大剂量盐酸氨溴索联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿114例，随机分成治疗组（n=58）和对照组（n=56），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量沐舒坦30mg／（1kg·d），分2次用5％葡萄糖注射液20mL稀释后静脉滴注，并联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸人氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5-8cm H2O，观察两组治疗后12及48h的临床表现及血气变化，比较pa（O2）及pa（CO2）及pa（O2）／FiO2的变化。结果治疗组44例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血pa（O2）升高，pa（CO2）下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳，Ⅲ及Ⅳ级效果较差；治疗组总有效率75．8％，而对照组为26．7％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论大剂量沐舒坦联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿RDS有较好的疗效，尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿，早期应用可避免气管插管。减少机械通气率。

大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法：选择HMD患者126例，随机分成治疗组（B组，n=64）和对照组（A组，n=62），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量盐酸氨溴索（商品名沐舒坦），30mg·kg^-1d^-1，分两次用5％葡萄糖20ml稀释后静脉滴注，并联合可变流量鼻罩持续气道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸入氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5—8cmH2O；观察两组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化，比较PaO2及PaCO2及PaO2／FiO2的变化。结果：治疗组64例患儿中有40例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血PaO2升高，PaCO2下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳，对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差，总有效率78％；而对照组总有效率25％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论：大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿HMD有较好的疗效。尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿；早期应用可避免气管插管，减少机械通气率。

肺保护性机械通气策略抢救新生儿急性呼吸衰竭临床研究

目的 探讨肺保护性机械通气策略在新生儿急性呼吸衰竭的临床应用效果。方法 将126例急性呼吸衰竭患者随机分为三组，A组40例，未用机械通气；B组41例，用传统策略机械通气（CMV），潮气量（VT）12～15ml／kg，呼吸频率（RR）30～40次／分，气道峰压（PIP）〈3．43kPa，呼气末正压（PEEP）（1．12±0．34）kPa；C组45例，运用肺保护性机械通气策略（LPSV），潮气量6～8ml／kg；呼气末正压（0．84±0．21）kPa，吸入氧浓度（FiO2）由0．8逐渐降至0．3，吸／呼比（I：E）1：1．5～2．0。结果 A组与B、C组相比，未实施机械通气患者的病死率显著升高（P〈0．05）；传统策略机械通气组病例率及并发症高于运用肺保护性通气策略组（P〈0．05）。结论 机械通气可显著降低新生儿呼吸衰竭的病死率；肺保护性机械通气策略可进一步减少呼吸衰竭的并发症，降低病死率。

冠状动脉造影对急性心肌梗死的诊断分析

目的探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法对102例临床诊断AMI,应用日本岛津DAR-2400α型数字减影血管造影装置(DSA),采用Seldinger技术进行经皮冠状动脉造影(CAG),观察冠状动脉的改变。结果左冠状动脉(LCA)病变64例,右冠状动脉(RA)病变38例,其中LCA+RCA二支或二支以上病变17例,1例右冠状动脉痉挛。结论CAG对AMI的诊断有重要临床价值。

肝癌肝动脉与肝段动脉栓塞治疗所致肝功能改变的比较分析

目的 研究评价肝节段动脉化疗栓塞术与常规化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌对肝功能影响的程度。方法 通过两组各 30例肝癌病人分别采用肝动脉和肝段动脉两种不同的治疗方式栓塞治疗后 3d、2周和 1个月 ,复查肝功能的主要指标进行比较。结果 两组不同的介入化疗栓塞方法治疗后 3d肝功能主要指标变化 ,常规组ALT、AST、ALP、TBIL的改变 (P <0 .0 0 1)较节段组变化大 (P >0 .0 5 ) ,GGT两组差异无显著性变化 (P >0 .0 5 )。 1个月后复查 ,节段组肝功能无变化 2 7例 ,A变B级 2例 ,B变C级 1例 ;常规组 14例无变化 ,13例从A级变为B级 ,A变C级 1例 ,B变C级 2例。结论 肝段动脉化疗栓塞组与肝动脉化疗栓塞组对肝功能的影响 ,后者较之前者变化明显。肝细胞癌的介入性栓塞化疗 ,应尽可能行肝段动脉化疗栓塞术 ,以减轻肝功能的损害。