不同子宫内膜组织中ER、PR蛋白的表达

目的:观察子宫内膜功能层、基底层及浅肌层组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)蛋白的表达情况。方法:应用免疫组化SP法检测30例子宫内膜功能层、基底层、浅肌层组织中ER、PR蛋白的表达。结果:子宫内膜功能层、基底层和浅肌层中ER和PR蛋白表达水平差异均有统计学意义(χ2=17.582和19.182,P均<0.001);功能层、基底层和浅肌层ER和PR蛋白表达水平依次降低。结论:给予高于生理剂量的雌孕激素周期性疗法刺激残余的子宫内膜生长,可能预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔粘连的再次发生。

羊膜载体对人子宫内膜细胞HGF、MMP-9、VEGF表达的影响

目的:观察羊膜对在其基质面生长的人子宫内膜细胞肝细胞生长因子(HGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:将原代培养正常人子宫内膜细胞接种于羊膜的基质面作为羊膜载体组,以无羊膜载体培养的子宫内膜细胞为对照组。培养8 d后,实时荧光定量PCR法检测2组细胞HGF、MMP-9、VEGF mRNA表达的变化,ELISA法检测2组细胞上清液MMP-9蛋白含量。结果:羊膜载体组子宫内膜细胞HGF mRNA相对表达量为(2.033±0.922),MMP-9 mRNA相对表达量为(1.356±0.399),VEGF mRNA相对表达量为(0.976±0.597);对照组分别为(1.299±1.003)、(0.871±0.529)、(0.426±0.193)(t=3.061、2.613、3.313,P均<0.05)。ELISA法检测细胞上清液MMP-9蛋白含量,羊膜载体组为(0.762±0.085)μg/L,对照组为(0.089±0.008)μg/L(t=29.370,P<0.001)。结论:羊膜载体可以增强人子宫内膜细胞HGF、VEGF、MMP-9的表达。

手术治疗功能失调性子宫出血对卵巢功能的影响

目的:了解不同手术方式治疗功能失调性子宫出血对女性卵巢功能的影响。方法:选择2013年1月至2014年1月在郑州大学第三附属医院因功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)行手术治疗患者,所有完成随访的患者按手术方式分为三组,即宫腔镜子宫内膜电切术组、腹腔镜下单纯子宫全切术组及腹腔镜下子宫全切+双侧输卵管切除组,观察其术前及术后1、3、6个月激素水平的变化以了解对卵巢功能的影响。结果:三组试验组术前5项激素水平比较P>0.05,差异均无统计学意义;宫腔镜子宫内膜切除术后5项激素水平均无明显变化,与术前比较P>0.05,差异无统计学意义;子宫全切术(包括保留输卵管和切除术输卵管)后FSH、LH均升高,E2、P水平均下降,T无明显变化,术后1个月与术前比较P>0.05,差异无统计学意义,术后3、6个月与术前比较P<0.05,差异均有统计学意义。子宫全切(包括保留输卵管和切除术输卵管)术后1、3、6个月两组之间5项激素比较P>0.05,均无显著性差异;分别与宫腔镜组比较术后1个月P>0.05,差异无统计学意义,术后3、6个月FSH、LH、E2、P值P<0.05,差异均有统计学意义,T值P>0.05,差异无统计学意义。结论:不同手术方式治疗功能失调性子宫出血对卵巢功能的影响不同,子宫全切术可引起绝经前妇女卵巢功能下降,同时切除输卵管并不会加重子宫全切术对绝经前妇女卵巢功能的影响,而宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能无明显影响。

胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断与治疗

胎儿畸胎瘤是胎儿常见的生殖细胞肿瘤,其中以骶尾部畸胎瘤(SCT)最为常见,多于孕中期或孕晚期通过超声或磁共振成像(MRI)等影像学检查发现。其中产前超声检查是发现胎儿畸胎瘤主要的手段之一,可清晰观察瘤体的部位、大小、内部回声、血供及其周围组织的关系以及羊水量的异常、有无合并胎儿水肿、胎盘异常等,具有无创、操作简便、安全性高等特点。MRI对软组织的分辨率较高,可更好地显示组织密度和清晰的解剖分辨率,观察畸胎瘤是否向盆腔或腹腔延伸、是否对周围组织存在压迫、是否侵犯邻近器官等,多在诊断后进行进一步观察。在孕期根据影像学检查做出产前诊断,并通过多学科团队联合诊治(妇产科、医学影像科、新生儿科、小儿外科、麻醉科等相关科室),对母体及胎儿病情的预后进行综合评估,再决定分娩时机和方式及出生后治疗,可以获得较好的结局。

炔雌醇醋酸环丙孕酮、二甲双胍联合应用治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果分析

目的:探讨炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合应用治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法:选择我院2015年1月~2017年6月收治的肥胖型PCOS患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组应用炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍治疗。比较两组治疗前后体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)以及催乳素(PRL)水平变化。结果:两组经过治疗,BMI、FBG以及FIN均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组BMI、FBG以及FIN较对照组降低更加显著(P<0.05)。两组经过治疗,T以及LH水平均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组T以及LH水平较对照组降低更加显著(P<0.05)。两组治疗前后E2、FSH以及PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍可以改善肥胖型PCOS患者的糖代谢以及性激素水平,值得在临床上推广。

宫颈癌组织中HMGB-1、PCNA的表达变化特征分析

目的探讨宫颈癌组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达变化特征。方法选择2015年1月~2016年1月郑州市妇幼保健院收治的52例宫颈癌患者,运用随机数字表法将其分为观察1组(n=26)与观察两组(n=26),观察1组为宫颈癌组,观察两组为癌旁组,同时选取同期26例正常宫颈组织患者作为对照组,使用免疫组化法检测三组人员的HMGB-1、PCNA阳性率,并探讨其阳性与临床病理参数的关系,同时观察宫颈癌组织中PCNA、HMGB-1表达的相关性。结果观察1组、观察两组与对照组的HMGB-1阳性率分别为92.31%、42.31%与3.85%;观察1组、观察两组与对照组的PCNA阳性率分别为84.62%、57.69%与11.54%,组间比较均具有统计学意义(P<0.05);HMGB-1、PCNA阳性与病理类型、分化程度、淋巴结转移与TNM分期具有密切关联;宫颈癌组织中PCNA、HMGB-1表达呈正相关性(P<0.05)。结论相比于正常人员,宫颈癌患者的HMGB-1、PCNA的表达量不断升高,对其进行有效的检测能够使医生对患者的预后进行较为准确的评估。

宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的影响

目的 探讨子宫内膜电切术对卵巢功能的影响.方法 选择因异常子宫出血行手术治疗患者83例,根据手术方式分为两组,宫腔镜子宫内膜电切术（TCRE组）30例,腹腔镜下子宫全切术（子宫全切组）53例,选取同期行健康体检的正常妇女30例为对照组.观察其术前及术后1、3、6个月激素水平的变化以了解对卵巢功能的影响.结果 术前各组5项激素水平比较差异均未见统计学意义（P＞0.05）;宫腔镜子宫内膜电切术后5项激素水平均无明显变化,与术前比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;子宫全切术后卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）均升高,雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均下降,睾酮（T）无明显变化,术后3、6个月与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.与TCRE组比较,术后3、6个月FSH、LH、E2、P差异均有统计学意义（P＜0.05）,T差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能无明显影响,暂不需要行激素替代治疗,子宫全切术对卵巢功能有影响.

体外诱导人羊膜间充质细胞向子宫内膜上皮细胞分化

目的体外分离培养人羊膜间充质细胞（hAMCs），初步探讨其向子宫内膜上皮细胞分化的可行性。方法原代分离培养hAMCs和人子宫内膜细胞并鉴定，采用添加50%的子宫内膜细胞培养液，并补充生长因子（TGF-β10 ng/mL，EGF 10 ng/mL，PDGF-BB 10 ng/mL）和雌激素（17-β雌二醇1x10-7 mol/L）作为诱导剂培养第3代hAMCs，倒置显微镜下观察细胞形态的改变，应用细胞免疫组化检测分化的hAMCs是否表达上皮细胞特异标记角蛋白，并抽提诱导第8天细胞的mRNA，采用荧光定量PCR方法检测分化细胞的CK19基因水平。结果分离提纯得到的hAMCs可体外长期传代培养，表达间质细胞特异性波形蛋白及胚胎干细胞的表面标记蛋白Oct-3/4，流式检测CD29表达阳性；诱导后的部分细胞形态由成纤维样向上皮样细胞变化，细胞免疫组化染色表达角蛋白，荧光定量PCR检测实验组角蛋白CK19 mRNA表达量明显增加（P〈0.05）。结论建立了人羊膜间充质细胞的分离培养方法， hAMCs在ESCs分泌和外源性因素诱导下可以向子宫内膜上皮细胞方向分化。

雌二醇及PGE_2对人子宫内膜基质细胞增殖及PCNA表达的影响

目的:探讨雌二醇及PGE2对人子宫内膜基质细胞增殖及PCNA表达的影响。方法:采用酶消化及筛网法分离培养人子宫内膜基质细胞,免疫组化法进行细胞鉴定,将培养的细胞分为对照组(正常培养液)、雌二醇组、雌二醇+PGE2组和PGE2组,各组细胞分别作用24、48、72 h。MTT法间接测定各组细胞增殖情况,实时荧光定量PCR法测定增殖细胞内PCNA mRNA表达的变化。结果:雌二醇对细胞的增殖随着作用时间的延长而升高,各浓度之间差异无统计学意义(P>0.05)。雌二醇作用72 h,平均细胞增殖率与细胞内PCNA mRNA的相对表达量均显著高于雌二醇作用24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。PGE2在早期促进子宫内膜基质细胞的生长,但随着作用时间的延长细胞增殖呈现下降作用。24 h雌二醇+PGE2组与雌二醇组比较,细胞平均增殖率及PCNA mRNA的相对表达量均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。72h雌二醇+PGE2组与雌二醇组比较,细胞平均增殖率及PCNA mRNA的相对表达量均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雌二醇对子宫内膜细胞的增殖作用非浓度依赖性而是时间依赖性。PGE2可能参与宫腔炎症的发生,加速宫腔粘连的再形成。

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性探究

目的对比治疗子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮的临床效果。方法选取我院收治的患者102例,根据患者入院时间分为观察组和参照组,每组各51例,参照组患者给予25mg米非司酮治疗,观察组患者给予12.5mg米非司酮治疗,对比两组治疗前后子宫肌瘤体积、治疗后血清激素水平变化情况以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后子宫肌瘤体积对比,观察组与参照组治疗前后组间对比均无显著性差异(P>0.05);对比两组患者不良反应情况,观察组不良反应发生率5.9%低于参照组不良反应发生率19.8%,组间对比统计学意义存在(P <0.05),对比两组患者治疗后血清激素水平变化,观察组治疗后促黄体生成激素、孕酮水平、血清卵泡刺激素、雌激素与参照组治疗后各项指标对比无显著性差异(P <0.05)。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床安全性较高,所产生的不良反应较小。