态靶辨证在寒凝肺络型变异性哮喘中的运用——射干麻黄汤加前胡、苏子、葶苈子

寒邪引动肺内痰浊是咳嗽变异性哮喘的核心病机,目前治疗该病的西药以糖皮质激素及β受体激动剂为主,药物费用高昂,且依赖性强,很多患者停药后即复发。仝小林院士通过多年临床实践提出脏腑风湿论,并提出的"态靶结合"辨证组方思想,针对咳嗽变异性哮喘寒凝肺络为态靶,咳嗽为"症状靶",通过射干麻黄汤宣肺散寒,化痰平喘,同时应用前胡、紫苏子、葶苈子,化痰平喘止咳,态靶同调,在临床中治疗咳嗽变异性哮喘取得良好的效果。

脑中风与胃肠道的关系

介绍肠道菌群在种类和数量等方面的变化及可能参与的神经、体液、免疫代谢,发现肠道菌群影响中枢,故肠道菌群失调可能是促进脑血管疾病发生发展的原因之一。对肠道菌群进行调控有望成为脑血管疾病的潜在治疗新靶点。中医学对脑/神志与胃肠之间的联系早有记载,现从中西医结合角度对脑中风与胃肠道的联系进行综述。

血流感染致脓毒症患者血清降钙素原、前列腺素-2及C反应蛋白表达变化及临床意义

目的探讨血流感染致脓毒症患者体内血清降钙素原(PCT)、前列腺素-2(PEG2)及C反应蛋白(CRP)表达变化及与疾病严重程度相关性。方法将2017年7月-2018年12月开封市传染病医院重症医学监护室(ICU)收治的58例脓毒血症患者纳入研究,为观察组,根据预后情况分为脓毒症存活组(36例)及脓毒症死亡组(22例);将同期健康体检者40例作为对照组。测定各研究对象血清PCT、PEG2、CRP表达,并分析各指标与疾病严重程度相关性。结果脓毒症死亡组患者血清PCT、PGE2、CRP表达分别为(11.55±3.42)μg/L、(557.04±127.65)μg/L、(101.36±17.24)mg/L均明显高于脓毒症存活组和对照组(均P<0.05);脓毒症患者经血培养分离检测病原菌:革兰阴性菌72.41%;革兰阴性菌27.59%;脓毒症死亡组不同感染类型血清PCT、PGE2、CRP表达与脓毒症存活组均有明显差异(均P<0.05);观察组患者血清PCT表达与PGE2、CRP均呈正相关趋势(均P<0.01);脓毒症存活组患者血清PCT表达与PGE2、CRP均呈正相关趋势(均P<0.01);脓毒症死亡组患者血清PCT表达与PGE2、CRP均呈正相关趋势(均P<0.01)。结论脓毒血症患者血清PCT、PGE2、CRP均呈高水平表达,且PCT与PGE2、CRP均呈正相关变化趋势,三指标联合应用对及早确诊脓毒症的致病菌类型,选择合适治疗方案有重要的指导意义。

脑出血急性期两型分法探讨及客观化研究进展

辨证论治是中医学的精粹,是诊断和治疗疾病的基本原则,客观的辨证是论治的基础。目前,中医对中风病的辨证分型没有统一标准,临床医生均通过“望、闻、问、切”四诊所采集的资料作为分型依据,因没有客观的量化指标,常造成辨证结果多样化且不易重复。现代医学的分类方法仅能提示病情的关注点,对用药基本无指导意义。因此,将脑出血急性期辨证精简化,并将现代实验室检测结果和病理变化与中医证候特点结合起来作为中医的辨证的重要依据,将使脑出血辨证分型趋于客观并具可重复性。

可逆性后部脑病综合征的临床特点及影像学特征

目的:探讨可逆性后部脑病综合征的临床特点以及影像学特征。方法:选择我院收治的PRES患者12例作为研究对象,对其临床资料和影像学检查结果进行分析。结果:CT检查显示,3例患者脑白质广泛水肿,表现为枕顶叶片状及斑片状低密度影,并有1例合并颞叶片状低密度影,病灶边界模糊,3例患者未见明显异常。MR平扫显示表现为多发病灶,以双侧顶针叶为主的血管源性脑水肿,部分患者双侧颞叶、额叶、小脑半球、基底、脑干以及胼胝体也可见病灶,病灶边界不清晰,T1WI呈现等信号或稍低信号,T2WI呈现高信号,FLAIR序列病灶信号更明显,DWI序列呈现相等或稍高信号,ADC图10例出现高信号,2例片状水肿区内可见点状低信号,MRI增强扫描病灶未见强化。结论:MRI是PRES确诊的最佳方法。对于临床急性及亚急性起病,伴有基础疾病,影像学表现为大脑皮层及皮层下广泛脑水肿的患者,可以进行该疾病的筛查。