基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用

目的 研究基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤(SCI)致神经源性膀胱(NB)患者中的应用效果。方法 纳入中山市中医院2019年6月至2022年6月收治的80例SCI致NB患者为研究对象,使用抽签法将其分别纳入观察组和对照组,各40例。2组患者均接受综合护理,观察组患者加用基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理。对比2组患者的膀胱功能、自护能力、生活质量、临床疗效和尿路感染发生率。结果 干预8周后,2组的残余尿量均较干预前减少,膀胱容量和最大排尿量均较干预前增加(P均<0.05),且观察组的上述膀胱功能指标均更优(P均<0.05)。干预8周后,2组的自护能力测定量表和世界卫生组织生活质量测定简表评分均较干预前上升(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组在干预8周后的临床治疗总有效率高于对照组,在干预期间的尿路感染发生率较对照组更低(P均<0.05)。结论 在综合护理的基础上,将基于结构—过程—三维质量评价模式的延续护理应用于SCI致NB患者,可改善其膀胱功能、自护能力和生活质量,提高临床疗效,并降低尿路感染风险。

温通罐干预在腰椎术后患者疼痛护理中的应用研究

目的 探讨温通罐干预在腰椎术后患者疼痛护理中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月广东省中山市中医院骨一科行腰椎术后疼痛患者120例,采用随机数表法分为两组,每组各60例。对照组采用功能锻炼法指导,观察组在对照组基础上联合温通罐干预。比较两组患者护理前后的疼痛评分、下肢运动功能、日常生活能力评分、自我护理能力评分、日本骨科学会腰痛评分、生活质量评分,并比较两组护理满意度情况。结果 护理后,两组疼痛评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理后,两组下肢运动功能、日常生活能力、自我护理能力、日本骨科学会腰痛、生活质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 腰椎术后患者给予温通罐干预,可显著减轻患者术后的疼痛程度,改善下肢运动功能、日常生活能力、自我护理能力、腰部功能及生活质量,且提升患者满意度,效果较理想。

穴位按摩量化护理方案在脊髓损伤性癃闭护理中的应用

目的:评价穴位按摩量化护理方案在脊髓损伤性癃闭护理中的临床应用效果。方法:采用随机数字表法将98例患者随机分为实验组50例和对照组48例,对照组给予间歇导尿+常规治疗,实验组在此基础上实施穴位按摩量化护理方案。结果:实验组患者治疗后1、2、3个月的SF-36评分分别为(61.12±14.16)分、(87.93±15.05)分、(110.34±16.19)分,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后实验组患者恢复自主排尿时间(23.52±11.51)天、残余尿量(80.96±57.72)m L、膀胱容量(420.62±60.15)m L,均优于对照组(P<0.05);实验组患者发生尿路感染30例,明显低于对照组(P<0.05);实验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论:穴位按摩量化护理方案的实施,为脊髓损伤性癃闭患者尽早恢复自主排尿功能,减少泌尿系统感染,提高生活质量开辟新思路和新途径。

新型功能位约束背心在骨科绝对卧床老年患者护理中的应用

目的:探讨一种新型功能位约束背心在骨科绝对卧床老年患者护理中的应用效果。方法:选择158例需要保护性约束的老年患者(≥65岁)随机分为实验组80例和对照组78例,实验组使用本研究的新型功能位约束背心,对照组使用传统的约束带。结果:实验组患者约束部位的肿胀、瘀紫、压疮、勒伤(皮损)、关节疼痛发生例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组依从例数明显多于对照组,不依从例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);满意度调查结果显示实验组非常满意例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型功能位约束背心具有设计合理、操作方便、对患者身体压迫小的优点,能更好地保护性约束躯干,避免了过度约束及约束的多项并发症,降低了患者敌对情绪、约束部位并发症、安全事件的发生。

自制温胃贴联合腹部艾灸治疗腰痛病患者胃脘痛的临床观察

目的:观察自制温胃贴进行穴位贴敷加艾灸治疗腰痛病人胃脘痛的临床疗效。方法:将102例患者随机分为治疗组56例,对照组46例。对照组口服奥美拉唑片、雷尼替丁胶囊等治疗。治疗组在对照组的基础上加自制温胃贴进行穴位贴敷加艾灸治疗。观察两组的疗效。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论:自制温胃贴进行穴位贴敷加艾灸治疗腰痛病人胃脘痛操作简便,疗效确切。

循证护理用于强直性脊柱炎脊柱骨折的临床分析

目的:分析循证护理用于强直性脊柱炎(AS)脊柱骨折患者的临床效果。方法:选择2010年7月至2016年1月在中山市中医院收治的AS脊柱骨折患者35例为研究对象。采用信封法将患者随机分为对照组17例及观察组18例,对照组予常规护理,观察组予循证护理(EBN)。结果:观察组患者的平均住院时间(21.5±3.4)d,住院期间疼痛评分(2.8±0.3)分,生活质量评分(89.1±3.2)分,并发症发生率(5.6±1.2)%,护理满意率(95.1±4.9)%。与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于AS脊柱骨折患者实施循证护理可让患者得到更全面有针对性的护理服务,从而有效提高患者的康复速度,改善患者生活质量,降低并发症发生率,提高患者满意度,EBN对AS脊柱骨折患者的应用效果理想。

新型功能位约束背心的制作与应用

本文介绍了一种新型功能位约束背心(实用新型专利,专利申请号:201921317227.3)的制作与应用,该约束背心包括固定组件、开襟的背心体、可拆卸的掌型手套一对。制作该新型功能位约束背心的目的是保证老年髋部骨折术后谵妄高危患者的安全以及治疗和护理措施的顺利进行、降低非计划拔管的发生率,适当约束患者,避免过度约束,体现人性化关怀。

新型功能位约束背心在老年髋部骨折术后谵妄患者中的应用

术后谵妄是一种手术应激导致的急性中枢性神经系统功能障碍,表现为可逆、具有波动性的精神状态的急性改变,如注意力下降、定向力障碍、睡眠障碍、错觉与幻觉、情感障碍等^([1-2])。髋部骨折是65岁以上老年人常见的骨折类型,老年髋部骨折首选手术治疗,但术后患者易发生谵妄,其发生率为13.0%~48.6%^([3])。术后谵妄患者不但无法自主配合治疗护理,而且存在较多安全隐患,会延长患者躯体功能恢复时间,增加坠床、非计划拔管等不良事件的发生^([4-5])。

可量化式踝泵运动辅助器对预防腰椎骨折术后病人下肢深静脉血栓形成的效果

目的:探讨可量化式踝泵运动辅助器对预防腰椎骨折术后病人下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取2020年1月—12月我院收治的腰椎骨折术后病人100例,随机分为两组,每组50例。治疗组在术后予以可量化式踝泵运动辅助器辅助进行踝泵运动,对照组予以常规踝泵运动。使用彩色多普勒超声检查评估两组病人下肢DVT形成情况,并检测治疗前及术后48 h D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)变化。结果:相比于对照组,术后48 h治疗组D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05);同时治疗组下肢DVT发生率(2%)低于对照组(6%)。结论:可量化式踝泵运动辅助器应用于腰椎骨折术后可以有效预防下肢DVT形成,且安全性较好。

微信平台对腰椎术后患者自我效能及依从性影响的研究

目的通过微信平台这一新传播方式,指导腰椎术后患者术后康复,并定期对患者进行随访监督,建立康复计划质量评价体系,通过问卷调查的方法,了解患者康复计划依从性状况及其影响因素,提出改进措施,以期缩短疾病康复时间,巩固临床疗效。方法选取满足条件的患者120例,随机分为常规宣教组和微信宣教组,每组各60例。常规宣教组:接受常规的医护人员的宣传教育;微信宣教组:在开展常规宣传教育基础上通过关注我科的微信公众号,学习我科公众号上腰椎内固定术后宣教内容。两组患者在宣教前、宣教后3个月均通过填写问卷进行自我效能及依从性的对比。结果常规宣教组和微信宣教组在宣教后3个月自我效能与宣教前相比均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中微信宣教组的自我效能与常规宣教组相比,差异无统计学意义(P>0.05),微信宣教组在宣教后3个月的配合随访依从性高于常规宣教组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论微信平台对腰椎内固定术后患者自我效能及依从性的提高有积极的作用,并且微信平台应用范围广,其推广的可行性高。

老年骨质疏松症合并2型糖尿病患者中医体质类型与生活习惯的相关性分析

目的:分析老年骨质疏松症(DOP)合并2型糖尿病(T2DM)患者中医体质类型与生活习惯的相关性。方法:选择2018年10月1日~2019年2月28日收治的218例老年DOP合并T2DM患者,以现场问卷形式调查每例患者的生活习惯,分析中医体质类型与生活习惯的关系。结果:218例老年DOP合并T2DM患者中,理想型(平和质)30例,偏颇型(阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、瘀血质、特禀质、血虚质及混合质)188例。偏颇型中阳虚质22例,阴虚质19例,气虚质16例,痰湿质7例,湿热质2例,气郁质5例,瘀血质4例,特禀质3例,血虚质3例,混合质107例。单因素分析结果显示,蔬菜食用频率、饮酒频率、豆浆饮用频率、日均睡眠时间、睡眠质量、日均运动时间、业余活动频率、紧张情绪史、吸烟史、膳食补充剂使用史及日均晒太阳时间对偏颇质形成的影响有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,蔬菜食用频率、豆浆饮用频率、睡眠质量、业余活动频率及紧张情绪史是偏颇质形成的影响因素(P<0.05)。结论:老年DOP合并T2DM中医体质类型与生活习惯具有一定关系。因此,如果老年DOP合并T2DM患者通过积极改变其饮食、睡眠、运动及情绪等方面的生活方式,可能将有利于避免其偏颇型中医体质的形成。

中医整体康复在腰椎后路术后患者中的应用

目的：探讨腰椎后路减压植骨融合内固定术后中医整体康复治疗方案的理论基础及临床意义。方法：将2012年10月~2013年10月的50例腰椎后路减压植骨融合内固定术后患者纳入研究,进行中医整体康复方案治疗,并进行依从性评价及日本骨科协会（JOA）评分,判定临床疗效。结果：患者对腰椎后路术后中医整体康复治疗方案依从性良好,腰腿痛症状得到有效的缓解,JOA评分（24.50±2.43）分,其中腰部疼痛评分（2.68±0.65）分,有效避免腰椎术后遗留腰部不适等症状。结论：腰椎术后实施中医整体康复计划,可加快手术创伤修复、恢复核心肌群功能,降低术后并发症及后遗症发生率。

中医贴敷护理方案对腰椎全麻术后患者胃肠道功能紊乱的防治研究

目的:观察使用中药贴敷方法预防或处理胸腰椎手术病人术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠道功能紊乱的效果。方法:将120例全麻下行腰椎后路手术治疗的患者分成对照组(接受常规治疗)和观察组(接受穴位贴敷),各60例。结果:观察组的疗效明显优于对照组,两组的差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:中医穴位贴敷护理方案对腰椎全麻术后患者胃肠道功能紊乱的防治有积极的作用,能够在临床中应用。

品管圈在提高腰椎术后病人腰背肌功能锻炼依从性中的应用

[目的]应用品管圈(QCC)活动提高腰椎术后病人腰背肌功能锻炼的依从性。[方法]成立品管圈小组,针对腰椎术后腰背肌功能锻炼依从性的现况,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施品管圈的对策。[结果]实施品管圈后腰椎术后病人腰背肌功能锻炼的依从性从实施前的39.53%上升至78.45%,进步率为98.46%。[结论]通过品管圈活动进行质量持续改进,提高医护成员间的相互协作,增加医护责任心,可以提高腰椎术后腰背肌功能锻炼的依从性,减少病人再发腰痛,对提高临床治愈率有积极的作用。

医护一体化伤口管理模式的建立及应用

目的探讨医护一体化伤口管理模式在腰椎疾患术后伤口换药中的应用效果。方法 2014年3月—2014年8月对90例行脊柱内固定术后的腰椎疾患患者采用随机数字法将其分为管理组和对照组,管理组的患者术后换药实施医护一体化伤口管理模式,对照组采用传统方法进行伤口换药,对患者的伤口感染率、住院时间、等待换药时间、再次换药率、耗损费用及患者对医护人员满意的及自身舒适度进行统计学分析。结果两组患者在伤口感染率无统计学差异,但医护一体化伤口管理模式应用的管理组在住院时间、等待换药时间、再次换药率、耗损费用及患者对医护人员满意的及自身舒适度效果优于传统伤口管理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化伤口管理是通过医护的合作完成,在等待换药的时间、再次换药耗损费用、患者自身舒适度对及医护人员满意度优于传统换药组,创新了护理服务范畴,值得进行推广。

临床护理路径在脊髓型颈椎病前路手术治疗中的应用

目的探讨临床护理路径在脊髓型颈椎病前路手术患者中的应用效果。方法将2010年3月~2013年4月收治脊髓型颈椎病患者94例,采用Doll′s临床病例随机表法分为观察组和对照组,各47例。对照组采用传统护理方式进行护理。观察组按临床护理路径进行护理。比较两组护理效果。结果除并发症发生率和颈椎脊髓功能状态（JOA）评分外,两组护理效果及VAS评分比较有显著性差异（P〈0.05）。结论临床护理路径作为一种新兴的护理模式,对规范脊髓型颈椎病前路手术患者临床护理起到了积极的促进作用。使患者的治疗及护理程序更加标准化、规范化,缩短患者的总住院天数,降低和规范诊疗、药物、辅助检查、护理等方面的费用,减轻患者经济负担,提高了护理质量及医护之间的满意度。

耳穴贴压加穴位注射治疗顽固性呃逆的护理研究

目的:通过中医方法采用耳穴贴压加穴位注射来有效地控制顽固性呃逆,增加患者舒适度,为临床顽固性呃逆的治疗及护理提供参考。方法:将40例胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症术后符合诊断标准的呃逆患者按照随机数字原则分为对照组及治疗组各20例,对照组足三里穴位注射胃复安,治疗组在对照组治疗基础上,对患者进行耳穴贴压。结果:两组患者疗效及治疗次数比较,与对照组比较,P<0.01。两组患者治疗前及治疗3次后临床症状改善情况比较,与本组治疗前比较(P<0.01);与对照组治疗比较,P<0.05,P<0.01。结论:耳穴贴压加穴位注射治疗顽固性呃逆的方法比单纯进行穴位注射治疗顽固性呃逆的方法效果更好。

自制通便贴热敷预防脊柱压缩性骨折患者早期便秘的疗效观察

目的:观察自制通便贴子午择时热敷预防脊柱压缩性骨折患者早期便秘的效果。方法:选择脊柱压缩性骨折患者进行预防,分为干预组及对照组。对照组(22例)给予饮食指导、腹部按摩常规处理;干预组(43例)在饮食指导、腹部按摩等基础上给予通便贴子午择时法热敷。循经选用中脘、天枢、关元、大横作为热敷治疗的穴位,1次/d。通过排便频率、排便费劲、大便性状、排便时间、排便不尽感、腹部胀痛、肛门坠胀感评分,进行数据分析,对比两组疗效。结果:两组预防早期便秘疗效比较:对照组总有效率是54.5%(12/22)。干预组是100.0%(43/43)。优良率比较:对照组是37.8%(7/22);干预组是67.4%(29/43)。干预组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论:通过使用自制通便贴子午择时法热敷对于脊柱压缩性骨折患者早期便秘的预防效果确切,且操作方便,值得临床推广。

颈椎病患者中医体质学特点调查研究

目的:调查颈椎病患者的中医体质类型分布情况,分析体质与颈椎病的关系,为预防和治疗颈椎病提供可靠的理论依据。方法:选择中山市中医院2015年3月至2015年9月收治的颈椎病患者90例,另外选择本院同期健康体检人群90例作为对照组,采用中医九种体质分类量表进行调查,比较颈椎病患者和健康人群的中医体质分布比例。结果:对阳虚质、血瘀质、痰湿质3种偏颇体质进行统计分析,与健康对照组(24例)比较,颈椎病组这3种偏颇体质病例(44例)明显更多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎病患者更倾向于偏颇体质类型,其中医体质类型和颈椎病的发生与发展具有密切的相关性。

医护患人群对人工智能辅助护理的认知、需求及其影响因素研究

目的调查分析中山市某三甲医院医护患人群对人工智能(AI)护理机器人的认知状况、需求意愿及其影响因素,为探索发展AI护理提供参考。方法采用分层随机抽样方法,对中山市某三甲医院医护患人员进行问卷调查。结果医护患三方对AI辅助护理的认知和需求均有显著差异(P<0.05)。年资≥10年[O^R=0.15,95%CI(0.05,0.42)]、高级职称[O^R=0.22,95%CI(0.11,0.57)]的护士群体对巡视导诊方面的AI辅助护理需求相对较低;年资≥10年[O^R=2.83,95%CI(1.58,5.07)]、高级职称[O^R=2.95,95%CI(1.42,6.11)]的护士群体对护理决策辅助方面的AI辅助护理需求相对较高。中、高年龄段[O^R_(31~59岁)=2.50,95%CI(1.36,4.61);O^R_(≥60岁)=6.57,95%CI(1.37,31.58)]、高社会经济地位[O^R=1.68,95%CI(1.23,7.58)]的患者群体对生活护理的需求相对较高;中、高社会经济地位[O^R_(中)=2.25,95%CI(1.13,5.48);O^R_(高)=2.65,95%CI(1.44,5.70)]的患者人群对病情预测的需求较高;不同疾病类型也是病情预测等维度需求的影响因素。结论开发AI护理机器人应考虑医护患三方的认知、需求差异,针对不同人群功能模块应有所区别和侧重,以满足医护患三方的不同需要。