基于微信随访的自我管理对肺移植受者居家期间生活质量的影响

目的探讨微信随访干预对肺移植受者(LTRs)居家期间生活质量的影响。方法本研究采用历史对照研究的方法,将2015年12月—2016年12月收治的LTRs14例作为对照组,将2017年1月—2018年6月收治的LTRs18例作为观察组。对照组采用常规随访,观察组在对照组基础上采用微信随访干预。比较2组出院前及随访3个月后生活质量及6分钟步行试验(6MWT)。结果随访3个月后,观察组生活质量各维度得分及总分均低于对照组,其中呼吸症状、活动受限及总分差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,2组6MWT距离均有提升,观察组6MWT距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信随访的自我管理可有效提高LTRs生活质量。

4R危机管理理论在ICU患者失禁相关性皮炎管理中的应用

目的探讨4R危机管理理论对ICU患者失禁相关性皮炎的防控效果。方法选取2018年6-12月ICU收治的270例失禁患者为对照组,采取传统的皮肤护理方法对失禁患者进行管理。选取2019年1—7月ICU收治的254例失禁患者为观察组,采取4R危机管理理论对失禁患者进行管理。比较2组失禁相关性皮炎发生率以及失禁相关性皮炎严重程度。结果观察组发生失禁相关性皮炎发生率为14.9%低于对照组的23.3%,2组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.897,P=0.015)。观察组失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组(Z=-2.491,P=0.013)。结论应用4R危机管理理论对ICU失禁患者进行管理,能有效降低失禁相关性皮炎发生率,减轻失禁相关性皮炎的严重程度,促进了护理质量持续的改进。

有创-无创机械通气降级治疗策略在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果研究

背景撤机困难作为临床机械通气患者常见并发症,严重影响患者预后与生活质量,虽临床已采取相应措施,但针对撤机失败呼吸机依赖(DVWR)患者的撤机策略仍在探索。目的探讨有创-无创机械通气降级治疗策略在DVWR患者中的应用效果。方法选择2017年11月-2018年8月河南省人民医院呼吸重症监护病房(RICU)患者60例为研究对象,将无创正压呼吸机经分体式湿化器与单呼吸管道、P-V平台漏气阀、延长管和人工气道导管直接连接,形成漏气的单呼吸环路,进行有创-无创机械通气降级治疗,其中2例患者因个人原因退出。记录改用无创机械通气降级治疗前1 h和降级治疗后2 h、24 h时患者的心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、指脉氧饱和度(SpO2)、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)、剩余碱(BE)、痰液黏稠度等情况以及患者无创机械通气降级治疗后RICU住院时间及转归情况,并比较降级治疗前后相关指标有无差异。结果降级治疗后2 h心率、呼吸频率大于降级治疗前1 h,降级治疗后2 h心率大于降级治疗后24 h(P<0.05)。降级治疗前1 h PaCO2水平低于降级治疗后2 h,PaO2水平高于降级治疗后2 h,降级治疗后2 h PaO2水平低于降级治疗后24 h(P<0.05)。患者痰液黏稠度分级不随降级治疗前后时间变化而变化,差异均无统计学意义(χ2趋势=2.36,P=0.670)。降级治疗后患者RICU平均住院时间为(15.6±4.3)d,观察随访58例患者24周后,28例(48.2%)患者撤机并拔出气管导管,封闭气管切口;15例(25.9%)患者撤机改为经气管切开处加温湿化吸氧;12例(20.7%)患者自配无创正压呼吸机,转入普通病房、康复医院及家庭继续实施降级治疗;3例(5.2%)患者在RICU因感染死亡。其中28例拔管患者中有4例(14.3%)因痰液问题再次行气管切开,15例撤机保留气管切开氧疗患者中2例(13.3%)中途再次应用无创呼吸机治疗。随访截止时,采用降级治疗患者均无明显不适和不耐受现象。结论有创-无创机械通气降级治疗策略可有效提高气管切开DVWR患者的撤机成功率及生活质量,可作为有创机械通气的一种安全替代方案。

思维导图在高职外科护理教学中的应用研究

护理专业是一门综合多个专业、应用很强的专业,其教学内容又多又复杂。传统的护理学教育主要是以“灌输式”方式进行的,这种方式陈旧、单一,使得所教授的内容很难被学生所了解,也很难取得理想的学习结果。在新课程改革的推动下,高职外科护理教学正采取各种措施,以提高教学质量。在外科护理学教学中,应运用思维导图,通过对图片、图形和关键词等信息的综合运用,把多而散、不连续的知识进行有条理的串联,便于学生的理解和记忆,从而提升教学效率。

肺康复训练在肺移植术后受者康复过程中的疗效观察

目的探讨肺康复训练在肺移植术后受者康复过程中的疗效观察。方法选取2016年8月至2019年5月期间在河南省人民医院进行肺移植手术的25例患者,按照手术实施先后顺序编号随机分为实验组和对照组,3例患者因病情变化退出,最终纳入实验组(n=12)和对照组(n=10),给予对照组简单呼吸训练,实验组肺康复训练。分别于训练前、训练后(出院时)测定两组患者肺功能,膈肌厚度分数(DTF),呼吸困难程度,运动能力及出院后3个月、6个月采用圣乔治呼吸问卷评价两组患者生活质量。结果训练后(出院时)实验组第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量及DTF均较治疗前和对照组显著改善(P<0.05)。出院后3个月时,实验组与对照组生活质量无明显差异;6个月时,实验组患者呼吸症状及疾病影响较干预3个月时有明显改善。结论肺康复训练有助于改善肺移植术后患者肺功能、膈肌功能,提高运动能力,院外康复期患者生活质量。

郑州市ICU护士对失禁相关性皮炎预防及管理的质性研究

目的了解郑州市ICU护士对失禁相关性皮炎的预防及管理现况,以期为护士理论培训和构建标准化的失禁相关性皮炎护理流程提供理论依据。方法运用现象学研究方法,对11名ICU护士进行深入访谈,采取内容分析法分析资料。结果 ICU护士普遍知晓失禁相关性皮炎对患者的危害;对失禁相关性皮炎的了解程度不容乐观;对失禁相关性皮炎的评估工具掌握不足;对失禁相关性皮炎的管理问题亟待解决。结论护理管理者应根据目前对于失禁相关性皮炎管理现存的问题,制定相应规范化的管理策略,促进失禁相关性皮炎护理的规范化;加强护士对失禁相关性皮炎相关知识的学习,从而有效处理患者失禁相关性皮炎,以提高ICU患者的生存质量。