中国女性乳腺癌筛查指南(2022年版)

乳腺癌已经成为最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。大量循证医学证据表明,乳腺癌筛查可以提高乳腺癌早期诊断率、降低病死率。我国女性乳腺癌早期诊断率显著低于欧美国家,原因之一是乳腺癌的筛查工作薄弱;因此,亟待加强和规范我国乳腺癌的筛查工作。基于我国女性乳腺癌筛查的循证医学证据,结合我国国情,特制订了《中国女性乳腺癌筛查指南》,期望能更好地指导各地医疗机构开展乳腺癌筛查工作,提高我国女性乳腺癌的早诊率。

上海市三甲医院心脏骤停患者流行病学特征调查分析

目的分析心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的流行病学特征,以明确CA患者的相关危险因素和发病前兆。方法回顾性分析2013年1月1日-2016年12月31日,上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊CA患者的资料,包括基本信息、发病前兆、基础疾病、发病月份、急救措施以及抢救情况。对比分析院内心脏骤停(in-hospital cardiac arest,IHCA)和院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arest,OHCA)患者在年龄、性别、发病前兆、基础疾病.发病月份以及急救措施上的差别。结果2共有142例CA抢救病例,其中IHCA患者44例(32.4%),OHCA患者98例(67.6%),男性80例(56.3%),女性62例(43.7%),80岁以上的患者66例(46.5%),CA患者的基础疾病以心脑血管疾病为主(80例,56.3%)。比较分析IHCA患者和OHCA患者,二者在<60岁、60~80岁、>80岁不同年龄段的分布不同(P=0.04)。IHCA患者心脑血管疾病(70.5%vs.50.0%;P=0.02)或器官褒竭(38.6%vs.19.4%;P=0.02)的占比大于OHCA患者。对IHCA患者使用呼吸机的比例大于OHCA患者(38.6%vs.20.4%,P=0.02)。而IHCA患者与OHCA患者在性别(P=0.77)、发病前兆、发病月份(P=0.22)以及其它基础疾病如糖尿病(P=0.22)或肿瘤(P=0.11)的占比无显著差异。结论与OHCA患者相比,IHCA患者中年龄超过60岁、抢救时使用呼吸机、患有心脑血管疾病或器官衰竭者的占比较大。

乳腺癌辅助内分泌治疗对肝功能影响的真实世界研究

目的探讨不同内分泌治疗药物对早期乳腺癌患者肝功能的影响。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2013年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院接受辅助内分泌治疗的4318例早期乳腺癌患者,均为女性,年龄(51.2±11.3)岁(范围:20~87岁)。根据药物治疗方案分组,阿那曲唑组1182例,来曲唑组592例,依西美坦组332例,托瑞米芬组2212例。记录患者在治疗前,服药6、12、18、24、36、48、60个月和停药后1年的肝功能水平,使用混合效应模型比较3种芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)和托瑞米芬对肝功能的影响。结果4组患者用药6个月时ALT、AST均较治疗前上升(P值均<0.01),停药1年后各组的总胆红素、直接胆红素、AST较治疗前无明显差异(P值分别为0.538、0.718、0.061)。各组间AST的变化无差异(F=2.474,P=0.061)。3种芳香化酶抑制剂组间ALT的变化无差异(阿那曲唑比来曲唑,P=0.182;阿那曲唑比依西美坦,P=0.535;来曲唑比依西美坦,P=0.862)。阿那曲唑、来曲唑对ALT的影响高于托瑞米芬(P<0.01、P=0.009)。各组在用药6个月时均出现肝功能异常患者,随用药时间延长,异常例数均呈下降趋势。结论3种芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)和托瑞米芬都可使患者ALT、AST水平明显上升,停药1年后各指标可逐渐恢复至治疗前,非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)对ALT的影响大于托瑞米芬。