乙型肝炎病毒前S/S基因突变及表位变异与HCC发病关系的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是肝细胞癌(HCC)发病重要的危险因素。目前关于HBV前S/S基因突变与HCC发病关系的研究认为,前S/S突变尤其是前S缺失突变与HCC发病密切相关。前S缺失突变可通过改变细胞表位与HLA分子的结合能力,导致T/B细胞表位免疫原性改变,从而逃逸宿主的免疫监视,产生免疫逃避或免疫耐受,由此增加发展为HCC的风险。笔者对前S/S基因突变和表位变异与HCC发病的关系作一综述。

"脑肠轴"交互调控在脓毒症发生发展中的作用

"脑肠轴"指中枢神经系统与肠道通过交互作用,调控机体炎症和免疫应答等反应的结构。脓毒症是常见、高危的因感染引发机体异常反应所致器官功能损伤的综合征,"脑肠轴"在其发生发展中具有重要的作用,是目前中枢神经-外周器官交互作用研究的热点。文章从大脑奖赏系统、边缘系统、胆碱能神经相关核团及神经肽如何通过脑-肠轴影响肠道免疫,肠上皮细胞、肠道微生物和代谢产物、肠道神经系统如何通过肠-脑轴影响大脑免疫两大方面,综述"脑肠轴"交互作用对脓毒症发生发展的影响,为其免疫治疗的新思路提供依据。

增强高职院校学生法律意识路径探讨

高职院校的教育是我国教育中的重要环节,高职院校要为社会培养出高技能人才。我国正在加快现代化的建设,因此高职院校承担着重要的任务,近些年来高职院校的教育也在不断进步,为国家培养出了许多技能型的人才,但是在教育过程中也存在着各种问题高职院校的学生学习的积极性较低,普遍存在厌学和逃学的状况,忽视学校的规章制度,甚至有些学生还产生了违法犯罪的行为,给学校的名誉和管理带来严重的影响。因此,学校一定要加强高职院校学生法律意识的路径。

大脑额叶损伤患者D-二聚体异常对预后的影响

目的探讨大脑额叶损伤患者D-二聚体水平异常对预后的影响,为额叶损伤患者的临床诊疗及预后评估提供新的思路。方法回顾性分析2020年11月1日至2021年2月1日收治于浙江大学医学院附属第一医院外科监护室的脑外伤患者71例,按照脑外伤是否累及额叶分为实验组(44例)和对照组(27例)。记录两组患者性别、年龄、BMI、住院时间、ISS创伤评分、GCS昏迷评分、qSOFA评分、GOS预后评分及入院24 h内凝血指标检测结果等临床资料,统计分析比较两组间各项指标的差异。结果①与对照组相比,大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平显著增高(P<0.01);②大脑额叶损伤的患者并发症的发生率为40.9%,其中下肢静脉血栓的发生率为18.2%,对照组患者并发症发生率为18.5%,其中下肢静脉血栓的发生率为3.7%,两者均差异有统计学意义(P<0.05);③对照组患者的平均住院时间为10.96 d,实验组患者的平均住院时间为15.50 d,两组患者住院时间差异有统计学意义(P<0.05);④大脑额叶损伤的患者28 d病死率为18.2%,对照组患者28 d病死率为7.4%,两组病例28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05);⑤大脑额叶损伤的患者D-二聚体的水平与GOS预后评分具有显著相关性(P<0.01),两者负性相关(r=-0.501)。结论大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平升高,并发症的发生率增加,住院时间延长;大脑额叶损伤患者的D-二聚体水平与预后具有显著的负相关性,D-二聚体可以作为评估额叶损伤患者预后的一个敏感指标,D-二聚体水平越高,患者预后越差。