_1q含量与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:SLE患者血清C_1q含量及动态变化在一定程度上反映SLE病变的严重程度,可作为SLE活动状态判断指标之一。

血清AFP、HA、SA测定对原发性肝癌诊断的探讨

目的 :研究血清甲胎蛋白 (AFP)、透明质酸 (HA)和唾液酸 (SA)含量的变化对原发性肝癌早期诊断的意义。方法 :采用放射免疫法和比色法测定 36例原发性肝癌病人和 30例健康人血清AFP、HA、SA的水平。结果 :原发性肝癌患者血清AFP、HA、SA均有不同程度升高 ,其阳性检出率分别为6 9 4 %、83 3%和 80 6 %。结论 :血清AFP、HA、SA三者联合测定 ,可提高原发性肝癌的阳性检出率。

噬血细胞综合征实验结果30例分析

噬血细胞综合征（Hemophagocytic Syndrome HPS）又称噬血细胞淋巴组织增生症（HLH），是单核．巨噬细胞系统反应性疾病，以组织细胞良性大量增生伴有明显的吞噬血细胞现象为特征，其临床表现为高热、肝脾及淋巴结肿大、血细胞减少及肝功异常等。骨髓涂片中常见体积较大的噬血细胞，被：吞噬的细胞常为形态完整的血细胞，有核红细胞或成熟红细胞及血小板，无论从其临床表现或骨髓特征来看与以往的某些恶性组织细胞病（MH）的表现颇为相似，易造成临床和实验室的错误诊断。

脐血间充质干细胞移植治疗多发性肌炎/皮肌炎：Th细胞因子的变化

背景:近年来,应用干细胞治疗免疫性疾病已成为研究热点,国内外有关脐血间充质干细胞移植治疗多发性肌炎/皮肌炎的报道较少。目的:观察脐血间充质干细胞移植治疗多发性肌炎/皮肌炎患者血清干扰素γ、白细胞介素4、白细胞介素17水平变化,探讨Th细胞因子在多发性肌炎/皮肌炎发生发展中的免疫机制。方法:81例多发性肌炎/皮肌炎患者,其中44例为常规治疗组,给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,37例为脐血间充质干细胞移植组,静脉输注脐血间充质干细胞(3.5-5.2)×107,用药方案与常规治疗组相同。随访治疗后1,3,6个月肌酸激酶、肌力变化及治疗后3,6个月肺部影像学改变,并在治疗前及治疗后3,6个月检测移植组Th细胞因子水平。结果与结论:1两组治疗后1,3,6个月与治疗前比较肌酸激酶值明显下降、肌力评分明显增高(均P<0.001);移植组治疗后各时间点肌酸激酶值较常规治疗组低、肌力评分较常规治疗组高(均P<0.001)。2脐血间充质干细胞移植治疗能明显改善肺部影像学异常,且安全性好。3移植治疗后6个月干扰素γ水平显著升高,而白细胞介素4水平显著下降(均P<0.01);移植治疗后3,6个月白细胞介素17水平显著下降(均P<0.01)。4移植治疗后6个月白细胞介素4、白细胞介素17水平与肌酸激酶水平成正相关(r=0.467和0.488,均P<0.05);干扰素γ水平与肌酸激酶水平无明显相关(r=0.213,P>0.05)。结果表明给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗同时,联合脐血间充质干细胞移植治疗多发性肌炎/皮肌炎安全、有效,可调节多发性肌炎/皮肌炎患者免疫网络效应、改善免疫耐受。

53份脐带血干细胞制备的初探

目的制备符合临床治疗需求的干细胞制剂,观察脐带血量与提取的细胞数之间的关系。方法本院产科足月妊娠剖腹产分娩的53例婴儿胎儿娩出并断脐后,在清洁状态下迅速采集脐带血于采血袋中,用负收集法分离提取脐带血干细胞。用Sysmex-2100全血细胞分析仪计数提取干细胞悬液的单个核细胞总数。结果采集的净脐带血量为88.9±15.4(70~180)ml,提取干细胞后的单个核细胞计数为3.8±1.73×109[(2.0~6.7)×10~9],运用散点图相关分析,两者相关系数r为0.82。结论提取的单个核细胞含量随脐带血量增加而升高,二者之间呈正相关(r=0.82)。在日常操作中如果能获得较多的脐带血应该就能收集到更多的用于移植的细胞,应用这新的造血干细胞来源,用于任何一个需要移植的病人。

全髋关节置换术中输血的关联因素分析

目的确定全髋关节置换手术中异体输血(ALBT)的关联因素。方法收集了258例本院全髋关节置换的患者。从电子病历系统和检验系统收集患者的基本信息手术信息及实验室数据。通过单因素和多因素逻辑回归分析得到输血的关联因素。结果异体血输血率为19%。影响患者ALBT的重要因素中性别、年龄、术中出血量、引流量、手术时间、术前血红蛋白(Hb)、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)、术前凝血酶原时间(PT)、高血压这9项指标2组间的差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素回归分析其中对ALBT有意义的独立关联因素是年龄≥60岁(OR3.577)、术中出血量(OR1.003)、引流量(OR1.004)、和术前PT(OR1.888),术前Hb(OR0.94)是个保护性因素。结论通过分析相关的因素,可为患者提供具体的,个体化的异体输血的评估,减少输血。

新生儿高胆红素血症换血疗效观察与分析

目的观察新生儿换血治疗高胆红素血症的效果,为其早期治疗及其监测提供临床依据。方法分析92例重度高胆红素血症新生儿进行换血治疗前后生化和血液分析等指标变化。结果引起新生儿高胆红素血症的主要病因有:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症有48例(52.18%);新生儿感染有28例(30.43%);母婴ABO及Rh血型不合溶血病有11例(11.96%);另有早产儿、低体重儿、脐带出血等其它病因5例(5.43%)。重度高胆红素血症新生儿术后,血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞数、红细胞数、血红蛋白和血小板数明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞压积术前、术后变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。总胆红素换出率为(50.30±10.46)%。术后血小板减少症(<100×10~9/L)发生率为75%,92%的血小板减少症患儿在24～48 h血小板数值可恢复正常水平。结论换血疗法可以快速降低血液中总胆红素水平及体内的有害物质,是一种安全、有效的治疗方法,但要加强血液学和生化指标监测,降低换血治疗的风险。

输血科检验医学生带教经验与体会

目前临床医学专业教育面临的一个重要问题是培养适应现代医学发展需要的临床医学专业人才。临床实习作为医学院医学教学不可缺少的一部分,可以帮助学生把医学理论知识和临床操作实践相结合,实现知识向能力的转化。本文结合医学检验实习生在输血科的带教学习工作问题及现状,提出了因材施教、加强理论与实践相结合、重视质量管理和医疗安全等几点带教体会。

乙肝两对半各种模式检测结果分析及临床意义

目的分析乙肝两对半检测中HBsAg阳性的各种模式,探讨其相应的临床意义。方法对54480例受检者血清采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测。结果 54 480例检测者中,HBsAg阳性者有7 520例,占13.8%,其中"大三阳"有1 641例,占21.90%",小三阳"有5 019例,占66.74%.其余各种模式共有854例,占10.89%.结论HBsAg阳性的13种模式中",小三阳"所占比例最高。

梅毒螺旋体抗体特异性与非特异性试验的评价

目的比较和评价TP-ELISA、TRUST、TPPA等梅毒检测法。方法采用TP-ELISA及TRUST法同时筛查6988例患者标本中的梅毒指标,阳性结果采用TPPA法确证。结果在TPPA法确证的368例阳性标本中,TRUST检出270例,符合率为71.05%,TP-ELISA检出380例,符合率为100%,TRUST符合率明显低于TP-ELISA法。结论TP-ELISA试剂的敏感性远远高于TRUST试剂,无论哪种试剂阳性均应进行TPPA确证。由于试剂较贵,操作较繁琐,不利于批量检测,所以无法直接采用TPPA法。

梅毒实验室检测三种方法的评价

目的比较和评价梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA),甲苯胺红试验(TRUST),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)三种梅毒检测法。方法采用TP-ELISA及TRUST法同时筛查6988例患者标本中的梅毒指标,对阳性结果采用TPPA法验证。结果经TPPA法验证TRUS检出270例中符合率为71.05%,TP-ELISA检出380例,符合率为100%。结论TP-ELISA试剂的敏感性高于TRUST试剂。无论哪种试剂阳性均应进行TPPA确证。但TPPA试剂法因成果高,操作烦琐而不宜直接采用。

CTL免疫反应的HIV感染模型的动力学分析

利用Nowak和Bargham提出的考虑CTL免疫反应HIV病毒的动力学模型,给出具有生物意义的三个平衡态,并用Routh-Hurwitz定理,Maple软件,对复杂的模型进行稳定性分析,发现CTL反应对疾病的发展起着关键作用.

慢性非特异性结肠炎湿热证患者的血液流变学观察

目的:探讨慢性非特异性结肠炎湿热证患者血液流变学改变,为临床应用活血化瘀药物治疗本病提供依据。方法:对40例慢性非特异性结肠炎湿热证患者进行血液流变学指标检测并与30例健康成人作对照。结果:观察组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原指数均较对照组明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论:慢性非特异性结肠炎湿热证患者血液存在浓、粘、聚状态。