电复律治疗心脏外科术后心律失常疗效观察

目的:探讨直流电复律治疗心脏外科术后心律失常的疗效和安全性。方法:选取自2014年1月至2018年3月期间我院心脏术后出现快速性房性心律失常,并经负荷剂量胺碘酮应用未转复的患者共144例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组继续胺碘酮治疗,观察组采用同步直流电复律治疗。比较两组患者的疗效、并发症、死亡率及复发率等,同时分析观察组不同时间段静脉血中心肌损伤标志物水平。结果:观察组73例患者中总有效率84.9%,而对照组71例患者中总有效率60.6%,观察组优于对照组(P<0.05);而并发症发生率,对照组11.3%较观察组15.1%(P>0.05),死亡率相比差异无统计学意义(5.6%对0)(P>0.05)。在对观察组患者复律前及复律后24、48、72 h和1周时间检测的心肌损伤标志物水平进行统计分析结果显示,电复律后心肌损伤标志物在不同时间段出现明显升高,并随时间发展逐渐恢复至复律前水平。随访半年对照组复发率35%,高于观察组复发率16%(P<0.05)。结论:同步治疗电复律可以明显提高胺碘酮在治疗心脏外科术后快速型房性心律失常的疗效,虽然可造成心肌一过性损伤,但并不增加并发症发生率和死亡率,是一种安全有效的治疗手段。

经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损临床分析

目的探讨经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的效果和安全性。方法根据不同手术方式将163例房间隔缺损和室间隔缺损患者分为2组。观察组(96例)采用经胸微创封堵术,对照组(67例)采用传统开胸手术。比较2组的疗效。结果2组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量和输血量及术后引流量、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经胸微创封堵术治疗房间隔缺损和室间隔缺损,安全、有效。但应严格掌握手术指征、规范操作和把握好中转开胸手术的时机。

胺碘酮联合电复律治疗心脏外科术后房颤疗效分析

目的:探讨胺碘酮联合电复律治疗心脏外科术后房颤的疗效和安全性。方法:选取2016年1月至2018年9月心脏外科术后出现房颤给予负荷剂量胺碘酮应用无效的患者74例,按出现房颤先后顺序分为对照组和观察组,各37例。对照组继续胺碘酮治疗,观察组采用胺碘酮联合同步直流电复律治疗。比较两组患者的疗效、并发症情况,监测观察组复律前及复律后24 h、48 h、72 h和1周心肌损伤标志物水平。结果:观察组有效率显著高于对照组(72.97%vs48.65%,P<0.05);而并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。电复律后心肌损伤标志物在不同时段出现上升,并随时间发展逐渐恢复至复律前水平。结论:同步治疗电复律可明显提高胺碘酮在治疗心脏外科术后房颤的疗效,虽然可造成心肌一过性损伤,但并不增加并发症发生率,是一种安全有效的治疗手段。

反相高效液相色谱法分析测定头孢克洛

以磷酸盐缓冲液（ｐＨ３．４）－甲醇（７１：２９）为流动相在Ｃ１８往上分离测定头孢克洛（ＣＣＬ），检测波长２５４ｎｍ，乙酰苯胺作内标。ＣＣＬ进样量在０．４～２．４μｇ间线性关系良好，加样回收率９９．８％，重复进样的ＲＳＤ为０．３６％（ｎ＝１０）．ＣＣＬ在Ｃ１８柱上的色谱行为表明在ｐＨ３．５～６．０环境中，其分子中的氮基及羧基均可离子化。其水溶液在ｐＨ２～５时较稳定，大于ｐＨ６则易降解。

5脂氧合酶在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨5脂氧合酶(5-LOX)在食管鳞癌组织中的表达情况,及其与肿瘤发生、发展等生物学关系。方法收集食管鳞状上皮细胞癌(ESCC)组织53份(ESCC组)及部分病例相应的癌旁组织(距癌组织边缘大于6cm)36份(对照组),采用RT-PCR和免疫组化SP法检测组织中5-LOX基因表达情况,结合相关临床参数进行分析。结果 5-LOX mRNA在ESCC组、对照组组织中的相对表达系数分别为0.659±0.155、0.382±0.108,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);ESCC组组织中5-LOX蛋白阳性表达灰度值为51.853±3.793,对照组为37.112±3.404,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。5-LOX的表达与肿瘤的浸润、分化程度、淋巴转移和临床分期关系密切(P<0.05),而与肿瘤大小、部位和大体分型无关。结论 5-LOX基因在ESCC中表达增高,且与肿瘤有无浸润、分化程度、有无淋巴结转移和临床分期相关,提示其高表达可能参与肿瘤的发生、发展。

高位室间隔缺损右侧腋下开胸手术治疗体会

目的总结侧开胸行"高位"室间隔缺损修补的治疗和手术效果,探讨右侧开胸手术在"高位"室缺应用的适应症和禁忌症,技术要点。方法对2009年1月—2012年7月完成的16例高位室间隔缺损外科手术治疗情况进行回顾性分析。结果所有病例无手术死亡,术后随访率100%,随访3个月,治愈率100%。16例患儿术后3个月复查心脏彩超室间隔缺损均愈合,无残余分流。结论高位室间隔缺损的患儿在年龄体重合适的情况下行侧开胸室缺修补术,可获得良好的临床效果。

小儿室间隔缺损修补术中肺受压时间对肺功能的影响

目的:观察小儿经右侧腋下直切口行室间隔缺损(VSD)修补术中肺受压时间对肺功能的影响。方法:选取2016年8月至2019年3月在我院行右侧腋下直切口VSD修补术的患儿167例,观察组80例,经右侧腋下直切口行VSD修补术,在缝合右房切口,开放上下腔静脉后,即剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布;常规组87例,在关闭主动脉插管切口后,剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布。同时查阅病历,记录经第4肋间进胸前(T1)、体外循环(CPB)开始前(T2)、CPB停止后30 min(T3)及术后3 h(T4)的动脉血气指标,并计算氧合指数(OI)及呼吸指数(RI),同时统计CPB时间、主动脉阻断时间,计算开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间及转入监护室后呼吸机辅助呼吸时间。结果:观察组在开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间上,与常规组相比差异无统计学意义;在T3、T4的OI较常规组升高,RI则较常规组降低,术后呼吸机辅助呼吸时间上缩短。结论:右侧腋下直切口行室间隔缺损修补术中,将挡肺的湿纱布在开放上下腔静脉后即取出,缩短肺受压时间,并未增加相应的操作时间,更重要的是可以减轻对肺功能的损伤。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全疗效分析

目的:探讨冠心病(CHD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者行冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果.方法:选取某院收治的74例CHD合并IMR患者,根据其手术方式的不同分为单一组(37例)和联合组(37例).单一组采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,联合组采用CABG联合二尖瓣成形术(MVP)治疗.观察2组患者治疗时间、术后各项指标及随访情况.结果:单一组患者手术时间、ICU时间以及呼吸机治疗时间均短于联合组(P<0.05);单一组术后心房颤动、肾衰竭、低心排发生率均低于联合组(P<0.05);联合组术后随访的二尖瓣反流面积明显少于单一组(P<0.05).结论:冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者行冠状动脉旁路移植术后,患者并发症较少,中期治疗效果理想.

招标文件质量是招标活动成败的关键

招标文件是招标人向投标人提供的为进行投标工作所必须的程序性文件。《中华人民共和国招标投标法》第十九条规定：“招标文件应当包括招标项目的技术要求、对投标人资格审查的标准、投标报价要求和评标标准等所有实质性要求和条件以及拟签订合同的主要条款。”依据以上可知，招标文件的作用：阐明需要采购主体的性质，通报招标程序依据的规则和程序，告知订立合同的条件。招标文件的编制质量是招标活动成败的关键，在具体项目操作中，笔者认为以下几个方面应引以注意。

多功能预应力镶块模座的应用

现在锻压行业中，模锻占有锻压比例达90％以上，模锻离不开锻模。锻模是通过模架紧固在锻压机的滑块底面和工作台面上，模架是用作紧固模块并传递锻压机顶料运动的主要部件，它承受锻造过程中的全部负荷。由于其重量大、制造困难，因此对模架的设计、制造和使用必须予以足够的重视。

胸大肌肌瓣移植治疗心脏术后胸骨感染疗效分析

目的探讨胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染的治疗效果。方法2014年1月至2017年12月39例患者采用胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染(治疗组),同期26例采用外科清创加封闭负压引流治疗(对照组)。比较两组住院时间、住院费用、手术次数、满意度及复发率等指标差异。结果同对照组比较,治疗组住院时间短[(18.1±3.8)天对(36.7±11.4)天],住院费用较少[(19429±4088)元对(33495±10712)元],手术次数较少[(1.1±0.3)次对(2.4±0.8)次],患者满意度较高(56.4%对30.8%),复发率较低(5.1%对26.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染是一种有效的治疗手段。

多学科联合一期切除累及右心房的静脉内平滑肌瘤1例

患者女,53岁.体检发现心脏肿物1周.超声心动示：右心房内占位性异常回声,可见一蒂与房间隔相连.既往有子宫肌瘤史3年余,未治疗.入院查体示：心前区闻及杂音,下腹部触及包块,大小约18cm×22cm.

经胸微创房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究

目的：比较经胸微创房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术的疗效。方法：60例房间隔或室间隔缺损患者按照治疗方法分为观察组及对照组各30例，对照组采取传统手术治疗，观察组采取经胸微创房间隔、室间隔缺损封堵术，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间、住ICU病房时间、住院时间与术后下床活动时间均显著少于对照组（P〈0．05）。结论：经胸微创房间隔、室间隔缺损封堵术具有手术安全性高、患者术后恢复快的优势，可在，临床推广应用。

心脉隆注射液联合西药治疗心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭临床研究

目的:观察心脉隆注射液联合西药治疗心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取120例心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭患者,随机分为试验组和对照组各60例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上加用心脉隆注射液治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)及脑利尿钠肽(BNP)水平。结果:治疗后,2组LVEF均较治疗前升高(P<0.05),BNP水平均较治疗前降低(P<0.05);试验组LVEF高于对照组(P<0.05),BNP水平低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脉隆注射液联合西药治疗心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭,可增加左心室射血量,降低BNP水平,疗效优于单纯使用西药治疗。

大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术后相关危险因素

目的探究大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期死亡的相关危险因素.方法回顾性分析近年在我院120例实施大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术患者的临床资料,分析术后早期死亡的危险因素.结果术后早期死亡率为6.7%.经多因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、病程>10年、术前NYHA为Ⅳ级、术前LVEF<40%、体外循环时间长、双瓣膜置换术是引起患者术后早期死亡的主要危险因素.结论临床应针对大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术患者加强术后早期死亡相关风险因素加以预防和排查,以保障手术治疗效果,降低术后早期死亡率.

多功能预应力镶块模架的设计

在锻造行业中．模锻占比在90％以上，模锻离不开锻模．锻模是通过模架紧固在锻压机的滑块底面和工作台面上的。模架是用作紧固模块并传递锻压机顶料运动的主要部件．它承受锻造过程中的全部负荷。模架一般可分为整体式锻模模架、组合式（镶块式）锻模模架和精锻模模架三大类。