虚拟现实技术在眼部疾病中的应用与展望

目的虚拟现实(VR)技术与眼视觉密切关联,随着软硬件设备的发展与进步,VR广泛应用于眼科领域。本文详述了VR技术在眼科临床研究和科普培训领域中的研究与运用过程;总结目前应用VR技术的研究成果及其优势,包括在弱视、斜视、近视、青光眼等方面的新疗效,以及在白内障等手术培训及科普教育中的应用研究;探讨了应用VR的危险和困境,并预测未来的应用趋势;根据VR在目前研究应用中的不足,展望其在弱视、近视等疾病中的应用前景,为以后的临床研究提供参考。

卵巢低储备人群在PPOS方案中应用不同扳机方式的临床研究

目的:探讨卵巢低储备(DOR)人群应用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案时,采用不同扳机方式对助孕结局的影响。方法:选取2018年10月—2021年10月于宜昌市中心人民医院生殖中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植技术(IVF/ICSI-ET)助孕的DOR患者143例周期,根据不同扳机方式分为人绒毛膜促性腺激素(HCG)组(n=50)和HCG+促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组(n=93)。比较不同扳机方式对两组患者助孕结局的影响。结果:两组患者促排卵后临床情况比较,HCG+GnRHa组的扳机日雌二醇(1511.86±619.12 pg/mL vs 1970.85±958.34 pg/mL)、扳机日≥14 mm的卵泡数(3.84±1.42个vs 4.50±1.53个)、扳机日≥16 mm的卵泡数(2.89±1.03个vs 3.58±1.36个)、卵泡输出率(57.43±37.82%vs 73.06±65.68%)、穿刺卵泡数(5.52±2.15个vs 6.56±2.63个)及获卵数(3.35±1.87个vs 4.38±2.28个)均显著低于HCG组(均P<0.05);但两组间实验室相关指标和首次胚胎移植妊娠结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:DOR患者应用PPOS方案促排,采用HCG和GnRHa联合扳机能收获与单HCG扳机相近的实验室和临床妊娠结局。双扳机对改善促排中扳机日雌二醇低、优势卵泡更少者的妊娠结局可能有积极作用。

两样本孟德尔随机化分析身体质量指数与子宫内膜癌的因果关系

目的:本研究旨在探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与子宫内膜癌之间的因果关系。方法:使用全基因组关联研究(GWAS)的公开汇总数据集进行孟德尔随机化(MR)分析。从171977名欧洲血统参与者的汇总数据中,总共提取37个单核苷酸多态性(SNP)作为暴露BMI的工具变量。子宫内膜癌的GWAS汇总数据来自子宫内膜癌协会联盟(12906例病例和108979例对照)。采用逆方差加权(IVW)作为MR的主要分析方法,并辅以加权中位数(WME)、MR-Egger法、简单众数法(SM)和加权众数法(WM)。同时进行了多效性分析、异质性分析和留一敏感性分析,以进一步评估BMI与子宫内膜癌之间的因果关系。结果:IVW分析发现,BMI与子宫内膜癌之间存在因果关系(OR:1.734,95%CI:1.442,2.084),BMI每增加一个标准差(4.77 kg/m^(2))与子宫内膜癌总体风险增加相关。异质性分析显示纳入SNP之间无异质性(P=0.055)。水平多效性分析显示BMI与子宫内膜癌之间的相关性无水平多效性(MR Egger截距=0.010,P=0.278)。结论:BMI与子宫内膜癌之间存在因果关系,BMI升高增加患子宫内膜癌的风险。

孕期高雄大鼠子代实验性多囊卵巢综合征模型构建

通过母体高雄环境建立子代实验性多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,并证明此模型大鼠存在卵巢局部胰岛素抵抗。方法是给孕16d的雌鼠皮下注射丙酸睾丸酮,诱导其子代雌鼠发生PCOS,观察子代大鼠体重、动情周期变化、性激素变化及糖代谢变化、卵巢重量和卵巢形态变化、肌肉组织蛋白印迹测定PI-3K和MAPK通路关键蛋白的表达、卵巢免疫组化和蛋白印迹测定PI-3K和MAPK通路关键蛋白的表达确定。结果显示:①动情周期失去规律变化,提示无排卵;②血清17-OHP,A2,T升高;③卵巢组织学检查可镜下看到早期发育的较多的小卵泡、闭锁卵泡,囊状扩张卵泡明显增加,颗粒细胞层数减少,黄体数量明显减少;④OGTT:1h血糖及胰岛素高于对照组,模型组存在着胰岛素抵抗;⑤卵巢局部PI-3K和MAPK途径关键蛋白有表达;⑥卵巢局部蛋白印迹测定PI-3K和MAPK途径关键蛋白IRS-1,P85,GLUT4降低,ERK1升高。由此表明:①此模型大鼠符合PCOS的诊断标准;②此模型大鼠存在卵巢局部胰岛素抵抗。

肥胖与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

脂肪组织的生理和病理情况，包括脂肪组织对饮食的规律性、体重、新陈代谢和生殖能力等方面影响。脂肪组织对卵巢功能紊乱[如2型糖尿病（T2DM）和多囊卵巢综合征（PCOS）]也起着关键作用。PCOS是常见的女性内分泌疾病，影响着6％～10％绝经前妇女，它与各种不同类型心血管疾病的发生有着密切关系。尽管PCOS与生殖能力改变和雄激素过多的发生率增加有关，但是PCOS的病因仍不完全清楚。

信号转导及转录激活因子3在肿瘤发生发展中的作用

组成型激活的信号转导及转录激活因子3(STAT3)在肿瘤组织中高表达,可能参与肿瘤的发生、转移及耐药。研究发现P53、制瘤素(OSM)、Piwi、Ras同源物Ⅰ(ARHⅠ)、BRCA1、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、生存素(survivin)等基因在肿瘤组织中异常表达时,伴随着STAT3的磷酸化升高,进一步研究证明P53、Piwi、制瘤素、ARHⅠ、BRCA1、VEGF、HIF-1α、生存素等基因可能直接或间接影响STAT3而影响肿瘤的发生、发展。此外,STAT3对肿瘤细胞及宿主免疫起着重要的调节作用。STAT3活化从肿瘤细胞传播到肿瘤相关的免疫细胞导致免疫抑制,为肿瘤的发生提供有利的环境。本文就STAT3在肿瘤形成中的作用进行综述,以便为肿瘤的治疗提供新的靶点。

生长激素和胰岛素样生长因子-Ⅰ对生殖的影响

除促性腺激素释放素和促性腺激素外,生长激素/胰岛素样生长因子-Ⅰ也影响着动物和人类垂体及性腺的功能。生长激素受体基因被敲除的雌鼠卵泡发育、排卵率、性成熟、对信息素信号的产生与应答和黄体的功能等都受到损伤;胰岛素样生长因子-Ⅰ缺乏和生长激素受体被敲除的雄鼠青春期延迟,精子发生和间质细胞的功能受到影响,神经内分泌—性腺功能减弱。这些小鼠的生殖力受到影响,可能是由垂体腺或性腺的功能低下引起。同样,人类Laron综合征(原发性生长激素不敏感综合征)的部分患者青春期延迟也是由于生长激素抵抗引起的。可见生长激素和胰岛素样生长因子-Ⅰ在青春期、生育期、垂体腺和性腺内分泌功能上起着重要的作用。

融入Gamification理念的BOPPPS教学模式在MBBS留学生内科学教学中的应用

在教育部“留学中国”的号召下,MBBS已然成为不容忽视的教学改革话题,内科学作为其核心课程,对教学方法的改革尤为迫切。在目前的教学模式中,如何调动学生的积极主动性,注重双向反馈,有效提高教学效率,是各个医学院需要探讨的重要问题。本文结合以往多年带教经验及前期教改成果,将Gamification理念与BOPPPS教学模式相结合,应用于MBBS内科学教学中,以心力衰竭章节为例,探讨此种教学模式对教学效果的影响。结果表明,采用Gamification理念与BOPPPS教学模式后,学生学习兴趣和效率明显增高,师生互动性增强,达到了满意的教学效果,值得推广。

FICare模式对早产儿母乳喂养率和母乳喂养适应性的影响

目的探讨家庭参与式医护(FICare)模式对早产儿母乳喂养率和母乳喂养适应性的影响。方法选取在我院完成分娩的产妇及其早产儿70例,随机分为FICare模式组与对照组,各35例。对照组予日常护理干预,FICare模式组在对照组护理的基础上予FICare模式护理,两组护理观察时间为14 d。比较两组母乳喂养时间、母亲适应情况、自我护理能力及并发症发生率。结果护理后,FICare模式组母乳喂养时间明显短于对照组(t=20.320,P=0.000);FICare模式组产妇的母亲适应情况明显好于对照组(P<0.05);FICare模式组自我护理能力明显高于对照组(P<0.05);FICare模式组护理期间的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论FICare模式在早产儿的应用功能提高母乳喂养率,改善产妇的母乳喂养适应性,还可提高产妇的自我护理能力,改善产妇预后。

电针对多囊卵巢综合征模型系统的调控

通过母体高雄环境建立子代雌性大鼠高雄激素血症和胰岛素抵抗模型,探讨针刺对孕期高雄化大鼠的治疗效果以及针刺调节卵巢局部胰岛素信号传导关键分子磷脂酰肌醇3激酶(PI-3K)和丝裂原激活蛋白激酶(MAPK),明确针刺治疗胰岛素抵抗的分子机制。在Wistar雌性大鼠颈背部皮下注射丙酸睾丸酮,连续3d。以其所生雌鼠作为实验对象,观察其体重及动情周期,检测血清性激素,17-羟孕酮(17-OHP)、雄烯二酮(A2)及OGTT试验测血糖、胰岛素水平,然后给予针刺治疗,观察其对生殖与代谢功能的影响。运用免疫组化及蛋白印迹方法,检测骨骼肌和卵巢组织中胰岛素受体底物-1(IRS-1)、胰岛素受体底物-2(IRS-2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI-3K85)、葡萄糖转运蛋白-4(GLUT4)、细胞外信号激酶-1(ERK-1)和17羟化酶(CYP17)蛋白表达。结果显示:①模型鼠无排卵,高雄、糖耐量减低,胰岛素抵抗;②针刺可以恢复动情周期,降低体重,降低LH、17-OHP、A2、T水平,升高E2水平;降低OGTT试验1h血糖水平,降低空腹和1h胰岛素水平,降低HOMA指数;③骨骼肌和卵巢局部产生胰岛素抵抗后,相应的IRS-1、IRS-2、PI-3K85和GLUT4的蛋白表达下降,ERK-1、CYP17的表达升高;针刺能逆转蛋白的异常表达。由此得出以下结论:①孕期注射丙酸睾丸酮,所生子代雌鼠有生殖和代谢异常,符合PCOS患者临床特征;②针刺能够降低雄激素,降低血糖,提高胰岛素敏感性,降低体重;③针刺能够调节模型动物骨骼肌和卵巢局部胰岛素信号传导蛋白表达和卵巢局部雄激素合成酶表达。

浅析脏腑经络与妇人天癸

天癸是中医学特有名词,男女皆有,是男女青春发育期所产生的与生殖有密切关系的一种阴精物质。它来源于先天,藏于肾,在肾气盛的前提下逐渐成熟泌至,与月经、生殖密切相关,可促使女子任脉流通而冲脉盛满,胞宫行使蓄藏和排出经血的功能,因而出现月经来潮并以时而下。与天癸关系密切的脏腑经络主要是心、肝、脾、肾、胞宫及冲任二脉,其正常与否影响着天癸的功能。

具有三元菲环结构的脂环族二酐的合成、应用及其性能研究

松香是具有类似三元菲环结构的天然产物,通过与马来酸酐的Diels-Alder反应得到马来海松酸,在对甲基苯磺酸(TSA)的催化作用下,马来海松酸经过高温反应得到由羰基连接的脂环族二酐,此二酐保持了松香的类似三元菲环结构,在常规有机溶剂如乙醚,乙醇,THF,DMSO,丙酮,氯仿中均具有良好的溶解性能,与二胺经预聚得到固含量达到30%的聚酰胺酸溶液,涂膜,再经热亚胺化得到新型聚酰亚胺薄膜。实验中利用差示扫描量热计(DSC),热重分析仪(TGA),傅里叶转换红外光谱仪(FTIR),核磁共振仪(1H-NMR)等分别对二酐单体和聚合物薄膜进行了表征。

联合法致大鼠慢性萎缩性胃炎模型的建立

目的创建快速稳定建立慢性萎缩性胃炎动物模型的新方法。方法选择40只健康、性成熟的雄性SD大鼠,随机均分为空白组和模型组。模型组大鼠分不同时期自由饮用脱氧胆酸钠和低浓度无水乙醇,并配合定期的高浓度无水乙醇灌胃及饥饱失常。造模用时共13周。结果经13周的实验后,两组大鼠均无死亡。模型组大鼠体质量平均净增长(95±29)g,胃黏膜平均厚度为(236±7)μm,均显著低于空白组〔分别为(149±29)g和(398±11)μm〕,造模成功。模型组大鼠毛色偏暗,体态较空白组大鼠偏小;模型组大鼠胃部扩张,皱襞变平甚至消失;病理检查可见模型组大鼠胃黏膜内腺体明显减少,排列不整。结论用联合法建立大鼠慢性萎缩性模型,成功率高,死亡率低,且快速、稳定、经济。

远程干预对经前期综合征患者生活质量的影响

目的:探讨远程干预对经前期经合征(PMS)患者生活质量的影响。方法:回顾性分析2018年6月-9月在我院门诊随访诊断PMS的患者170例,根据随访模式分远程干预组(观察组)90例与门诊随访组(对照组)80例。各组患者干预前、干预后1个月及2个月分别记录PMS症状评分。结果:观察组患者干预后1个月和2个月的情绪症状评分、躯体症状评分及总评分均较干预前显著改善(均P<0.05),且与对照组比有统计学差异(均P<0.05)。结论:远程干预是促进PMS症状恢复的有效途径。

四种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效比较

目的:比较四种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月~2016年8月我院收治的86例CSP患者的临床资料。按手术方式不同分为四组,超声引导下清宫组(Ⅰ组,36例),子宫动脉栓塞+超声引导下清宫组(Ⅱ组,28例),经阴道子宫下段切开取胚组(Ⅲ组,15例)和子宫动脉栓塞术+腹腔镜CSP病灶切除组(Ⅳ组,7例)。结果:Ⅰ组患者治疗后1例因大出血治疗失败,1例出现感染性发热;Ⅱ组均治疗成功,但有1例发生子宫动静脉瘘;Ⅲ组和Ⅳ组患者均治疗成功,且无不良反应及并发症发生。Ⅰ组手术时间与Ⅱ组比较无明显差异(P>0.05),但均明显短于Ⅲ组和Ⅳ组(均P<0.05),Ⅲ组与Ⅳ组手术时间比较无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组术中出血量明显小于其余三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。四组间住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ组患者住院总费用明显高于其余三组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于CSP患者,应当根据具体情况采用个体化治疗方案。子宫动脉栓塞术+腹腔镜CSP病灶切除术成功率高、并发症少、术中出血少、住院时间短,可作为CSP治疗的优选方案。

针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎

目的探讨针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法采用针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎36例(观察组),设立对照组28例,采用电针加TDP照射,比较两组的临床疗效。结果观察组痊愈率为89%,总有效率为100%,对照组痊愈率为39%,总有效率为86%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎临床疗效满意。

程序化护理模式在咳嗽喘憋患儿中应用效果观察

目的:探讨程序化护理模式在咳嗽喘憋患儿中应用效果。方法:选择咳嗽喘憋的患儿60例,随机分为两组,每组30例,对照组采用相关的药物进行祛痰、化痰,必要时进行雾化吸入且用排痰机给予吸痰和排痰。而观察组采用程序化的护理模式,对患儿按照一定的程序进行吸痰排痰,入院后患儿先进行雾化吸入,然后用排痰机进行排痰。结果:程序化护理组患儿喘憋、咳嗽、肺部症状消失的天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的疗效比较,治疗组的有效率达到90.0%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:程序化护理在患儿咳嗽、喘憋的治疗中起着重要的作用,大大提高了治疗的有效率,减少了肺炎的发生,提高了患儿的生活质量。

县级医院新生儿医院内感染的高危因素分析及护理对策

目的分析新生儿医院内感染的高危因素,以采取相应的防范措施。方法通过对新生儿重症监护病房(NICU)2008年及2011年医院内感染发病率的比较,对医院内感染因素进行分析。结果新生儿免疫系统的不成熟、长期广谱抗生素的应用及侵入性操作、医护人员操作欠规范、手卫生依从性低是发生医院内感染的主要原因,医务人员的手是医院内感染微生物传播的最主要途径。结论通过完善管理措施、严格相关制度、加强病区消毒隔离的管理、加强医务人员手卫生、加强基础护理、合理使用抗生素等防治措施,可以减少NICU患儿医院内感染的发生。