直肠癌肝转移的治疗（附45例报告）

１９８６年以来，以手术和病理证实的直肠癌肝转移者共４５例，占同期手术的７．７％。其中１６例于切除原发灶后３个月内行根治性切除，占３５．６％。１、３、５年生存率为８４．５％、５０％和３３．３％。１５例同期或分期行肝动脉栓塞化疗、门静脉化疗，１、３、５年生存率为８０％、３３．３％和０．１４例因原发灶未能切除，术后给予静脉或口服化疗，１年生存率仅１１％。

地应力场方向对巷道围岩稳定性的影响

地应力测试结果表明在构造应力场水平应力是垂直应力的1.8～2.7倍,而且两个水平应力之比是1.5～2.5。构造应力场是影响对巷道稳定的主要因素之一。本文运用COMSOL 3D有限元软件在初始应力场轴向变化的情况下模拟了巷道围岩的应力状态,分析得出巷道轴向与最大水平应力方向之间的夹角越大,巷道越不稳定。此时巷道围岩的剪破坏区深入到巷道顶底板。因此在构造应力场掘进巷道时要尽量使最大水平应力方向与巷道轴向一致。

胰管栓塞在Whipple术中的应用研究

总结１０年中胰头十二指肠切除（Ｗｈｉｐｐｌｅ）术７６例。其中３０例用ＴＨ（α－氰基丙烯酸正丁酯）行残胰胰管栓塞术（栓塞组），４６例残胰和空肠行Ｃｈｉｌｅ法吻合术（吻合组）。结果，栓塞组无１例胰瘘和手术死亡。吻合组胰瘘５例，占１０．８７％，手术死亡４例（其中胰瘘者３例），手术死亡率为８．７０％。每例手术平均时间栓塞组比吻合组快５２分钟。由此说明：胰管栓塞具有预防Ｗｈｉｐｐｌｅ术后胰瘘、降低手术死亡率、简化手术程序等优点。

裂隙方向对巷道稳定性的影响

为了研究岩体节理裂隙分布规律对巷道围岩稳定性的影响,运用Monte Carlo随机模拟方法生成了可以描述和表征节理岩体及其裂隙结构信息的二维结构面网络模型,在此基础上应用数值软件RFPA2D,分析了裂隙倾角对巷道围岩破坏模式的影响。数值模拟结果表明:裂隙方向与水平应力一致或较小(<15°)时,破坏发生在巷道两帮;裂隙方向与水平应力夹角较大(>30°)时,与结构面分布无关,破坏主要发生在巷道顶底板;含裂隙巷道的破坏模式基本上与无裂隙巷道相似,但随着裂隙倾角的变化,巷道破坏时的荷载存在差异。

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术替代胰空肠吻合术

本文报告１３例胰十二指肠切除后采用胰胃吻合术替代胰空肠吻合术消化道重建的病例，其中胰头癌５例，壶腹癌８例，无胰瘘、胆瘘及急、慢性胰腺炎的发生，无手术死亡。此方法简单安全。能预防胰瘘的发生，降低或无手术死亡率，并发症少，值得临床推广应用。

贲门癌并存糖尿病的围手术期处理

本文报道３５例贲门癌并存糖尿病手术病人的围手术期处理情况。其中男２６例，女９例，平均年龄６２．５岁。３５例病人均在全麻下手术，根治性切除３２例，切除率９１．４％；术后并发症为２２．７％，死亡２例，吻合口瘘２例，切口感染３例。本文重点讨论贲门癌并存糖尿病手术的危险因素及术前、术中、术后对糖尿病的处理。强调围手术期监测血糖、稳定血糖浓度是减少手术并发症的关键。

合并肝硬化肝癌切除术中几个问题的讨论（附335例报告）

１９８６年１月～１９９４年６月切除合并肝硬化的肝癌３３５例，占同期肝癌切除的８８．２％。对术中常遇到的几个基本问题如麻醉的选择，输血的质、量、途径和时间，输液的成分与数量，血流控制的方法及其适应证，切除量的多少，切除的范围，以及合并门静脉高压症的同时治疗等，结合临床资料和文献进行了较详细的讨论，并提出了一些新的见解。

肝癌切除术中血流控制方法的临床研究

本研究旨在探讨原发性肝癌（以下称肝癌）切除术中血流控制的方法，以了解不同方法术中出血量、血流动力学的改变和术后血液生化的变化，从而选择肝癌不同术式最佳血流控制的方法。研究结果表明：周边型的较小肝癌应选择局部血流控制法；而位于下腔静脉附近或侵犯下腔静脉的肝癌应选择Ｂｉｓｍｕｔｈ氏法；位于中心部位的较大肝癌如无肝硬化可选择Ｐｒｉｎｇｌｅ氏法，如合并有肝硬化，选择性入肝血阻断应为道选的方法。

^（125）I－碘化油抗癌药与明胶海绵肝动脉栓塞治疗肝癌的观察

对２２例不能切除的中晚期原发性肝癌患者，应用^（１２５）Ｉ－碘化油抗癌药（阿霉素、丝裂霉素）混合乳剂经导管注入肝动脉，并行明胶海绵栓塞治疗．结果表明，^（１２５）Ｉ－碘化油抗癌药乳剂能选择性较长期地滞留在肿瘤区．临床症状均有不同程度的改善．其中９例ＡＦＰ下降．３例转阴性．占５６．２％（９／１６）；１８例肿瘤缩小，占８１．８％（１８／２２），其中４例缩小至一半以下，１例缩小的肿瘤已切除．

胆囊切除术式的探讨

目的 :分析胆囊切除手术的不同手术方式 ,规范手术操作 ,减少或避免胆管损伤。方法 :根据患者病情及影像学资料 ,结合术者经验及设备条件 ,选择开腹胆囊切除术 (OC) ,小切口胆囊切除术 (MC) ,腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,以及开腹胆囊切除术的顺利切除法、逆行切除法和顺行加逆行结合法胆囊切除术 ,比较各种术式不同特点。结果 :各种术式术后均行 B超和肝功能检查 ,随访 3～ 12个月 ,无死亡和并发症发生。结论 :根据临床特点 ,选择恰当的手术方式进行胆囊切除术 ,可有效预防胆管损伤 。

电化学治疗良恶性肿瘤200例分析

自1990年5月至1991年10月,我院开展电化学治疗良恶性肿瘤200例,包括18个病种,269人次。疗效结果:Ⅰ级(CR)肿瘤消失61例,占30.5％;Ⅱ级(PR)肿瘤缩小50％以上78例,占39％;Ⅲ级(MR)肿瘤缩小不足50％48例,占24％;Ⅳ级(P)肿瘤无改变13例,占6.5%。临床复发浅表恶性肿瘤及转移性淋巴结等,在手术、放疗、化疗均无效情况下,均可采用此法,起到止痛、缓解症状、延长生命、乃至治疗的效果。为一种简单、方便、安全、有效的治疗手段。

胰十二指肠切除术后预防胰瘘术式探讨

胰十二指肠切除术后预防胰瘘术式探讨河南省肿瘤医院（郑州，４５０００３）花亚伟李现光庄兢韩有志张鉴哲韩风张玲孔永霞胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｏ－ｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）因其切除范围广泛，手术操作复杂，所以手术并发症发生率高达３０％～６０...

胰管栓塞在Whipple术中的应用研究(附30例分析)

我科1956年5月-1996年6月10年间施行Whiplle术76例，30例用TH胶(α-氰基丙烯酸正丁酯)行残胰胰管栓塞术。其中壶腹癌19例，胰头癌10例，胆总管下段癌1例。男18例，女12例，男女之比为1．5：1。年龄46-81岁，平均61岁。46例按Child法行残胰、空肠吻合术，吻合组平均年龄55．3岁。

术中导向化疗与栓塞治疗不能切除的肝癌40例报告

作者用碘化油作载体携带阿霉素和/或丝裂霉素制成乳剂,术中对不能切除的肝癌经肝动脉注入,同时加用明胶海绵栓塞肿瘤近端血管,并结扎肝动脉,离断肝脏部分韧带治疗肝癌40例。近期效果满意,报告如下。

壶腹癌经十二指肠切除加胆总管、胰管成形术的治疗体会

我院1994-1996年共收治壶腹部癌65例．其中经十二指肠切除(局部切除)加胆总管胰管成形术6例，男性4例，女性2例。年龄为57～68岁．肿瘤大小为＜1cm2例，1～2cm4例，肿瘤侵犯十二指肠乳头造成阻塞性黄疽者5例，6例中乳头状腺癌4例，管状腺癌1例，低分化腺癌1例。心肌缺血性改变者3例，肝功能异常者2例，(1例蛋白比持平．1例蛋白比倒置)。

术中一次性导向化疗和瘤区去动脉化治疗不能切除的肝癌40例

原发性肝癌(简称肝癌)在我国发病率甚高,但切除率仅20～40%.因此,对不能切除的病例探索有效的治疗方法具有积极的意义,作者用碘化油作载体携带阿霉素和/或丝裂霉素制成乳剂,术中对不能切除的肝癌经肝动脉注入,同时加用明胶海绵栓塞肿瘤近端血管,并结扎肝动脉,离断肝脏部分韧带治疗肝癌40例,方法简单,并发症少,效果满意。对术中不能切除的肝癌是一种可取的、补救性治疗方法.资料和方法一。

不阻断肝血流肝癌切除35例临床分析

原发性肝癌(以下称肝癌)切除术中肝脏血流的控制一直被视为手术成功的关键。但是,控制血流后肝细胞的继发性损伤,给术后病人的治疗和康复造成很大困难。尤其是合并肝硬化的病人,可能导致肝功能衰竭。1992年1月～1995年1月作者根据硬化的肝脏血流明显减少和切肝过程中管道可以明视、钳夹的特点,对35例肝硬化较重的肝癌病人,经过术前充分准备,不阻断肝脏血流顺利进行了根治性切除。术后观察指标表明明显优于对照组,收到了良好效果,报告如下。

肝脏肉瘤6例分析

1 临床资料 本组6例中男性4例,女性2例,年龄最小16岁,最大60岁。患者均以肝区不适、有明显压痛为主诉入院,经B超检查证实为肝占位。无肝炎及肝硬化病史,HBsAg均为阴性,AFP(放免、血凝及及酶标)均为阴性。6例均行手术治疗。其中左半肝切除2例。左三叶切除1例,左半肝切除加腹腔化疗1例。