舒芬太尼和曲马多预处理对小儿苏醒期躁动影响的比较

目的：比较舒芬太尼、曲马多预处理对小儿腺样体＋扁桃体摘除手术全身麻醉苏醒期躁动（EA）的影响。方法：3~7岁行腺样体＋扁桃体摘除手术小儿54例,随机分为3组：对照组（C组）、舒芬太尼组（S组）、曲马多组（T组）,分别在手术结束前5 min静脉注射生理盐水5 ml、舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多1 mg/kg,观察记录各组患儿在注药前（T1）、术后5 min（T2）、拔管前（T3）、拔管后10 min（T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录患儿手术时间（Ts）、苏醒时间（Ta）;使用小儿麻醉苏醒期躁动量表（PAED）对苏醒时小儿进行躁动评分。结果：T2时3组的HR、MAP比T1时有不同程度降低;与T1时比较,T3、T4时3组的HR、MAP升高（P〈0.05）。T3、T4时S组、T组的HR、MAP较C组降低（P〈0.05）;与C组比较,S组、T组的Ta延长,PAED评分和躁动发生率降低（P〈0.05）。结论：舒芬太尼或曲马多预处理都可以降低小儿腺样体＋扁桃体摘除手术全身麻醉拔管时的心血管反应,减少苏醒期躁动,但可致苏醒时间延长。

超声定位选择性椎间隙穿刺在老年患者低位硬膜外麻醉的应用

目的:通过对老年患者进行腰椎超声扫描,评估穿刺路径,选择定位合适的穿刺间隙和穿刺点,以提升硬膜外麻醉穿刺质量。方法:选取2017年1月—2019年12月拟于低位硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的老年患者60例,随机分为超声组(U组)和常规组(G组),每组30例。U组在超声扫描评估后进行穿刺,G组进行常规穿刺。记录U组L4-L5、L3-L4、L2-L3间隙皮肤至黄韧带距离,前、后复合体距离,穿刺间隙。两组穿刺时间、穿刺次数、调整次数、直入法、侧入法、置管异感发生率、麻醉成功率。结果:L2-L3间隙的前、后复合体距离分别同其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),选择L2-L3间隙穿刺的例数显著多于L4-L5、L3-L4间隙,(P<0.05)。U组穿刺时间、穿刺次数、调整次数均显著低于G组,侧入法显著多于G组(P<0.05)。两组置管异感发生率、麻醉成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对老年患者进行腰椎超声扫描,评估穿刺路径,选择定位合适的穿刺间隙和穿刺点,可以提升硬膜外麻醉穿刺质量。

日本法西斯侵华罪证──揭开历史之谜中的《虎头要塞》

日本法西斯侵华罪证──揭开历史之谜中的《虎头要塞》黑龙江省教育音像出版社组织摄制的《虎头要塞——日本法西斯的罪证》是一副大型文献专题片．它再见了日本法西斯的侵华罪行，是一部爱国主义好教材。第二次世界大战期间，日本法西斯发动了全面浸华战争，在中国东北与...

小剂量布托菲诺对舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的影响

目的研究小剂量布托菲诺对舒芬太尼用于经腹全子宫切除术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的影响。方法 60例经腹全子宫切除手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和布托菲诺+舒芬太尼组(BS组),分别予舒芬太尼和小剂量布托菲诺+舒芬太尼术后静脉自控镇痛。评价比较两组患者术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时的VAS(visual analogue score)镇痛评分、BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分;评价比较两组11-point VNRS(11-point verbal numerical rating scale)恶心呕吐评分。结果 BS组患者在T1、T2、T3、T4时的VAS镇痛评分显著低于S组患者(P<0.05或0.01),BCS舒适评分显著高于S组患者(P<0.05或0.01);T5时两组患者VAS镇痛、BCS舒适评分差异无统计学意义;BS组患者11-point VNRS恶心呕吐评分显著低于S组患者(P<0.05)。结论小剂量布托菲诺可以增强患者术后舒芬太尼的镇痛效果,提高患者舒适度,并能够减轻术后恶心呕吐的发生。

患儿扁桃体切除术中体位和气管导管位置对套囊压力的影响

目的 评价患儿扁桃体切除术中体位和气管导管位置对套囊压力的影响.方法 全身麻醉下扁桃体切除术患儿60例,年龄3-12岁,采用随机数字表法分为2组（n=30）：A组将气管导管放置于Davis开口器压舌板一侧;B组将气管导管放在压舌板与舌体之间.于头中立位（T1）、改为头后仰位（T2）、手术位（T3）时记录套囊压力.结果 与T1时比较,T2时2组套囊压力升高（P〈0.0l）;与T2时比较,T3时A组套囊压力升高,B组套囊压力降低（P〈0.01）.与A组比较,B组T3时套囊压力降低（P〈0.01）,T1,2时差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 患儿扁桃体切除术中套囊压力受体位和气管导管位置的影响,建议常规监测套囊压力.

肺高压患者非心脏手术的围术期麻醉进展

背景肺高压（pulmonary hypertension，PH）患者行非心脏手术期间并发症发病率和病死率显著增高，围术期的麻醉处理是麻醉医师面临的挑战之一。目的综述近年PH及相关麻醉管理的研究文献，为麻醉医师的临床工作提供理论参考。内容阐述PH的定义及诊断，围术期并发症和死亡的预测因素，术前准备与评估，麻醉方式、麻醉管理以及严重并发症的处理。趋向随着对PH研究的深入，非心脏手术围术期麻醉管理会得到进一步优化，从而减少并发症和死亡的发生率。