在线巴林特小组对精神科住院医师沟通和共情能力的影响

目的探索在线巴林特小组对精神科住院医师临床沟通技能和共情能力的影响。方法将北京回龙观医院53名精神科住院医师随机分为观察组(n=26)和对照组(n=27),观察组开展在线巴林特小组培训,对照组开展常规巴林特小组培训,两组培训内容、时间、频率相同。于培训前后分别使用《临床沟通能力测评量表》《人际反应指针量表》《心理弹性量表》评估住院医师的临床沟通能力、共情能力和心理弹性得分。结果培训前观察组和对照组仅在《人际反应指针量表》中个人痛苦分量表差异有统计学意义(P<0.05),其余各量表及分量表间差异无统计学意义(P>0.05)。培训后两组在各量表及分量表间差异均无统计学意义(均P>0.05);培训后《临床沟通能力测评量表》总分,分量表建立和谐关系、确认病人问题、敏锐倾听、共同参与、《人际反应指针量表》总分,分量表共情关怀、个人痛苦、换位思考、幻想同理心、《心理弹性量表》总分与培训前相比差异有统计学意义(P<0.05),仅《临床沟通能力测评量表》的传递有效信息和验证感受分量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在线巴林特小组可以提高精神科住院医师的临床沟通能力、共情能力和心理弹性,与常规巴林特小组效果相当,可作为开展条件有限时常规巴林特小组的替代形式。

医学与非医学院校男大学生吸烟饮酒行为比较研究

目的了解大学生吸烟、饮酒行为现状及特征,探讨医学健康教育对大学生吸烟、饮酒行为的影响。方法以russell吸烟原因问卷和密西根酒精依赖调查表为工具,采用分层整群抽样调查方法,抽取唐山地区两所高校(医学院校与理工院校)男大学生177名作匿名问卷调查。结果 1医学院校男大学生吸烟率显著低于理工院校(χ2=7.589,P<0.01);医学院校男大学生饮酒严重程度显著低于理工院校(t=-2.303,P<0.05);2医学院校与理工院校吸烟率大一新生差异无统计学意义(χ2=1.521,P>0.05),二年级低于理工院校(χ2=3.921,P<0.05),三年级差异无统计学意义(χ2=3.015,P>0.05);医学院校与理工院校饮酒严重程度大一新生差异无统计学意义(t=-0.987,P>0.05),二年级低于理工院校(t=-2.872,P<0.01),三年级差异无统计学意义(t=-0.439,P>0.05);3医学院校大一新生吸烟率高于二年级学生(χ2=4.394,P<0.05),饮酒行为大一新生也高于二年级(t=3.704,P<0.05);理工院校一、二年级间吸烟差异无统计学意义(χ2=2.987,P>0.05),饮酒差异也无统计学意义(t=1.150,P>0.05);4RRSQ量表得分,医学院校的镇静分量表分最高,理工院校学生分量表分最高的是寻求刺激,医学院校依赖分显著低于理工院校(t=-2.344,P<0.05);5医学院校和理工院校在自我或他人所认识到的饮酒问题上差异有统计学意义(t=-3.146,P<0.01),在工作、社会问题(t=-1.042,P>0.05)、因饮酒问题寻求帮助(t=-1.180,P>0.05)、婚姻家庭问题(t=-1.292,P>0.05)、肝脏疾病(t=-1.042,P>0.05)差异无统计学意义;6大学生吸烟和饮酒具有显著相关性(r=0.329,P<0.01)。结论院校环境对男大学生吸烟、饮酒行为具有一定的影响。

边缘性人格障碍发病机制研究进展

目的回顾最近几年有关边缘性人格障碍的研究,探讨边缘性人格障碍的发病机制。方法应用Medline和中国知网期刊文献检索2008年2月之前关于边缘性人格障碍的相关文献,检索词为边缘性人格障碍(borderline personality disorder)和发病机制(mechanisms)。结果选择以边缘性人格障碍发病机制相关的文献有46篇,分别涉及到边缘性人格障碍的神经传递素、亲附特点、神经成像、遗传学、认知以及分型。结论边缘性人格障碍是指一群异质的个体,他们在症状表现、病因、心理病理机制的反应等方面可能都存在着很大的差异,它是受生物、心理和社会多方面影响的。

农村留守妇女生命质量与情绪表达、睡眠质量的关系

目的:探讨留守妇女生命质量与情绪表达、睡眠质量的关系。方法:采用SF-36生命质量、情绪表达和匹兹堡睡眠质量量表对294名留守妇女进行施测。采用方差分析,分析了生命质量与情绪表达、睡眠在不同年龄、收入、朋友数量、务工时间上的差异;使用皮尔逊积差相关分析,分析生命质量、情绪表达、睡眠的相关;使用线性回归分析分析睡眠质量对生命质量的影响。结果:①不同年龄的留守妇女在生命质量(F=6.043,P<0.01)、情绪表达(F=5.355,P<0.01)和睡眠质量(F=2.646,P<0.05)上差异有统计学意义;②丈夫外出务工时间不同在生命质量(F=5.322,P<0.01)、情绪表达(F=4.476,P<0.01)和睡眠质量(F=4.121,P<0.01)上差异有统计学意义;③不同的子女数量在睡眠质量(F=6.221,P<0.01)和生命质量(F=8.903,P<0.01)上差异有统计学意义;④知心朋友数量不同的在生命质量(F=7.325,P<0.01)、情绪表达(F=4.836,P<0.01)和睡眠质量(F=3.655,P<0.05)上差异有统计学意义;⑤睡眠质量得分和情绪表达得分、生命质量得分呈负相关(r=-0.125,-0.472;P<0.05);情绪表达和生命质量正相关(r=0.147,P<0.05);⑥年龄(50岁及以上)、丈夫外出务工时间(10年以上)、睡眠质量进入了回归方程(R^(2)=0.285)。结论:年龄、务工时间、子女数量、睡眠质量影响留守妇女的生命质量和情绪表达,情绪表达得分越高,生命质量越高。

去实践，才能摆脱掉“迷茫”

大三女生林敏：我很迷茫，没有明确的人生目标，不知应该追求什么 我是一名大三女生。我所学的专业是我们学校不怎么重视的哲学专业。对于专业学习，我一直都不是太用心。每当我翻开专业书，看着毫无生命力的长篇大论，总觉得他们没有什么用处，尤其对实践指导意义不大。大四这半年我把大部分时间都花费在网络游戏上面，因为只有沉浸在游戏的欢乐世界，我才能忘记找工作的压力和烦恼。我对现在的生活方式很不满意，一直想要改变，只是不知道如何改变。

大学生时间透视与成就动机的关系

为了探讨大学生的时间透视与成就动机的关系,本研究利用大学生时间体验量表、成就动机问卷对230名大学生进行问卷调查。结果显示：（1）不同性别的大学生在时间透视对未来的希望（t=-2.27,P=0.024）、对现在的激情（t=2.97,P=0.003）、对现在的满足（t=-4.06,P=0.000）、对过去的接纳（t=3.44,P=0.001）因子与成就动机的追求成功的动机（t=2.57,P=0.011）、避免失败的动机（t=-2.64,P=0.009）因子上差异具有统计学意义;（2）不同作息时间规律情况的大学生在时间透视（t=1.97,P=0.05）、成就动机（t=3.42,P=0.001）上差异具有统计学意义;（3）不同学习成绩的大学生在时间透视（F=3.91,P〈0.05）上差异具有统计学意义;（4）大学生的成就动机与时间透视（r=0.153,P〈0.05）、对未来的希望、对现在的满足、对时间的计划（r1=0.342、r2=0.209、r3=0.310,P〈0.01）呈显著正相关,与对现在的激情（r=-0.270,P〈0.01）呈显著负相关;（5）时间透视、是否为学生干部对成就动机有显著预测作用（F=5.765,P1=0.015,P2=0.036）。由此可知,（1）大学生的时间透视、成就动机受性别、作息时间是否规律、学习成绩的影响;（2）时间透视得分越高,成就动机越强。

心智化家庭治疗对青少年抑郁障碍的疗效及相关脑区的影响

目的:探讨心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy,MBFT)对青少年抑郁障碍患者的焦虑抑郁情绪、反思功能以及相关脑区的影响。方法:在北京回龙观医院精神专科医院选取住院的青少年抑郁障碍患者32例,其中把15例常规药物治疗的患者定义为对照组,把其余17例患者作为干预组。干预组患者常规药物治疗的基础上,以家庭为单位进行MBFT治疗每周1次,每次1.5 h,总共干预3个月。其中有10例患者在干预前后采用静息态功能磁共振成像进行扫描。使用SPSS 23.0对量表评估数据进行卡方检验和重复测量方差分析,对静息态功能磁共振成像数据采用Pearson相关建构脑网络的矩阵。患者的脑网络矩阵采用Gretna进行计算,采用重复测量方差分析进行进一步分析。结果:(1)重复测量方差分析发现,干预前后患者的反思功能、焦虑、抑郁在时间与组别的交互作用均显著(F=5.113,9.350,5.264,均P<0.05),进一步简单效应分析,干预组患者焦虑[(55.09±14.35)分、(30.58±3.62)分]、抑郁[(61.58±16.81)分、(31.00±3.48)分]前后测差异有统计学意义(均P<0.01),干预组患者反思功能[(8.71±0.51)分、(8.87±0.50)分]前后测差异无统计学意义(P>0.05);对照组反思功能[(8.92±0.33)分、(8.73±0.35)分]、焦虑[(50.67±13.88)分、(45.78±12.89)分]前后测均差异无统计学意义(均P>0.05),对照组抑郁得分[(69.33±9.11)分、(50.94±7.99)分]前后测差异有统计学意义(P<0.01)。(2)静息态功能磁共振成像结果显示,把顶叶后部与内侧前额叶作为种子点,其与右侧额下回、右侧梭状回、右侧颞上回、左侧颞中回和右侧额上回之间交互作用显著(F=29.56,20.63,8.69,9.49,8.62,均P<0.05)。进一步简单效应分析,干预组前后测差异有统计学意义(P<0.05),前测功能连接强度小于后测;对照组前后测差异无统计学意义(P>0.05)。(3)将全脑264个感兴趣区进行脑网络分析发现,干预组的模块数量比对照组的少,差异有统计学意义(t=-2.64,P=0.046)。结论:MBFT可明显改善青少年抑郁障碍患者的焦虑和抑郁情绪,增强相关脑区与全脑的功能链接,使全脑链接活跃度增强,变得更加整合。

心智化水平在青少年家长心理弹性与共情能力的中介作用

目的探讨青少年家长共情能力、心理弹性的关系以及心智化水平在其中的作用。方法于2020年6月采用共情能力量表、心理弹性量表、反思功能量表对北京市某中学的600名家长进行调查,收回有效问卷588份,采用SPSS 20.0 Process V3.4插件中的模型4进行中介效应分析。结果不同性别的青少年家长的共情总分[男(91.04±10.58)分比女(94.53±9.95)分]、心理弹性总分[男(91.61±15.43)分比女(87.87±13.45)分]和过度心智化[男1.00(0.33,1.67)分比女0.67(0.33,1.33)分]比较,差异有统计学意义(t=-3.502,P<0.01;t=2.523,P<0.05;Z=1.962,P=0.05);城镇和农村居住的家长在心智化缺陷[城镇0.33(0,0.50)分比农村0.33(0.17,0.67)分]和过度心智化[城镇0.83(0.33,1.50)分比农村0.67(0.17,1.17)分]方面差异有统计学意义(Z=-2.735,P<0.05;Z=3.156,P<0.05)。教育水平越高,心理弹性总分[高中及以下(83.58±14.99)分比专/本科(88.99±14.23)分比硕士及以上(92.34±10.84)分]、过度心智化[高中及以下0.50(0.08,1.25)分比专/本科0.67(0.08±1.20)分比硕士及以上1.00(0.50,1.67)分]得分越高,心智化缺陷[高中及以下0.18(0.17,0.83)分比专/本科0.33(0.17,0.83)分比硕士及以上0.17(0,0.50)分]得分越低(F=11.592,P<0.01;Z=21.355,P<0.01;Z=7.645,P<0.05)。在心理弹性方面,力量性、乐观性与换位思考存在正相关(β=0.30,P<0.01;β=0.16,P<0.05),个人痛苦与力量性存在负相关(β=-0.24,P<0.01)。在心智化方面,心智化缺陷与共情总分存在正相关(β=-0.28,P<0.01)。过度心智化与换位思考、共情关怀存在正相关(β=0.25,P<0.01;β=0.15,P<0.01)。心理弹性总分与心智化缺陷存在负相关(β=-0.14,P=0.001),与过度心智化存在正相关(β=0.32,P<0.001)。此外,心理弹性总分与换位思考、共情关怀存在正相关(β=0.37,P<0.001;β=0.14,P=0.001),与个人痛苦存在负相关(β=-0.41,P<0.001)。心智化水平在青少年家长心理弹性与共情能力之间起部分中介作用。结论青少年家长的心智化水平作为中介变量在调节心理弹性与共情能力方面起一定作用。

孩子网络成瘾,家长需对症下药

网络成瘾目前是儿童青少年常见的问题。一旦孩子沉迷网络,耽误学业,会给整个家庭带来很大的困扰。对此,很多家长万分焦虑,采取严加看管的方式,制止孩子的上网行为。殊不知这样做会雪上加霜,导致孩子连唯一能够舒缓情绪、安抚自己的方式也没有了。在医院的儿童青少年心理门诊,几乎没有见过通过粗暴的管制可以帮助孩子戒掉上网行为的,这样做反而会使亲子关系紧张,导致孩子更加反叛,甚至不去上学。

请勿妖化幼年性行为

毛毛是幼儿园中班的男孩，今年4岁，圆圆的脑袋，胖胖的脸，一对大眼睛乌黑发亮，一笑嘴边还有两个小酒窝，着实让人喜欢。可是毛毛的妈妈并没有精力欣赏儿子的乖巧，她万般焦急地带着毛毛找到了我。“你看这孩子是不是性早熟，睡觉时总摸自己的小鸡鸡。在幼儿园午睡时候更明显，还让幼儿园的小女孩玩。有一次人家的妈妈找到了我，说让我好好管管儿子。搞得我万般羞愧，不知道该说什么好。”毛毛妈妈着急地述说着。

同性恋是如何“炼”成的

可儿现在和女友同居，两个人像男女夫妻一样生活在一起，两个人的感情很深，都深爱着对方，生活上互相依赖，精神上互相支持，对彼此的感情同样坚信“执子之手，与子偕老”。在工作上，两个人没有任何问题，学业、事业各方面都很优秀还小有成就。

孩子上全托幼儿园好吗?

工作脱不了身，老人没办法来照顾，究竟能不能送孩子去全托？真是一个让人左右为难的话题!

精神科规范化培训医生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁间的中介作用

目的探讨精神科规范化培训医生(规培生)焦虑、抑郁的情况,分析职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁之间的中介作用。方法于2021年2月至2022年2月选取北京回龙观医院、北京大学第六医院、首都医科大学附属北京安定医院的1174名精神科规培生为研究对象。采用Maslach职业倦怠问卷(MBI-GS)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及自制的工作负荷调查量表调查规培生的职业倦怠感、焦虑情绪、抑郁情绪以及工作负荷。采用SPSS 26.0软件Process V3.4插件中的模型4分析精神科规培生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁情绪之间的中介效应。结果本研究共发放问卷1174份,回收有效问卷1129份,问卷有效回收率为96.17%。不同规培年限、身份类型、个人月收入规培生的抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同规培年限、身份类型、个人月收入、文化程度规培生的焦虑情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科规培生工作负荷量表得分为7.00(5.00,8.00)分,GAD-7得分为5.00(2.00,9.00)分,PHQ-9得分为5.00(2.00,9.00)分,MBI-GS得分为35.00(24.00,44.00)分。规培生职业倦怠、工作负荷、焦虑情绪以及抑郁情绪两两之间呈正相关(r=0.421~0.838;P<0.001)。规培生工作负荷对焦虑情绪与抑郁情绪的直接预测作用显著(β=0.693、0.465;P<0.001),工作负荷正向预测职业倦怠(β=4.728,P<0.001),职业倦怠正向预测焦虑情绪与抑郁情绪(β=0.189、0.237;P<0.001)。规培生职业倦怠在工作负荷与焦虑情绪之间起部分中介作用,中介效应值为0.868(95%CI:0.742~0.998),占总效应的55.82%;职业倦怠在工作负荷与抑郁之间起到部分中介作用,中介效应值为1.092(95%CI:0.930~1.254),占总效应的69.87%。结论工作负荷不仅直接影响精神科规培生焦虑与抑郁情绪,还通过职业倦怠间接影响焦虑与抑郁情绪。

城镇化进程中留守妇女心理健康服务需求与孤独感、焦虑抑郁关系

目的 探讨农村留守妇女心理健康服务需求与孤独感、焦虑抑郁的相关性.方法 采用心理健康服务需求量表、UCLA孤独感量表、特质一焦虑量表和流调中心抑郁量表对河北省260名留守妇女进行问卷调查.结果 独生和非独生在心理健康服务需求[（131.72± 13.91）分,（122.94±14.76）分]、孤独感[（52.94±5.65）分,（49.86±5.90）分]和焦虑[（50.97±6.38）分,（47.16±4.80）分]上差异有统计学意义（t=3.313,2.899,4.151,P＜0.01）;留守妇女的心理健康服务需求、孤独感、焦虑抑郁水平在婚龄（F=6.196,9.441,5.257,4.221,均P＜0.01）、丈夫外出务工时间（F=2.761,27.020,4.550,2.83,均P＜0.05）、家中农活繁重程度（F=12.142,6.403,4.115,5.366,均P＜0.01）上差异有统计学意义;留守妇女的焦虑与服务内容、服务需求程度、抑郁呈正相关（r=0.138～0.221,P＜0.01）;抑郁与心理健康服务需求、服务队伍呈负相关（r=-0.352～-0.223,P＜0.01）;孤独感与服务内容、焦虑、抑郁呈正相关（r=0.177～ 0.262,P＜0.01）.多重线性回归显示,丈夫外出时间（β=0.326）、家中农活非常繁重（β=-0.376）和较为繁重（β=-0.281）、抑郁情绪（β=-0.194）对心理健康服务需求有预测作用.结论 留守妇女的心理健康服务需求受年龄、独生、婚龄、丈夫外出时间、家中农活繁重程度的影响.

家是什么?

作家托马斯·莫尔曾说:“一个人为寻求他所需要的东西,走遍了全世界,回到家里,找到了。”家庭是社会的基本单位,是每个人身心发展的重要场所。家庭对一个人的影响是潜移默化的,等意识到的时候,那些影响早已经深入骨髓。对孩子来说,在家庭里,他们将感受到什么是亲密的情感,什么是自我的感受以及如何表达。但遗憾的是,家庭教育又是最容易出错的地方。关注家庭问题、重视家庭氛围、构建幸福家庭,用心用情用脑陪伴孩子,在孩子的成长过程中尤为重要。自1994年起,联合国宣布将每年的5月15日定为国际家庭日,以此提高各国政府和公众对于家庭问题的认识,促进家庭的和睦、幸福和进步。2023年5月15日,我们迎来了第30个“国际家庭日”。在这个特别的日子,本刊采访了4位婚姻家庭领域专家,和他们一起探讨家究竟是什么,什么样的家庭才能给予孩子非凡的养分。

别再给原生家庭甩锅

随着心理学的普及,人们对“原生家庭”这个概念不再陌生。但原生家庭似乎也成了最好用的“背锅侠”,无论是工作不顺、人缘不佳、家庭不幸,都可以归于原生家庭:都是我爸妈当年……我才会……果真如此吗?清华大学社会科学学院院长彭凯平教授认为,人类在成年之后的心理特性在不断变化,且是持续发展的。当我们向内去探索原生家庭的影响,向外去重塑现有的家庭关系,就可以超越原生家庭的影响。本期策划,我们就带大家一起学习如何超越童年。

对话刘华清医生团队:良好的家庭关系是孩子心理健康的基石

如果一个孩子心理和情绪出现问题,父母应该首先审视自己的家庭,良好的家庭关系是孩子心理健康的基石。在北京大学回龙观临床医学院中,有这样一个特色团队—刘华清教授儿童青少年心理障碍专家团队。这个团队中有一群可爱的医生,他们用自己的专业和热爱,帮助了一个个孩子和他们的家庭。