应用Kaplan-Meier法评估首剂含麻疹成份疫苗接种率

目的应用Kaplan-Meier法评估宁波市鄞州区适龄儿童含麻疹成份疫苗(measles-containing vaccine,MCV)初次免疫(MCV_1)的接种情况。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集2012-2014年出生儿童的MCV_1免疫史资料,采用Kaplan-Meier方法评价MCV_1接种情况。结果宁波市鄞州区2012-2014年出生儿童59182人,MCV_1接种率为99.86%,及时接种率为92.49%;MCV_18月龄时点累计接种率为92.83%(95%CI:92.72%~92.93%),12月龄时点累计接种率为99.10%(95%CI:99.06%~99.14%),MCV_1时点累计接种率在8~10月龄时呈现较快增长,之后增长速率缓慢;经对数秩检验,本地户籍儿童MCV_1及时接种率高于外地户籍儿童,差异有统计学意义(χ~2=537.789,P<0.001),日接种服务接种门诊管辖的儿童MCV_1及时接种率高于周接种服务接种门诊的儿童,差异有统计学意义(χ~2=12.930,P<0.001)。结论宁波市鄞州区儿童MCV_1接种及时性较好,但仍需关注提前接种问题,儿童户籍类型和接种门诊服务频次影响MCV_1及时接种率;Kaplan-Meier法是一种快速评估MCV_1及时接种率的有效方法,值得在接种门诊疫苗接种率监测中推广。

基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训效果及其影响因素研究

目的了解基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训效果,并探讨其影响因素。方法以2014年参加宁波市鄞州区基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训的176名防疫人员为研究对象,因问卷未被回收,剔除9名,最终纳入防疫人员167名。于2014年12月,对防疫人员进行为期3 d的疾病综合防治能力培训。培训前后均采用自行设计的问卷对防疫人员进行调查,内容包括一般资料、疾病综合防治知识和技能两部分。培训结束后,以问卷形式当场收集防疫人员对培训的满意度评价。结果培训后,防疫人员的疾病综合防治知识和技能总得分、各条目得分与培训前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);综合防治知识和技能各条目知晓率与培训前比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。防疫人员对培训总体效果的满意度为98.8%(165/167)。不同性别和时间安排满意度评价防疫人员的培训效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,时间安排满意度对培训效果的影响有统计学意义(P<0.05)。结论基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训可以提高防疫人员的疾病综合防治能力和核心知识知晓率,培训效果较好,满意度较高。时间安排满意度是培训效果的影响因素。

基层公共卫生人员疾病防治知识技能培训的短期效果评价

目的评价基层公共卫生人员疾病防治知识技能培训项目的短期效果,以期提高培训质量。方法采用培训前后知识考核和问卷调查方法对培训短期效果进行对比评估。结果培训人员培训后总平均成绩为(80.56±11.42)分,较培训前的(59.63±13.03)分显著提高(t=26.27,P<0.01);培训后理论知识和操作技能平均成绩分别由培训前的(28.50±7.16)分和(31.13±6.82)分提高到(39.37±6.38)分和(41.20±5.67)分,差异均有统计学意义(P<0.01);不同性别、年龄、职称、文化程度和工作年限组培训后总成绩得分均高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.01);女性的培训效果优于男性(F=4.08,P<0.05);培训总体满意度为98.80%。结论疾病防治知识技能培训项目提升了基层公共卫生人员的疾病防治能力,短期效果明显;应建立培训远期效果评价体系,更科学的评价培训效果。

宁波市鄞州区幼托儿童水痘疫苗加强免疫接种状况

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒感染后引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童,可长期潜伏在身体内,引发成人带状疱疹。目前,尚无治疗水痘的特效药物,在易感人群中接种水痘疫苗（varicella vaccine,Var V）是有效预防水痘的重要方法。全球多个国家的Var V免疫程序为2剂次。一项随机临床实验结果表明,接种2剂10年后保护率大于1剂次,突破病例发生率下降明显,获得了较高的社会成本效益。

疫苗冷链温度实时监管系统应用效果评价

目的分析评价宁波市鄞州区接种门诊运行疫苗冷链温度实时监管系统4年后的应用效果。方法通过区域疫苗监控B/S平台追溯疫苗冷链日最高温度、日最低温度及预警短信,评价和分析冰箱温度稳定性和冷链异常原因,并对所有冷链监管人员就疫苗冷链温度实时监管系统运行效果方面问题进行个人访谈。结果医用常温冰箱温度稳定性优于家用常温冰箱,医用低温冰箱温度稳定性优于家用低温冰箱,差异均具有统计学意义(P<0.001)。工作时间冰箱温度异常预警占92.17%,预警有效率为10.85%,非工作时间占7.83%,预警有效率为16.67%,冰箱开启时间过长为温度超标的主要原因,占有效预警的50.00%;24位冷链监管人员均认为系统应用效果良好且冷链监管质量得到很大提高,普遍认为冷链监管便捷性有所提高。结论接种门诊疫苗冷链温度实时监管系统应用效果良好,值得在疫苗监管领域推广。建议接种门诊加强疫苗冷链温度稳定性评价与冰箱日常使用和维护管理,并以医用冰箱作为疫苗储存首选设备;建立疫苗冷链应急管理机制,核查预警信息,避免疫苗冷链运转异常而导致疫苗报废的经济损失。

2013-2014年宁波农村地区手足口病病原学流行特征分析

目的分析2013-2014年宁波农村地区手足口病(HFMD)病原学流行特征及规律,为手足口病的预防控制提供病原学依据。方法选取2013年1月-2014年12月宁波农村地区临床诊断为HFMD的患儿334例为研究对象,采用实时荧光定量PCR方法对研究对象标本进行肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)核酸检测,并运用SPSS19.0进行描述性流行病学分析。结果采集到的334例HFMD病例生物学标本,阳性检出率为73.05%,其中EV71、CoxA16和其他EV比例分别占17.62%、17.62%和64.75%;两年间HFMD病原构成差异有统计学意义(P<0.05),EV71在春夏季感染率高,CoxA16在夏秋季感染率高,其他EV四季普遍易感,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、职业及<5岁人群的HFMD病原构成基本相同,感染各型病原的风险差异无统计学意义;重症病例EV71感染率高于普通病例,EV71感染者重症病例发生率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该地区不同特征人群EV71、CoxA16及其他EV的感染率主要受总体优势病原影响。EV71、CoxA16及其他EV的感染流行季节有差异,且病原类型与患儿临床病情轻重程度有关,在HFMD流行季节开展病原监测有助于指导临床治疗,避免不良预后的发生。

宁波市鄞州区2010~2014年手足口病不同病原季节性流行特征

目的了解宁波市鄞州区不同手足口病优势型病原季节性流行特征。方法采用系统聚类分析和圆形分布法，对中国疾病监测信息报告系统和鄞州区CDC实验室检测系统中2010--2014年手足口病监测资料，进行不同病原优势型季节性特征分析。结果2010-2014年宁波市鄞州区手足口病发病呈上升趋势（r自#=6384．94，P〈0．01），且总体病原体阳性检出率不同（x2=175．495，P〈0．01）。聚类分析显示：2010--2011年病原以EV71为主，占60．30％，发病呈单高峰特征；2012和2014年以其他肠道病毒为主．占46．62％．发病呈现主次双高峰特征；2013年病原以其他肠道病毒为主，占82．89％，发病呈现双高峰特征，各时段各病原分布特征差异有统计学意义（x2=264．035，P〈0．01）。圆形分布显示，2010-2011年、2012和2014年、2013年手足口病发病高峰时间分别为6月22171、6月14日、7月24日（r=0．497、0．358、0．276），差异有统计学意义（Z=I521．00、1919．29、399．38，P均〈0．05）。结论宁波市鄞州区手足口病不同优势型病原存在不同的季节性发病特征：应根据不同病原的发病特征采取有针对性的措施。

2009-2014年宁波市邱隘镇手足口病疫情的季节趋势分析

目的:分析宁波市邱隘镇手足口病疫情的季节趋势,为手足口病的防控工作提供科学依据。方法:运用圆形分布法对宁波市邱隘镇2009-2014年手足口病发病的季节分布特征进行分析。结果:宁波市邱隘镇手足口病疫情呈逐年上升趋势(χ2趋势=615.24,P<0.01),手足口病整体疫情值为0.324,在发病时间上具有季节性集中趋势(Z=214.086 2,P<0.05),发病高峰日为7月4日,发病高峰期为4月9日-9月28日,散发期(2009-2011年)的季节性集中趋势更为明显,r值为0.662 3,流行期(2012-2014年)的季节性集中趋势较弱,r值为0.236 4。结论:手足口病疫情具有一定的季节性,但有减弱趋势,应在发病高峰期之前采取有针对性的防控措施,同时加强疫情的全年监测工作。

2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性分析

目的分析宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征,为感染性腹泻病的防控工作提供科学依据。方法运用聚类分析和圆形分布分析方法对2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征进行分析。结果聚类分析得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性,发病高峰期依次为7-10月、1-2月、7-8月;圆形分布法得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性(P<0.01),发病聚集倾向时间依次为8月23日、2月11日、8月8日,流行高峰期依次为6月5日-11月3日、上年11月6日-5月20日、4月9日-9月28日。结论细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病具有一定的时间聚集性;伤寒副伤寒的流行高峰期早于国内有关研究报道;应根据感染性腹泻病的发病时间聚集性特征,在疾病发病高峰期之前采取针对性的综合防控措施。

鄞州市区成人预防接种门诊的建设与体会

成人预防接种门诊建设是医疗机构为成人人群提供疫苗接种服务的基础,文章介绍了宁波市鄞州市区成人预防接种门诊建设的做法和体会,分析了成人预防接种门诊建设的初步实施效果,为其他地区医疗机构设置成人预防接种门诊提供借鉴。

2016年宁波市鄞州区幼托机构儿童预防接种证查验效果评价

目的评价宁波市鄞州区幼托机构新人托儿童预防接种证查验效果。方法采用分层整群随机抽样在鄞州区每个乡（镇、街道）抽取2所幼托机构，调查2016年新入托儿童在接种证查验前后的疫苗接种率。结果接种证查验前后儿童建证率均为100％，信息化建档管理率分别为98．55％、100％（X^2=17．12，P〈0．01），9种国家免疫规划（NIP）疫苗全程接种率分别为94．29％、96．93％（X^2=9．76，P=0．002），首剂水痘减毒活疫苗（VarV1）接种率分别为97．96％、98．89％（X^2=3．32，P=0．068），VarV2接种率分别为81．01％、88．33％（X^2=24．25，P〈0．01），流行性感冒疫苗（InfV）接种率分别为32．54％、38．59％（X^2=9．37，P=0．002），第4剂脊髓灰质炎疫苗（PV4）接种率分别为31．52％、47．19％（X^2=60．42，P〈0．01）。本地和流动儿童、公办和民办幼托机构儿童的9种NIP疫苗全程接种率、Vary2、PV4接种率在接种证查验前后均有显著性差异。结论幼托机构接种证查验可显著提高新入托儿童的疫苗接种率。

宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的调查分析

目的分析宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学情况。方法对患儿的发病及诊治经过,流行病学调查和处置,实验室检测结果,伤残残留及等级鉴定,补偿政策落实进行调查分析。结果实验室分离与定型为Ⅰ型,浙江省预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为脊灰疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例;调查显示鄞州区儿童脊灰疫苗接种率为99.71%,脊灰灭活疫苗(IPV)替代接种率为0.87%;主动搜索未发现急性弛缓性麻痹(AFP)病例;接种门诊接种实施规范。结论该病人感染系口服脊灰疫苗株病毒所致;鄞州区IPV接种服务有待提高;预防接种单位对接种脊灰疫苗尤其是首次接种者需行肛周脓肿检查,以筛查特殊人群;卫生部门应当主动应对VAPP病例的发生,确保常规免疫工作正常开展。

首剂IPV纳入免疫规划前儿童脊髓灰质炎疫苗接种情况分析

目的了解首剂脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)纳入免疫规划(EPI)前宁波市鄞州区儿童脊髓灰质炎疫苗(PV)接种情况。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集2011—2014年出生,且全程完成PV基础免疫的儿童接种资料,对首针PV(PV1)和基础免疫程序构成情况做描述性统计分析。结果鄞州区儿童基础免疫全程接种率为99.91%。儿童PV1以脊灰减毒活疫苗(OPV)为主,占72.11%,IPV与吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTa P-IPV/Hib)分别占16.30%和11.59%。基础免疫程序以OPV全程(O-O-O型)为主,占71.85%,替代程序以IPV全程(I-I-I型)和DTa P-IPV/Hib全程(D-D-D型)为主,分别占15.05%和11.50%。不同户籍、地区、出生年份及经济水平儿童的PV1采用疫苗和基础免疫程序构成均有所不同(P<0.01)。出生年份越晚的儿童,PV1采用OPV的比例越低,采用IPV和DTa PIPV/Hib的比例相对越高;基础免疫采用O-O-O型的比例越低,采用I-I-I型和D-D-D型的比例相对越高(均P<0.01)。结论鄞州区儿童PV基础免疫全程接种率高,PV1和基础免疫全程接种灭活类脊灰疫苗比例呈逐年增高趋势,在首剂IPV纳入EPI前已具备一定工作基础,但应注意人群和地区差异。

应用水痘发病率评估单剂次水痘减毒活疫苗接种率

目的:应用水痘病例发病率评估宁波地区1~14岁儿童单剂次水痘减毒活疫苗(VarV1)接种率。方法:采用描述性流行病学方法,对2011-2016年宁波市某镇报告的所有水痘病例进行分析,通过1~14岁病例免疫史和疫苗效力(VE)评价儿童VarV1接种率。结果:2011-2016年宁波地区水痘年均发病率为51.01/10万,其中1~14岁儿童报告年均发病率为306.82/10万(占总病例数的78.95%)。1~14岁病例中有VarV1接种史占53.73%,按照VE=60%、70%、80%、90%和95%评价单剂次水痘减毒活疫苗的接种率,1~14岁儿童VarV1接种率为74.38%、79.47%、85.31%、92.07%、95.87%;不同报告年份1~14岁居民VarV1评价接种率差异有统计学意义(χ2=57.47,P<0.01),且呈现报告年份越晚,VarV1评价接种率越高的趋势(χ2趋势=5.06,P<0.05);1~6岁组和7~14岁组儿童VarV1接种率差异有统计学意义(χ2=19.78,P<0.01),VarV1接种率分别为92.07%和80.00%(VE=80%)或95.87%和88.89%(VE=90%)。结论:宁波地区1~6岁儿童VarV1接种率较高,7~14岁儿童VarV1接种率较低,应加强学龄期儿童的VarV查漏补种活动。