双超滑导丝辅助通过技术在冠状动脉介入治疗并发桡动脉痉挛时的应用价值

目的探讨双超滑导丝辅助通过技术(DGWAT)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发桡动脉痉挛时的应用价值。方法选择本院2020年5月至2023年5月收治的82例行PCI术并发桡动脉痉挛患者,按术中处理方式不同分为对照组(44例,采用常规方法治疗)与研究组(38例,采用DGWAT治疗)。比较2组指引导管通过率、指引导管通过时间、抵达导管室到梗死血管开通时间、住院费用、住院时间、手术时间及血管并发症发生率。结果研究组指引导管通过率100%,比对照组的54%高(P<0.05);研究组指引导管通过时间、抵达导管室到梗死血管开通时间比对照组短(P<0.05)。2组住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、手术时间比对照组短(P<0.05)。研究组并发症发生率8%,比对照组的27%低(P<0.05)。结论DGWAT治疗PCI术并发桡动脉痉挛安全可行,可提升指引导管通过率,在临床中应用价值较高。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗对冠心病室性心律失常患者临床疗效、心功能及hs-CRP、NT-proBNP、APN水平的影响

目的 探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常(VA)患者对临床疗效、心功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(APN)的影响。方法 选取2020年1月至2022年2月在濮阳市安阳地区医院治疗的92例冠心病VA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(46例)和对照组(46例),对照组采用胺碘酮进行治疗,治疗组在对照组基础上采用稳心颗粒进行治疗,比较两组患者临床疗效、心功能及hs-CRP、NT-proBNP、APN水平。结果 治疗组治疗有效率(95.65%)高于对照组(82.61%);治疗后两组左心室射血分数(LVEF)明显高于治疗前,左心室收缩末期容积(LVESV)、心脏指数(CI)明显低于治疗前,且治疗组LVEF高于对照组,LVESV、CI明显低于对照组;治疗后两组hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于治疗前,APN水平明显高于治疗前,且治疗组hs-CRP、NT-proBNP水平低于对照组,APN水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 冠心病VA患者给予稳心颗粒与胺碘酮联合治疗,能够提高临床疗效,改善心功能及hs-CRP、NT-proBNP、APN水平。

麝香保心丸与阿司匹林联用治疗冠状动脉慢血流患者临床观察

目的 观察麝香保心丸与阿司匹林联用对慢血流的改善情况及临床疗效.方法 选取本院2011年1月～2012年1月疑诊冠心病,行冠脉造影判断为慢血流患者（共40例）,给予口服麝香保心丸及阿司匹林,观察6个月后心绞痛缓解情况及患者血浆炎性因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化.结果 治疗6个月后患者临床胸痛症状较前明显缓解,hs-CRP、TNF-α水平明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 麝香保心丸与阿司匹林联用可以改善慢血流患者的临床症状,降低血浆炎性因子水平,改善血管内皮功能的异常状态.

瑞舒伐他汀和通心络胶囊对冠状动脉粥样硬化斑块影响的血管内超声评价

目的探讨血管内超声对瑞舒伐他汀和通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化斑块疗效的评价作用。方法选取冠心病患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例。对照组给予常规药物+瑞舒伐他汀片,观察组给予常规药物+通心络胶囊治疗。治疗12个月后两组复查血脂及CAG,靶病变冠脉复查血管内超声(IVUS)。结果与治疗前比较,治疗12个月两组血脂、IVUS参数均明显改善(P均<0.05);治疗12个月两组间比较血脂、IVUS参数差异无统计学意义(P均>0.05)。结论通心络和瑞舒伐他汀对冠心病均有良好疗效,IVUS对评价药物治疗后冠状动脉粥样硬化斑块变化有重要作用。

LncRNA BRE-AS1在急性心肌梗死患者血清中表达及对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响

目的探究lncRNA BRE-AS1在急性心肌梗死(AMI)患者血清中表达和对缺氧/复氧(H/R)诱导心肌细胞AC16损伤的影响。方法QPCR检测AMI患者血清和H/R处理12 h、24 h、48 h后AC16细胞中lncRNA BRE-AS1表达;将lncRNA BRE-AS1 siRNA和对照siRNA转染至AC16细胞中,qPCR检测检测转染后细胞中lncRNA BRE-AS1表达;利用试剂盒检测细胞中氧化应激指标MDA、SOD和GSH-PX含量,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中p38/MAPK信号通路蛋白表达。结果与健康志愿者和常氧组AC16细胞相比,AMI患者血清和H/R处理12 h、24 h、48 h后细胞中lncRNA BRE-AS1表达显著增加(P<0.01)。与沉默对照组比较,沉默BRE-AS1组AC16细胞中lncRNA BRE-AS1表达显著降低(P<0.01)。与常氧组比较,H/R组AC16细胞中MDA含量、细胞凋亡率、p38/MAPK信号通路蛋白p-p38、p-ERK1/2表达显著增加,SOD和GSH-PX含量及细胞增殖能力显著降低(P<0.01);与H/R+沉默对照组比较,H/R+沉默BRE-AS1组AC16细胞中MDA含量、细胞凋亡率、p38/MAPK信号通路蛋白p-p38、p-ERK1/2表达显著降低,SOD和GSH-PX含量及细胞增殖能力显著增加(P<0.01)。结论LncRNA BRE-AS1在AMI患者血清中高表达,沉默lncRNA BRE-AS1能够抑制H/R诱导的心肌细胞损伤,其机制可能与抑制p38/MAPK信号通路有关。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后疗效及炎症因子的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后疗效及炎症因子的影响。方法选取2012年1月～2013年8月择期行PCI术的急性冠状动脉综合征患者102例,随机分为阿托伐他汀钙10 mg组（A组）和20 mg组（B组）,每组51例。在患者择期行PCI术前、术后抽血测患者血脂[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）]和炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平,记录术后30、180 d时主要心脏不良事件发生情况。结果 A、B两组在PCI术前后TC、LDL-C、TG比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组内PCI术后与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后7、30 d差异有统计学意义（P〈0.05）。两组主要心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性冠状动脉综合征患者行择期PCI术时两种剂量的阿托伐他汀均安全有效,均能明显降低术后炎症因子水平,抗炎作用可独立于降脂作用以外。

曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛近期疗效。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果两组治疗后与治疗前比较,24 h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间均减少,差异均有统计学意义。两组间比较,治疗前的24 h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间差异均无统计学意义。治疗后治疗组各指标均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义。结论在常规治疗老老年不稳定型心绞痛的基础上加服曲美他嗪能更有效地治疗不稳定型心绞痛。

紫杉醇球囊与普通球囊对冠状动脉小血管病变的疗效对比

目的探讨紫杉醇涂层球囊与普通球囊对冠状动脉小血管病变的临床治疗效果。方法选取120例冠状动脉小血管病变(血管直径≤2.75mm)患者,随机分为观察组(紫杉醇涂层球囊,n=60)和对照组(普通球囊,n=60),在术前、术后及随访中对冠状动脉小血管病变患者冠状动脉血管造影,并考察其晚期管腔丢失与二次狭窄率。术后随访25周,考察各组靶血管衰竭事件发生率。结果冠脉小血管病变患者在术后血管造影结果表明,观察组的二次狭窄率(26.8%,15/56)较对照组(50.0%,29/58)更低(P<0.05)。随访25周的临床统计显示,观察组靶血管事件发生率(3.6%,2/56)较对照组(8.6%,5/58)有显著的降低(P<0.05)。结论与普通球囊血管形成术相比,紫杉醇涂层球囊血管形成术更有利于降低冠脉小血管病变患者的二次狭窄率和靶血管事件发生率。

参松养心胶囊对伴有心动过缓的冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察参松养心胶囊对伴有心动过缓冠心病(CHD)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:将80例CHD患者随机分成治疗组和对照组各40例,2组均接受常规的冠心病治疗(应用阿司匹林、硝酸酯类药物、抗凝、降脂)作为基础治疗,治疗组在常规的冠心病治疗的基础上,加服参松养心胶囊3粒,tid,连用2周。观察2组的HRV,ST段偏移及心律失常发生率进行比较。结果:治疗组HRV明显提高,其中连续正常R-R间期的标准差、节段平均正常R-R间期的标准差、节段的正常R-R间期的标准差平均数明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,治疗组ST段偏移幅度较小(P<0.05),心律失常发生率较低(P<0.05)。结论:参松养心胶囊对伴有心动过缓CHD患者HRV、心肌缺血、心律失常具有有益影响。

通心络胶囊对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:探讨通心络胶囊对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:将100例充血性心力衰竭患者随机分为通心络组和对照组。对照组仅给予常规抗充血性心力衰竭药物治疗,通心络组给予常规药物治疗的基础上加用通心络胶囊。比较3个月后两组心衰症状、左室射血分数(LVEF)及BNP的变化。结果:通心络胶囊与常规抗充血性心力衰竭药物治疗结合应用,能够改善心衰症状、提高LVEF、降低BNP水平,且疗效优于对照组。结论:通心络胶囊能够明显改善心功能,从而延缓心衰进展,提高患者生存质量。

稳心颗粒治疗冠心病合并焦虑患者的临床观察

目的观察稳心颗粒治疗冠心病合并焦虑患者的疗效。方法 80例冠心病合并焦虑症患者,分为治疗组(40例)对照组(40例),除常规抗心绞痛治疗外,治疗组给予稳心颗粒服用,治疗6个月后进行心理评估。结果治疗组的焦虑治疗有效26例高于对照组20例,治疗组HAMD减分优于对照组。结论稳心颗粒对冠心病患者合并焦虑的治疗安全有效。

急诊与择期PTCA及支架植入手术对患者心理状态的影响

目的对急诊与择期行经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入手术(SI)对患者心理状态的影响进行分析。方法行PTCA及SI的冠心病患者70例,以34例急诊手术患者为对照组,以36例择期手术患者为观察组,对两组患者治疗前后焦虑情况、抑郁情况进行分析。结果治疗前观察组SAS焦虑评分与HAMD抑郁评分均显著低于对照组,治疗后观察组HAMD抑郁评分显著低于对照组。经3个月随访,观察组抑郁程度轻于对照组。结论择期PTCA及支架植入手术可给予患者充足心理准备时间,在待手术期通过有效护理干预可促使患者焦虑程度与抑郁程度降低,患者术前及术后心理状态明显优于急诊手术患者。

不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛78例疗效分析

目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将78例不稳定型心绞痛（UAP）患者随机分为治疗组和对照组，每组39例，对照组予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、氢氯吡格雷等常规药治疗并给予阿托伐他汀10mg，Qd。治疗组在对照组基础上改用阿托伐他汀80mg，Qa，两组疗程均为4周。结果：治疗组心绞痛的改善程度与对照组比较有显著性差异。结论：大剂量阿托伐他汀治疗UAP能稳定动脉粥样硬化斑块。显著改善心绞痛的症状。

急性左冠状动脉主干闭塞心电图6例分析

本文中6例患者均为急性心肌梗死患者,入院行急诊行冠状动脉(冠脉)造影,均证实为左主干闭塞。回顾性分析该6例患者造影前的急诊心电图,以便在将来临床工作中,遇到此类心电图,可以提前预警,积极做好应对和抢救措施。1病例例1患者女性,65岁,突发胸闷3 h入院。既往高血压病史。入院查体:神志清,精神差,出汗,血压80/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率75次/min,双肺可闻及湿罗音,心脏听诊未闻及杂音。入院心电图(图1)示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)急性高侧壁心肌梗死。急诊冠脉造影示:左主干完全闭塞,右冠未见狭窄及阻塞病变。

缺血修饰蛋白在心电图无明显改变胸痛患者中的临床应用

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)在心电图无明显改变的胸痛患者的诊断中的应用价值。方法选取78例心电图无明显改变的胸痛患者为观察对象,入院后即刻抽血检验缺血修饰蛋白(IMA)、肌钙蛋白(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),均行冠状动脉造影检查,分为缺血性胸痛组和非缺血性胸痛组,分析检验结果与胸痛的关系。结果最后诊断为缺血性胸痛的46例中,IMA升高41例,Tn I升高10例,CK-MB升高17例。结论缺血修饰蛋白对心电图无明显改变的缺血性胸痛早期诊断敏感性高,但受其他因素影响较大,因而易出现假阳性,需根据临床资料综合分析。

阿托伐他汀对高血压病患者左室舒张功能及C反应蛋白的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对高血压病患者左室舒张功能及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择高血压病患者87例,分为阿托伐他汀组(49例)及对照组(38例).对照组给予常规降压药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀.测定治疗前后二尖瓣舒张早期峰值流速(E)及减速时间(DT)、舒张晚期峰值流速(A)、舒张早期与舒张晚期峰值流速之比(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及CRP的水平.结果 治疗12周后治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),E峰增高,A峰降低,E/A比值增加,IVRT缩短,DT缩短(P＜0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组CRP、LDL-C、TC水平较治疗前显著降低(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组TC、LDL-C水平与E/A均无相关性(P＞0.05).结论 短期应用阿托伐他汀可降低高血压病患者CRP水平,改善左室舒张功能.

血清胆红素和血脂对冠心病发生的作用

目的 探讨血清胆红素和血脂在冠心病发生中的作用.方法 75例冠心病患者被分为高脂血症组(46例)和非高脂血症组(29例),35例正常健康成人作为对照组,分别测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平等指标作对比分析.结果 高脂血症组TBIL、DBIL、IBIL均低于非高脂血症组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);非高脂血症组血清胆红素水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高脂血症组同非高脂血症组、正常对照组比较,TC、TG和LDL增高,HDL降低,差异有统计学意义(P＜0.05);非高脂血症组同正常对照组比较,TC、TG和LDL增高,HDL降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低胆红素水平在高脂血症和非高脂血症的冠心病发生中起着重要的作用,是冠心病的独立危险因素.

不同HDL—C水平控制方案治疗冠心病患者疗效观察

目的探讨不同高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平控制方案治疗冠心病（CAD）患者临床效果、安全性及预后影响。方法选取121例CAD患者为研究对象，随机分成非药物组（A组，n=61）和综合组（B组，n=60）两组。对比治疗前后HDL—C水平变化情况，记录其治疗后不良反应发生率，对比其生活质量。结果①两组患者治疗后HDL—C水平均较治疗前明显提升，其中B组提升幅度大于A组（P〈0．05）；②A组治疗后不良反应率为8．2％，B组为16．7％，两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；③B组治疗后心绞痛改善程度明显高于A组（P〈0．01）。结论对冠心病患者采用运动干预、饮食调控、戒烟禁酒联合烟酸及他汀类降脂药物方案，疗效突出，毒副反应轻微，预后质量较高，值得临床推广。

替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗后的应用

目的在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,能否改善患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的心肌标志物升高与不良预后明显相关性。方法通过冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者56例,30例患者接受传统抗血小板和抗凝治疗作为对照组,26例患者在PCI术后在对照组治疗的基础上加用替罗非班作为治疗组,治疗组患者在接受PCI术后开始替罗非班静脉负荷量,至术后第3～5天,对照组患者接受PCI术后立即应用低分子肝素,观察术后心肌标志物[CK-MB(肌酸激酶同工酶)、TnI(肌钙蛋白I)]水平。结果应用替罗非班联合低分子肝素治疗与单纯低分子肝素治疗相比,可以明显降低患者PCI后12 h和24 h的CK-MB水平以及术后6 h的TnI水平。结论在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,替罗非班可以减少患者选择性PCI术后的CK-MB和Tnl的释放,降低48h的联合心脏事件,并发症没有增加。