滇东产(燃)煤区农民肺癌流行病学调查

背景与目的云南省宣威市位于滇东黔西晚二叠纪聚煤区,当地肺癌死亡率居全国首位,研究显示宣威农民肺癌高发与室内烟煤燃烧产生的多环芳烃等污染物有关。近年来宣威周边产煤地区环境污染和肺癌高发问题引起国内外关注,滇东其它地区居民肺癌流行水平与发病原因是否与宣威相似未见报道。本研究旨在探索滇东产(燃)煤地区农民肺癌流行状况和发病原因。方法采用多阶段、分层、整群、概率抽样方法随机抽取滇东产(燃)煤382个调查小区,对其中30岁-79岁常住居民进行X线胸片肺癌筛查和相关因素调查,筛查阳性疑似肺癌进行CT复查,诊断为肺癌的病例进行痰癌细胞检查和随访。采用世界肿瘤研究中心标化率比对不同地区肺癌筛查阳性率进行显著性检验分析、调整合并为A区、B区、C区、D区等4层,并进行肺癌相关因素分析。结果共筛查和问卷调查52,833名农村居民,X线胸片筛查疑似肺癌阳性604例,541例经过CT复查,诊断为肺癌363例(其中组织学确诊109例),CT复查校正筛查阳性率763.08/10万,世界人口标化率426.28/10万(95%CI:381.51/10万-471.05/10万),男性482.78/10万,女性387.98/10万,男女比值1.24。各层肺癌流行强度差别较大,从A区→B区→C区→D区,肺癌筛查世标率逐渐减少,男女比值逐渐增大。筛查世标率最高的A区是最低D区的6.97倍。肺癌筛查阳性率与煤炭资源分布有关,调查对象肺癌筛查阳性率与烟煤使用率和使用量成正比,而与无烟煤使用率和使用量无明显关联。调查地区居民早期火塘使用率80%以上,其下无进气口,上无烟囱,煤炭燃烧不完全,加重煤烟废气污染。家族成员肺癌死亡率与肺癌筛查阳性率的分布一致,肺癌筛查阳性率随家族成员肺癌死亡率增加而增加。男性吸烟率85.08%,平均吸烟量16.12支/天;约50%从事过采煤、炼焦等工作。女性吸烟率1.37%,主要从事农业生产和做饭、喂养生猪等室内家务工作,吸烟、职业危害不是女性肺癌的主要发病因素,但可能是男性肺癌发病比女性严重的影响因素。结论肺癌高发与室内外烟煤污染、家族易感性有关联,吸烟、采煤、炼焦不是女性肺癌的主要因素。

Ahmed青光眼引流阀植入术及雷珠单抗治疗新生血管型青光眼的疗效

目的:评价Ahmed青光眼引流阀植入术及雷珠单抗治疗新生血管型青光眼的疗效。方法:新生血管型青光眼(NVG)患者80例80眼,按治疗方法不同分为对照组(34例34眼)和研究组(46例46眼)。对照组采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,研究组采用Ahmed青光眼引流阀植入术联合雷珠单抗注射液治疗,比较两组患者临床疗效、眼压、视力和并发症发生情况。结果:术后6mo,研究组手术总成功率高于对照组(P<0.05)。术前4d两组眼压比较无差异(P>0.05),术后7d两组患者眼压均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后6mo,研究组视力提高率高于对照组(P<0.05)。随访6mo内,研究组引流管阻塞、前房出血率低于对照组(P<0.05),两组患者角膜水肿、前房渗出、眼球疼痛、浅前房和低眼压率比较无差异(P>0.05)。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术联合雷珠单抗注射液能够合理控制眼压,改善患者视功能,是NVG患者安全、有效的治疗方案。

康柏西普对病理性近视脉络膜新生血管患者血流动力学的影响研究

目的:探讨临床治疗病理性近视脉络膜新生血管的可靠方法,为临床实践提供参考依据。方法:选取2018年7-12月笔者所在医院临床收治的病理性近视脉络膜新生血管患者61例,给予患者玻璃体腔注射康柏西普治疗,对患者治疗前后的视网膜血流动力学指标(PSV、EDV、RI)、血清炎症因子指标(IL-1、IL-6和IL-8)、最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜的厚度(CMT)进行观察和比较。结果:治疗后患者的PSV和EDV均明显升高,RI指标明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的IL-1、IL-6和IL-8均明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的BCVA明显升高,CMT明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管能够有效改善患者视网膜血流动力学指标,降低局部炎症反应过程,提升患者最佳矫正视力,降低黄斑中心凹视网膜厚度,临床综合效果显著,是临床治疗病理性近视脉络膜新生血管的可靠方案之一。

25 G玻璃体切割术联合巩膜扣带术治疗眼球内异物伴视网膜脱离的临床效果

目的探讨25 G玻璃体切割术联合巩膜扣带术治疗眼球内异物伴视网膜脱离的临床效果。方法选取眼球内异物伴视网膜脱离患者44例,随机均分为对照组(25 G玻璃体切割术)和观察组(25 G玻璃体切割术联合巩膜扣带术),收集2组患者的基本信息,采用国际标准视力表和Goldmann眼压计分别于2组患者术前、术后第3及6个月时进行最佳矫正视力(BCVA)和眼压检查,观察2组患者术后第3及6个月时视网膜复位和脱离复发情况,记录2组患者术后6个月内并发症(低眼压、高眼压、化脓性眼内炎、硅油乳化和白内障等)发生情况。结果2组患者基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术前BCVA和眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后第3及6个月时BCVA和眼压均低于对照组(P<0.05),2组患者术后第3及6个月时BCVA较术前有增加、但眼压较术前降低(P<0.05);所有患者眼球内异物均成功取出(成功率为100%),观察组患者术后第3、6个月时视网膜脱离复发率低于对照组(P<0.05),观察组患者术后6个月内不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论25 G玻璃体切割术联合巩膜扣带术治疗可明显改善眼球内异物伴视网膜脱离患者的眼压和视力,提高复位成功率,降低复发率,具有较高安全性。