成人短暂性脑缺血发作型烟雾病患者认知功能状态的影响因素分析

目的探讨成人短暂性脑缺血发作型烟雾病(TIA-MMD)患者认知功能状态的相关影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月复旦大学附属华东医院神经外科收治的72例未行血运重建术的成年TIA-MMD烟雾病患者的临床资料。通过蒙特利尔认知量表(MoCA)评分对患者进行认知功能评价,并根据评分将TIA-MMD患者分为功能正常组(MoCA≥26分)与认知障碍组(MoCA<26分)。患者住院期间行3.0 T MRI并分析脑白质高信号体积(WMHV),同时行头颅CT灌注成像(CTP)。通过单因素分析比较两组间临床资料及WMHV和CTP相关参数的差异;进一步将单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进行分析。结果根据MoCA量表评估,该队列患者认知功能评分为(24.85±3.95)分(17~30分),其中功能正常组35例,认知障碍组为37例。根据单因素分析,认知障碍组患者较功能正常组患者低教育水平者占比高(P=0.002)、WMHV增大(P<0.001),左侧颞区感兴趣区的平均通过时间(MMT)、对比剂达峰时间(TTP)和残余功能峰值时间(Tmax)均延长(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,MRI WMHV增大是影响TIA-MMD患者认知障碍的独立危险因素(OR=1.33,95%CI:1.03~1.74,P=0.032)。结论MRI WMHV增大是TIA-MMD烟雾病患者认知功能障碍的独立危险因素,可作为烟雾病患者临床常规监测指标之一。

基于快速康复理念的医护联合模式在疝外科中的应用

疝病手术基数庞大,但手术效果良莠不齐,临床护理人员在疝外科围手术期和医师的配合及护理在恢复期快速康复中所起到至关重要的作用。根据腹股沟疝、腹壁切口疝及造口旁疝的不同特点,需要不同的医护联合模式进行配合和临床干预,尤其在静脉血栓栓塞症的防治中,予以实时监测指导,促使患者和医护人员一起积极参与到临床诊疗方案的制定和执行上,以帮助手术患者实现快速康复。