人血白蛋白在多发伤患者治疗中应用时机的探讨

人血白蛋白是一种重要的血浆补充物。它在多发伤患者的治疗中发挥着重要作用,可以维持血容量、血压和血浆蛋白质浓度的平衡,防止组织水肿和休克的发生。然而,人血白蛋白在多发伤患者治疗中的应用时机存在争议,具体使用的适应症尚不明确。但人血白蛋白的应用时机不同,对多发伤患者产生的疗效也不一样。近年来,多发伤患者休克早期目标导向治疗(EGDT)方案成为国内外争议的热点,专家们对其看法不一,但其强调的尽早改善组织低灌注的核心思想仍具有重要的指导地位。“尽早”是多早?尽早的“液体”又有哪些选择?尽早添加胶体是否值得推荐?目前学术界对此尚无统一结论,本文结合近期进展对上述问题进行探讨。基于此,考察人血白蛋白的应用时机在多发伤患者治疗中的临床疗效。本文通过查阅相关文献以及分析目前的研究成果,探讨人血白蛋白在多发伤患者治疗中的应用时机,以期为相关临床工作提供参考。

脓毒血症患者血清氨基末端脑钠肽前体和白细胞介素-6、-18的表达及意义

目的检测脓毒血症患者血清中氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和白细胞介素(IL)-6、IL-18的表达,关注其临床意义。方法57例脓毒血症患者的血清标本作为观察组,21例经体检证实无明显器质性疾病的成人血清标本作为对照组,检测两组血清中NT-pro BNP、IL-6和IL-18的表达。结果两组中NT-pro BNP、IL-6和IL-18的表达差异有统计学意义。观察组中NT-pro BNP、IL-6和IL-18的表达与患者预后相关。相关分析显示观察组中NT-pro BNP、IL-6和IL-18的表达无相关性。结论脓毒血症患者血清中NT-pro BNP、IL-6和IL-18高表达,在病变形成和进展中可能有一定作用。

513例腹部开放性刀刺伤治疗的回顾性分析

目的探讨腹部开放性刀刺伤治疗方法的选择。方法回顾性分析513例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料,按治疗方式分为保守治疗组(主要给予对症支持治疗)97例、剖腹探查组313例、阴性探查组103例(探查后无明显阳性),比较分析三组患者的临床资料。结果阴性探查占探查病例的24.8%。保守治疗病例中,2例转剖腹探查,占保守病例2.1%,余均治愈出院。腹部开放性刀刺伤以小肠损伤最常见,占总病例27.3%,其次为胃损伤占14.2%。结论腹部开放性刀刺伤病例可结合患者生命体征、腹部体征、腹腔穿刺以及影像学检查结果综合分析,在严密的监测下进行保守治疗,但必须严格掌握适应证。

青海省大场金矿床地质特征及找矿远景分析

阐述了青海省大场金矿区地质特征(包括区域背景、地层、构造、岩浆活动等);其赋存于厚度巨大的三叠纪浅海相陆源碎屑沉积岩中,金矿体受断裂构造蚀变破碎带的严格控制。探讨了金矿矿床地质特征和矿区地球物理和地球化学特征,并研究了成矿模式,分析了找矿远景。

驼路沟钴金矿床地质特征与成因初探

驼路沟钴、金矿位于东昆仑褶皱系昆南断褶带内,产于晚古生代二叠系下统石英片岩中。矿床在区域变质作用的基础上,构造活动继续,现有的裂隙再次开启,后期中低温热液沿着构造薄弱带进一步将钴、金元素活化富集成矿。

应用AIS—ISS对高海拔地区470例多发伤患者伤情的评价

创伤评分法是对伤员伤情严重程度评定的标准方法，准确评估创伤的严重度、提高创伤抢救的成功率是创伤外科工作者的一项重要课题。评价４７０例高原地区多发伤患者的伤情，全组死亡率６．８１％，ＩＳＳ１６分以上者病死率１５．４％，３０分以上死亡率为２０．５３％，随着ＩＳＳ的增加，各年龄的死亡率也随之增加。随着年龄的增加，在同一ＩＳＳ值内死亡率随着年龄的增加而提高。

综合医院急诊科的建设与管理

急诊医学是一门新兴的跨专业的综合学科,因而决定了综合医院的急诊科建立模式应适应独立完成涉及多个专科的危重病人诊治、抢救任务。作者介绍该院根据自己医院的特点所建立的急诊科的模式,分享给大家,以便为更多热爱急救事业的同道们为急诊模式的建设和管理,增添一种既能留住人才,又能增强技术力量,提高抢救应变能力;并结合临床实践开展科研和教学,突出急诊医学特色的模式。

重症急性胰腺炎治疗的新进展

急性重症胰腺炎(SAP)是普外科危重症，其病情重，发展迅速死亡率很高，文献报告多在30％～60％之间，七十年代各种新的诊断方法，如B超、CT，和治疗方法如经内窥镜十二指肠乳头切开、全胃肠道外营养、加强重症监护。

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)手术时机和手术方式 ,以降低死亡率 ;方法 :对 1 2 0例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析 ;结果 :死亡 1 3例 ,其中早期手术组死亡 6例 ,死亡率为 46 .1 5% ,延期手术组死亡 3例 ,死亡率为 2 3.0 7% ,非手术组死亡 4例 ,死亡率为 30 .77%。早期手术组死亡率明显高于后两组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5)。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为 76 .9% (2 0 )、37.5%(2 4)、6 0 .0 % (1 8) ;早期手术组较后两组差异有显著意义 (P <0 .0 5) ;结论 :SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素 ,应采用延期手术与“个体化”

肝包虫致上消化道大出血1例报道

目的:探讨肝包虫病致上消化道出血的治疗方法。方法对我院接收治疗的1例肝包虫病致上消化道出血患者入院资料进行分析,患者来我院后,为了进一步对患者确诊,医护人员对患者进行细致的检查,对于不能确诊的患者可以进行辅助检查,如:心肺功能、体温等,分析患者上消化道出血的原因及其治疗方法。结果实验中,患者治疗10 d后治愈出院,且患者并没有出现其他并发症或者不良反应,医护人员对患者进行1年随访患者并没有出现复发现象。结论临床上,肝包虫病致上消化道出血原因比较多,也比较复杂,医护人员应该根据情况对患者进行确诊。治疗时,以保守治疗为主,当治疗效果不理想时则可以考虑对患者进行外科手术,值得推广使用。

青海木里煤田弧山矿区含煤地层的对比与划分

通过对木里煤田各矿区含煤地层的分析与研究,提出了木里煤田各含煤地层划分及各矿区煤层对比关系的统一方案,从而基本解决了木里煤田以往在含煤地层划分与对比中所存在的混乱现象,为该区煤层对比打下了良好的基础。

急性呼吸窘迫综合征患者血清中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α和降钙素原的表达

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及降钙素原(PCT)的表达及其临床意义。方法 65例ARDS患者作为观察组并留取晨起血清样本,53例正常成人晨起血清样本作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测两组血清中VEGF、TNF-α和PCT的表达。结果观察组血清中VEGF、TNF-α和PCT的表达明显高于对照组。观察组血清中VEGF、TNF-α和PCT的表达与氧合状态分级具有相关性。观察组中VEGF和TNF-α的表达具有正相关性。结论 ARDS患者血清中VEGF、TNF-α和PCT的表达升高对病变的形成和进展有重要意义。TNF-α和PCT可能具有正向协同作用,共同促进疾病的进展。

慢性阻塞性肺疾病患者血清白细胞介素表达及临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-12和IL-18的表达及其临床意义。方法诊断明确的急性发作期COPD患者57例作为观察组1,治疗后达到稳定期COPD患者40例作为观察组2,40例无明显器质性疾病的成年人血清作为对照组,常规抽取空腹静脉血,检测血清中IL-6、IL-12和IL-18的表达。结果观察组中IL-6、IL-12和IL-18的表达明显高于对照组,观察组中IL-6、IL-12和IL-18的表达与病变分级及营养状态密切相关。相关分析显示观察组中IL-6、IL-12和IL-18的表达无明显相关性。结论 COPD患者血清中IL-6、IL-12和IL-18高表达,三者对病变的形成和进展有一定影响。

脓毒血症老年患者血清中白细胞介素-18、-35和肿瘤坏死因子α表达及意义

目的观察脓毒血症老年患者血清中白细胞介素(IL)-18、IL-35及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达特征,关注其临床意义。方法 83例诊断为脓毒血症的老年患者作为观察组,55例体检健康老年人的血清样本作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测两组血清中IL-18、IL-35和TNF-α的表达。结果两组血清中IL-18、IL-35和TNF-α的表达差异显著。观察组血清中IL-18、IL-35和TNF-α的表达与病变类型、是否伴有并发症及预后密切相关。相关分析显示观察组中IL-18和IL-35、IL-35和TNF-α均呈负相关性。结论脓毒血症老年患者血清中IL-18和TNF-α高表达、IL-35低表达,IL-18、IL-35和TNF-α三者间具有协同作用,共同促病变的进展。联合检测IL-18、IL-35和TNF-α表达在一定程度上可以判断预后。

直肠癌术后组织中KLF-4、KLF-6和caveolin-1的表达及意义

目的检测直肠癌术后组织中Kruppel样因子(KLF)-4、KLF-6和窖蛋白(Caveolin)-1的表达,分析其相关性。方法 110例直肠癌术后组织作为观察组,50例直肠黏膜上皮内瘤变的组织作为对照组,50例正常的直肠黏膜组织作为正常对照组。应用免疫组化方法检测KLF-4、KLF-6和Caveolin-1的表达。结果三组KLF-4、KLF-6和Caveolin-1表达的阳性率差别有统计学意义。观察组KLF-4、KLF-6和Caveolin-1表达的阳性率均与肿瘤的最大径线、TNM分期、脉管浸润和肠周淋巴结检出数量密切相关。观察组中KLF-4和KLF-6的表达呈正相关性。结论直肠癌术后组织KLF-4、KLF-6和caveolin-1均低表达,三者可能发挥类似抑癌基因的作用。KLF-4和KLF-6可能具有协同正向调节作用。

简易立体定位仪定位微创治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血微创治疗的方法和手术时机的选择对该病疗效的影响。方法 对 12例高血压脑出血患者 ,采用脑内血肿定位仪微创血肿穿刺引流术清除血肿 ,观察疗效。结果 ADL1～ 3级 75 % ,病死率 8.3%。结论 颅内血肿定位仪定位微创血肿穿刺引流术 ,具有效果肯定、定位准确、损伤轻微、适应症广的特点 。

脓毒症患者血清中白细胞介素-17、-23和降钙素原表达及其临床意义

目的探讨脓毒症患者血清中白细胞介素(IL)-17、IL-23和降钙素原(PCT)的表达及其临床意义。方法 70例脓毒症患者作为观察组,留取清晨静脉血并分离血清,30例无感染性疾病的健康体检的成人血清标本作为对照组。检测两组中IL-17、IL-23和PCT的表达。结果观察组中IL-17、IL-23和PCT的表达量明显高于对照组,观察组血清中IL-17、IL-23和PCT的表达量与是否伴有多器官功能障碍综合征(MODS)、预后密切相关。相关分析显示IL-17和IL-23、IL-17与PCT具有正相关性。结论脓毒症患者血清中IL-17、IL-23和PCT的表达升高,对病变的发生和进展有重要作用。

地球化学块体理论在青海沱沱河地区铅锌资源潜力预测中的应用

以地球化学块体理论为基础的方法和技术确定了沱沱河铅锌地球化学块体的下限和含量级次,对沱沱河地区铅锌元素的地球化学块体进行了划分,总结了地球化学块体在空间上的分布规律,通过研究地球化学块体内部结构,追踪大型至特大型矿床可能存在的地点。根据已知地区的矿产探明储量与地球化学块体的关系,计算了该地区成矿率,预测了区内铅锌矿资源潜力,同时指出在块体内还存在巨大的寻找铅锌矿产资源的潜力。