血浆微小RNA miR-148b联合CEA与MMP-1对食管癌的诊断价值研究

目的探究食管癌组织中血浆微小RNA-148b(miR-148b)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和癌胚抗原(CEA)的表达情况及其临床价值。方法选取90例食管癌患者为观察组,以同期体检的100例健康成年人为对照组。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方式测定血浆中的miR-148b浓度;利用化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP-1、CEA的浓度。结果食管癌组织中miR-148b、CEA及MMP-1的浓度较对照组明显升高,差异显著(P<0.05)。此外,食管癌血浆miR-148b与MMP-1水平与肿瘤TNM分期、分化程度及组织学类型呈明显相关性(P<0.05),且在食管腺鳞癌、中晚期食管癌和低分化食管癌患者中浓度上升更为明显(P<0.05)。MiR-148b联合MMP-1及CEA对诊断食管癌的曲线下面积(AUC)为0.902(95%CI:0.850~0.964,P<0.001),灵敏度为81.1%,特异度为92.4%。多因素结果发现,高MMP-1、miR-148b浓度是食管癌的独立危险因素。结论miR-148b、MMP-1与CEA对食管癌具有诊断价值,且miR-148b和MMP-1与食管癌肿瘤的TNM分期、分化程度及组织学类型呈明显相关性。此外,血浆miR-148b和MMP-1水平可作为预测食管癌发病风险敏感指标。

内镜下钛夹治疗食管癌胃癌术后吻合口瘘

目的吻合口瘘是食管癌、胃癌术后严重的并发症,保守治疗往往伴随着较高的死亡率和较长的时间住院治疗。该文介绍了该院内镜下应用金属钛夹闭合吻合口瘘的经验。方法从2011年5月～2012年12月12例食管癌、胃癌术后吻合口瘘患者接受了内镜下钛夹夹闭吻合口瘘的治疗,治疗后24h行上消化道泛影葡胺造影了解吻合口瘘的情况。结果 10名患者一次闭合吻合口瘘,两名患者需要2～3次才能闭合吻合口瘘。平均闭合时间为3d。钛夹多在1～2个月内自行脱落。结论内镜下钛夹夹闭为吻合口瘘患者提供了一种安全有效且花费低廉的治疗方法,但需要进一步的临床研究。

食管癌患者术前行新辅助化学治疗相关危险因素分析

目的比较年龄≥70岁的患者和年龄<70岁的患者术前接受单纯新辅助化学治疗术后的病死率和并发症率,以便能找出年龄是否为食管癌术前新辅助化学治疗的危险因素。方法回顾性分析390例术前接受新辅助化学治疗患者的临床资料,评价年龄是否与术后病死率和并发症发生率相关。结果年龄≥70岁患者术后心律失常发生率明显高于年龄<70岁的患者(P>0.05);logistic回归分析显示,年龄与并发症发生率和病死率无相关性(P>0.05)。结论考虑到食管癌患者术前接受新辅助化学治疗所获得的益处,应当对年龄较大的患者给予新辅助化学治疗。

基质金属蛋白酶9和血管内皮生长因子在肝癌组织血管生成中的相互关系

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP9)和血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞性肝癌(HCC)血管生成中的相互作用。方法对30例肝细胞性肝癌根治性切除病理组织切片进行苏木精-伊红染色,并用CD105,VEGF,MMP9进行免疫组化染色,计数被CD105抗体染色的肿瘤血管内皮细胞数,以测定微血管密度。对微血管密度与VEGF、MMP9的关系进行分析。结果MMP9、VEGF表达都呈阳性的肝癌组织微血管密度高于MMP9和VEGF单阳性的组织。结论MMP9、VEGF在肝癌微血管生成中具有协同作用。

行胸腺切除重症肌无力患者临床分析

目的探讨重症肌无力患者的临床特点、诊断方法和治疗效果。方法收集本院2003-09—2010-09收治的122例重症肌无力行胸腺切除患者的临床资料,术后随访2a观察并发症及病死率。结果最常见的临床表现为眼睑下垂(77.0%)和上肢无力(70.5%),CT扫描显示51.6%患者胸腺增生,11.5%患者存在胸腺瘤。术后并发症发生率为13.1%,病死率6.6%。结论行胸腺切除术后重症肌无力患者有较高的病死率,应进行更谨慎的术前评估和治疗。

甘露聚糖肽联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察甘露聚糖肽联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法:我院于2010年1月至2012年11月期间收治的66例患者,采用随机数字表法随机分为对照组和试验组,均33例,两组患者均行胸腔穿刺置管,留置导管引流,并根据胸腔积液量分多次放净积液,再注入药物。试验组患者给予顺铂60mg、甘露聚糖肽30mg,稀释于40ml 0.9%氯化钠溶液,胸腔内灌注后夹管。对照组患者仅给予顺铂60mg,稀释于40ml 0.9%氯化钠溶液,胸腔内灌注后夹管。结果:试验组患者总有效率为78.79%,对照组患者总有效率为51.52%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P=0.020)。试验组患者生活质量改善有效率、毒副反应发生率均显著优于对照组(P=0.041、0.037)。结论:应用甘露聚糖肽灌注给药治疗恶性胸腔积液,能有效提高化疗药物临床疗效,改善患者生活质量,降低毒副反应发生率。

血管侵犯不是食管癌复发的危险因素

目的尽管食管癌的诊断和治疗取得了较大的进步,但是食管癌的预后仍然不佳。该文的目的是找出食管癌的独立危险因素。方法选择接受食管癌根治术的病人作为研究样本,184个病人接受了食管切除术和术后的辅助化疗。对这些病人的年龄、性别和病理情况,尤其是血管侵犯等进行了单变量和多变量的分析。结果单变量分析及多变量分析结果均显示肿瘤细胞的分化程度、病变的侵犯范围、淋巴结的转移均是决定肿瘤复发的危险因素,但血管侵犯不是肿瘤复发的危险因素。结论血管侵犯不是食管癌再发的危险因素。

Notch信号转导对心脏发育的影响

Notch信号转导通路在细胞和组织的发展过程中起重要作用,主要通过与其配体的结合介导细胞间的信号传递。越来越多的证据表明Notch信号转导异常会导致很多系统疾病的发生,尤其是在心脏的形态发生过程中。文章就Notch信号转导对心脏发育的影响进行综述。

非小细胞肺癌组织BAG-1和Caspase-3基因的表达及其关系

目的探讨BAG-1基因和Caspase-3基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其相互关系。方法应用免疫组织化学方法检测75例NSCLC组织细胞中BAG-1和Caspase-3基因的表达。结果在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达率为64.0%(48/75),其表达与NSCLC TNM分期、淋巴结转移和细胞分化程度密切相关(χ2=5.16～5.36,P<0.05);Caspase-3基因表达率为57.3%(43/75),其表达与淋巴结转移密切相关(χ2=5.96,P<0.05);在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达与BAG-1基因表达呈高度正相关(r=0.436,P<0.01)。结论在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达上调,Caspase-3基因失活或低表达;BAG-1结合激活的Caspase-3,阻止细胞凋亡;BAG-1基因表达预示肺癌组织有较高的侵袭性和预后不良。

大鼠原位肺移植后CD8^+调节性T细胞的变化

目的:研究大鼠原位肺移植后体内CD8+调节性T细胞(CD8+Treg)的分布及动态变化规律。方法:以cuff技术构建原位左肺移植的Wistar→Lewis大鼠同种肺移植模型20只、Lewis→Lewis同基因移植模型5只以及假手术模型5只,分别在术后不同时间点处死大鼠,切除移植物或者对照肺组织行常规病理学检查,以离心法、研磨法以及裂解法分别获取血液、脾脏、肺门淋巴结以及移植肺内的淋巴细胞,行流式细胞学检查。结果:同种移植组肺内可以见到典型的急性排斥反应。大鼠的血液和组织内检测到了CD8+CD45RC-Treg。同基因移植组肺组织及淋巴结内CD8+CD45RC-Treg/CD3+和CD8+CD45RC-Treg/CD8+分别为(15.88±2.72)%、(13.88±2.81)%和(30.68±5.25)%、(31.43±4.56)%,高于同种移植组(11.27±3.06)%、(9.89±1.86)%和(18.04±4.65)%、(18.89±4.79)%(t=2.518、2.648和4.030、4.240,P均<0.05)。结论:原位肺移植后肺组织及淋巴结内出现CD8+CD45RC-Treg的聚集,排斥反应发生后其在肺内的数量减少。

乳猪深低温停循环对肺保护作用的观察

目的研究乳猪模型深低温停循环(DHCA)的肺保护作用。方法12头5周左右的乳猪,随机分为常温体外循环(CPB)组和DHCA组。麻醉后气管插管,从胸骨正中进胸,在上、下腔和主动脉插管建立CPB动物模型,分别进行DHCA和常温CPB。结果实验结束时DHCA组较常温CPB组表现为有较好的肺静止顺应性和湿干比,光镜下肺损伤明显减少。结论本实验通过建立DHCA乳猪肺保护的动物模型,观察到DHCA有明显的肺保护作用。

角蛋白34βE12在食管鳞状细胞癌中的表达及其意义

【摘要】目的研究角蛋白34βE12在不同食管组织中的表达及其与临床生物学行为的关系，进而探讨其在食管癌发生、发展中的作用机制。方法采用免疫组织化学方法分析252例食管鳞状细胞癌、66例食管原位癌及106例癌旁正常食管黏膜组织中角蛋白34βE12的表达情况，并根据临床资料评价其表达与生物学行为的关系；另收集其中60例新鲜食管癌组织及其癌旁正常食管组织，采用Western印迹法测定组织中角蛋白34βE12的表达情况。结果（1）角蛋白34βE12在食管鳞癌、原位癌及癌旁正常食管组织中的阳性表达率分别为85．7％、54．5％和25．7％，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。（2）角蛋白34βE12在食管鳞癌临床I期、Ⅱ期及Ⅲ期的表达率分别为76．5％，84．7％和96．3％，癌组织的表达强度随着肿瘤临床分期的升高而逐渐增强，差异具有统计学意义（P：0．038）；淋巴结转移组角蛋白34βE12的表达明显高于无淋巴结转移组（P〈0．01）。（3）Western印迹法结果进一步证实食管鳞癌组织的角蛋白34βE12的表达明显高于癌旁正常食管组织（P〈0．01）。结论角蛋白3413E12的高表达可能参与了食管癌的发生、发展过程；角蛋白34βE12的表达与食管癌临床分期有一定的关系，其很可能成为潜在的治疗靶点及判断食管癌预后的有价值的肿瘤标记物。

长链非编码RNA HOTAIR对食管鳞癌细胞EC9706恶性生物学行为的影响

目的 观察长链非编码RNA HOTAIR（LncRNA HOTAIR）对食管鳞癌细胞EC9706恶性生物学行为的影响.方法 应用小干扰RNA（siRNA）干扰LncRNA HOTAIR表达,分别以噻唑蓝（MTT）法、流式细胞术、Transwell侵袭实验检测LncRNA HOTAIR对EC9706细胞增殖、凋亡及侵袭的影响.结果 LncRNA HOTAIR转染72 h后,EC9706细胞生长抑制率为（45.35±3.25）％;转染24 h后,细胞凋亡率为（37.80±2.56）％;转染72 h后,侵袭抑制率为（51.6±4.8）％,与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 LncRNA HOTAIR可能与食管鳞癌细胞的增殖、凋亡及侵袭等生物学行为密切相关.

全腔镜下老年食管癌根治术后肺部并发症相关因素研究

目的 探讨70岁以上老年食管癌患者全腔镜手术切除后影响肺部并发症的相关因素.方法 统计在我院接受全腔镜手术治疗的360例70岁以上老年食管癌患者的年龄、性别、吸烟指数、手术时间、学习曲线、合并内科疾病、病理分期和喉返神经损伤等临床资料,分析可能影响术后肺部并发症的相关因素.结果 本组患者围手术期死亡率为0.28％ （1/360）.术后肺部并发症发生率为5.83％ （21/360）,包括肺部感染、肺不张、脓胸、呼吸衰竭等.术后影响肺部并发症的相关因素包括年龄（x2=3.941,P＜0.05）、吸烟指数（x2=6.225,P＜0.05）、手术时间（x2=4.312,P＜0.05）、学习曲线（x2=6.372,P＜0.05）、两种及以上内科合并症（x2=4.251,P＜0.05）和术后喉返神经损伤（x2 =49.015,P＜0.01）.结论 影响全腔镜下食管癌根治术围手术期肺部并发症的相关因素包括年龄、吸烟指数、手术时间、学习曲线、两种及以上内科合并症和术后喉返神经损伤.

围术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑与术后恢复的影响

目的探讨围术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑及促进术后恢复的作用。方法将我院2018年4月~2019年4月收治的围手术期肺癌患者84例随机分组,观察组施以个性心理护理(n=42),对照组施以常规护理(n=42),对比两组患者入科时及术前焦虑、抑郁程度,皮质醇水平,术后恢复指标,健康状况。结果两组入科时焦虑、抑郁程度无差异(P>0.05),干预后,焦虑、抑郁程度均下降,且观察组下降程度更为明显(P<0.05)。两组入科时血清皮质醇水平无差异(P>0.05),干预后,两组血清皮质醇水平均明显下降,且观察组下降程度更为明显(P<0.05)。观察组术后离床活动时间、实施心电监控时间、引流时间经观察均少于对照组(P<0.05)。两组干预前,健康状况量表躯体、精力、睡眠、情感各维度评分经测验无差异(P>0.05),干预后各测验值均有降低,且观察组改善更为显著(P<0.05)。结论针对肺癌手术患者在围术期重视施以个性化心理护理,可减轻术前焦虑、抑郁,缩短病程,利于康复。

左肺下叶腺癌术后左肺上叶扭转一例

患者女性，49岁，以“左下肺癌术后胸闷、气喘1周”为主诉于2016年12月8日入院。患者于入院1周前闶左下肺腺癌在当地医院双腔气管插管全身麻醉下行“解剖性左肺下叶腺癌根治术”，手术记录显示患者肺裂发育良好。麻醉清醒后诉胸闷、气喘，经头孢类抗生素（具体不详）抗感染、化痰、扩张支气管药物治疗后，症状无明显缓解。

腺病毒介导TGF-β_1转基因联合FTY720对大鼠同种异体肺移植缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察腺病毒介导TGF-β_1转基因联合FTY720对大鼠同种异体肺移植缺血-再灌注损伤(IRI)的影响。方法采用改良的三袖套法吻合技术建立大鼠左肺原位移植模型。以SD大鼠为供受体,随机分为假手术对照组、空白对照组、空载体对照组、TGF-β_1组、FTY720组和TGF-β_1+FTY720组,每组6只。移植肺再灌注后4h,检测各项生理指标。结果腺病毒介导TGF-β_1转基因组荧光现象显著,并确定1×10^(10) PFU TGF-β_1基因腺病毒载体为较优转染浓度。肺移植再灌注后4h,与假手术对照组比较,空白对照组和空载体对照组出现典型的移植肺IRI症状,肺动脉血氧分压(PaO_2)明显降低,二氧化碳分压(PaCO_2)和湿/干重(W/D)比值明显升高,超氧化物歧化酶(SOD)活性明显降低,丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显升高。与空白对照组和空载体对照组比较,TGF-β_1组、FTY720组和TGF-β_1+FTY720组移植肺组织水肿和间质炎症等病理组织学现象明显减轻,PaO_2明显上升,PaCO_2和W/D比值明显下降,SOD活性明显增加,MDA含量、MPO活性和TNF-α含量明显降低。其中,联合处理组病理症状表现出更为明显的减轻趋势。结论腺病毒介导TGF-β_1转基因联合FTY720能有效减轻大鼠同种异体肺移植IRI。

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术与肺楔形切除术治疗肺癌预后及对肺功能的影响

目的 研究肺癌采用胸腔镜辅助小切口肺癌根治术与胸腔镜肺楔形切除术治疗的预后效果及对肺功能的影响。方法 选取2021年2月—2022年4月郑州大学第一附属医院胸外科收治的86例肺癌患者,以手术方案为依据进行分组,胸腔镜辅助下实施小切口肺癌根治术的43例作为对照组,胸腔镜下行肺楔形切除术的43例作为研究组,对比两组手术相关指标、肺功能、预后疗效以及并发症情况。结果 研究组手术时间、术后拔管时间和住院时间为(140.32±12.78)min、(4.23±1.07)d和(6.22±0.85)d,均短于对照组(P<0.05),术中出血量为(129.57±10.59)mL,少于对照组(P<0.05),术后72 h视觉模拟评分法(VAS)评分(3.02±0.61)分,低于对照组(P<0.05);两组术前肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05),研究组术后用力肺活量(forced vital capacity, FVC)(2.11±0.67)L、最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)(3.55±0.96)L/s以及第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second, FEV1)(1.61±0.55)L,均高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率95.35%,与对照组97.67%比较无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率6.98%,与对照组9.30%比较无意义(P>0.05)。结论 肺癌患者给予胸腔镜辅助小切口肺癌根治术或胸腔镜肺楔形切除术安全性无差异,均能取得良好预后,但楔形切除术更有利于术后快速恢复,对肺功能影响更小,疼痛更轻,创伤更小,临床可合理选择。