血液透析治疗8例尿毒症合并脑出血的体会及文献复习

近年来随着人民生活水平的不断提高,社会医疗保障体系的逐步健全,血液透析技术的不断发展,尿毒症患者的生存期延长.近期国内及国际研究显示,维持性血液透析患者死亡的主要危险因素是心脑血管并发症.1999年全国透析移植登记报告显示我国透析患者死亡主要原因为心力衰竭和脑血管意外,分别占32％和19％[1].脑血管意外的发生率和病死率甚高.本科2008年7月～2013年5月采用无肝素短时高频血液透析治疗8例慢性肾衰竭尿毒症合并脑出血患者,取得一定疗效,现报道如下.

综合护理在维持性血透动静脉内瘘血栓再通患者中的应用

目的分析维持性血透患者动静脉内瘘血栓再次形成的原因及护理对策。方法以本院2013年3月~2015年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的23例患者作为对照组,2015年3月~2017年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的18例患者作为观察组。对照组采取常规护理方式,观察组给予提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法,对两组患者再次血栓发生率进行对比分析。结果观察组内瘘血流量<200 ml的发生率为5.6%,低于对照组的17.4%;观察组初次血栓形成后再次血栓的发生率11.2%,低于对照组的34.8%;观察组无一例重新手术建动静脉内瘘,低于对照组重建内瘘率13.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉内瘘初次血栓再通后,通过提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法可一定程度防止再次血栓形成。

优化护理细节对预防血透患者中心静脉导管并发症的影响

目的探讨优化护理操作细节对血透患者中心静脉导管并发症的影响,以降低并发症的发生率,提高透析的充分性。方法选取2013年10月~2014年10月期间本院48例血液透析中心静脉置管患者作为本次护理研究的临床对象,根据护理方法的不同分为观察组24例和对照组24例。给予对照组患者传统静脉留置导管护理,给予观察组患者优化细节护理,记录并比较2组患者的临床并发症的发生情况,总结有效护理措施。结果观察组患者的并发症发生率（41.7%）显著低于对照组患者的并发症发生率（75%）,观察组的患者满意度（100%）显著高于对照组的患者满意度（92%）,2组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论优化细节护理可降低血液透析患者中心静脉导管的并发症,包括导管相关感染、导管堵塞、导管脱落等的发生率。

1例老年维持性透析患者伴巨大压疮的护理

临床护理中如何防控患者的压疮一直是个棘手的问题，对于长期卧床的老年透析患者，更是一个难上加难的护理问题。2016年4月本科1例长期卧床的门诊透析老年患者发生了严重的骶尾部压疮。经过加强透析中护理、改善营养状况、提高家属支持力度等综合治疗后，患者的压疮愈合，重新恢复了常规透析，现将护理体会介绍如下。

维持性血液透析患者药物性脑病的护理防范

目的探讨维持性血透患者致药物性脑病的预防方法。方法将2010年5月-2011年12月行血液透析的87例患者作为对照组,将2012年1月-2013年3月行血液透析的87例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上加强健康宣教。结果观察组患者的服药依从性明显提高,用药管理能力增强,对护理工作的满意率明显提高。结论对维持性血液透析患者,加强健康宣教,实施有针对性的健康教育可以预防患者药物性脑病的发生。

循证护理应用在经皮肾镜钬激光碎石术患者围术期中对患者症状的影响

分析循证护理应用在经皮肾镜钬激光碎石术患者围术期中对患者症状的影响。方法92例患者随机分组实施不同护理干预方案,对比疗效。结果两组并发症发生率、干预后TNF-α、IL-6、IL-10水平及SCr、BUN、尿微量蛋白水平对比差异P<0.05。干预后,两组生活质量评分对比P<0.05。结论激光碎石术患者围术期应用循证护理可提高干预效果。