57例危重新生儿血糖变化及其临床意义

危重新生儿极易发生糖代谢紊乱,现就57例危重新生儿血糖监测结果及其临床意义进行探讨如下.

猪肺磷脂注射液与氨溴索分别联合 nCPAP 治疗30～34周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的：比较猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏，意大利 Chiesi Farmaeeatici SPA）与氨溴索分别联合鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗30～34周早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取 NRDS 患儿230例，患儿根据家长的治疗意愿分为观察组120例和对照组110例。观察组患儿采用固尔苏联合 nCAPA 治疗，对照组患儿采用氨溴索联合 nCAPA 治疗。观察2组临床疗效，并观察2组血气分析指标，记录2组并发症发生情况及死亡情况。结果观察组总有效率为90．8％高于对照组的89．1％，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后血动脉血氧分压（PaO2）、pH 值高于治疗前，血二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组并发症发生率为11．7％低于对照组的33．6％，病死率为8．3％低于对照组的20．9％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论固尔苏与氨溴索分别联合 nCPAP 治疗30～34周早产儿 NRDS 治疗效果均显著，但固尔苏联合 nCPAP 在改善血气分析指标，降低并发症发生率及病死率方面优于氨溴索联合 nCPAP。

早期小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：观察早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气（ nCPAP）预防高危早产儿（30～34周）呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月收治的高危早产儿230例。将所有早产儿随机分为观察组（120例）和对照组（110例）。观察组早产儿采用小剂量猪肺磷脂注射液联合nC-PAP，对照组早产儿仅采用nCPAP。观察2组早产儿的血气分析改善情况、NRDS发生率、机械通气率、病死率、并发症发生率、用氧时间、住院时间、住院费用等。结果与用药前比较，用药后2组PaO2、pH值及SaO2均升高，血PaCO2降低，且观察组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组NRDS发生率（0．3％）、并发症发生率（0．3％）、机械通气率（0．2％）及病死率（0）均低于对照组（3．9％、4．4％、3．3％、0．1％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组总用氧时间、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP预防30～34周高危早产儿NRDS效果较好，可有效改善血气指标，降低NRDS并发症发生率、机械通气率及病死率，缩短住院时间，值得临床推广应用。

不同胎龄新生儿心电图右心参数的特点

目的观察不同胎龄新生儿PII、RV1振幅的特点并探讨其临床意义。方法不同胎龄新生儿共142例,按胎龄分为:28～30周组,31～33周组,34～36周组,37～40周组四组。测量心电图II导联P波振幅及V1导联R波振幅。结果 PII振幅总体比较无明显变化,34～36周组较37～40周组高,两组差异有显著性;RV1振幅随胎龄增长而增高,各组间差异有显著性。结论不同胎龄新生儿心电图右心参数PII、RV1振幅与胎龄相关。

重度妊娠高血压综合征对早产儿心率及QTLc的影响

目的观察重度妊娠高血压综合征(重度妊高征)患者早产儿心电图心率及经心率较正后的QT间期(QTLc)特点,为早产儿心电图诊断提供科学依据。方法将胎龄30～36周的早产儿155例根据其母妊娠期是否有妊高征分为2组:重度妊高征组和非妊高征组(对照组),测量心率及经心率校正后的QT间期(QTLc)。结果重度妊高征组早产儿心率较对照组快,两组间比较差异有统计学意义;重度妊高征组早产儿QTLc较对照组长,两组间比较差异有统计学意义。结论重度妊高征对其早产儿心电图时限参数心率及QTLc有影响。

小剂量固尔苏联合nCAPA预防早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察小剂量固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气(nCAPA)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法将高危早产儿230例随机分为观察组120例和对照组110例。观察组采用小剂量固尔苏联合nCAPA,对照组采用nCAPA。观察2组早产儿的血气分析改善情况,NRDS发生率、病死率及住院时间。结果用药后观察组动脉血氧分压(PaO2)、pH值及动脉血氧饱和度(SaO2)高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,NRDS发生率、病死率均低于对照组,住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用小剂量固尔苏联合nCAPA预防高危早产儿NRDS效果较好,可有效改善血气指标,降低NRDS发生率及病死率,缩短住院时间,值得临床推广应用。

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿羊水吸入性肺炎对血气变化的临床分析

鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）是一种无创正压通气,近年来已广泛应用于治疗新生儿羊水吸入性肺炎,而pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）值的改变可一定程度上反映其治疗效果,现研究分析60例新生儿羊水吸入性肺炎患儿应用NCPAP治疗前后血气中pH、PaCO2、PaO2的变化,以探讨NCPAP对新生儿换气及通气功能的影响。

窒息新生儿血清、尿液肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义

目的:检测窒息新生儿血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨其与β2-微球蛋白(β2-MG)在窒息肾损伤时的相关性及临床意义。方法:将50例窒息新生儿按照血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)变化分组,其中肾功能正常组20例,肾功能损伤组30例,同时设正常对照组20例,用ELISA法检测不同时期血清、尿液TNF-α及β2-MG水平。结果:急性期正常对照组、肾功能正常组及肾功能损伤组血清、尿液TNF-α、β2-MG水平均依次升高,3组间差异显著(P<0.01),3组间每两组比较差异均显著(P<0.01);恢复期水平均较急性期下降,但肾功能损伤组仍高于肾功能正常组及正常对照组(P<0.01),肾功能正常组与正常对照组比较无差异(P>0.05)。结论:TNF-α参与了新生儿窒息肾损伤的病理过程,检测血清、尿液TNF-α水平有可能成为早期发现肾功能损伤、评价病情程度的重要指标之一。

28例新生儿晚期代谢性酸中毒临床观察

我院新生儿病室于1988年10月～1989年3月共收治早产、低体重儿52例,发生晚期代谢性酸中毒(LMA)28例,发病率53.8%。以生后7～9天发病率最高。临床表现为体重增长缓慢、不增或减轻;眼窝鼻根及口周发绀;食欲减退;体温偏低或不升。LMA组血气结果:LMA程度与发病日龄无关。随访证实LMA的婴儿经及时纠正后其生长发育与无LMA的婴儿无明显差异。

新生儿气漏55例临床分析

目的分析患儿发病与分娩前后的相关情况,提出防治措施。方法分析2008年1月至2009年2月收治的55例新生儿气漏的临床情况,包括一般资料、围产期情况和临床表现。结果出生后24小时发生气漏的有37例,占67.3%,从气漏发生部位看,右侧多于左侧,其中有6例发病前有机械通气史。分析的患儿中50例给予保守治疗,治愈或好转者47例,占94%。结论加强对剖宫产高危儿的观察及护理,对新生儿气漏早期诊断和及时治疗,可利于新生儿存活且健康成长。

晚发性维生素K缺乏症22例报告

晚发性维生素K缺乏症,目前已受到普遍关注.本病所致出血倾向,特别是颅内出血,病死率高,后遗症多,而预防效果好.因此,正确认识本病,早期预防,对优生优育具有重大意义.特别是在大力提倡母乳喂养的今天,探讨本病,对妇女围产期保健有非常现实的意义,现将我院儿科1988年8月-1991年2月诊治的22例晚发性维生素K缺乏症报告如下:

硫化体系对丁腈橡胶耐油、耐低温和压变性能的影响

通过对过氧化物硫化体系、过氧化物/硫磺硫化体系、过氧化物/硫载体硫化体系的研究,探究不同硫化体系的并用对丁腈橡胶(NBR)的硫化特性、物理机械性能、耐油性能、耐低温性能和压缩变形的影响。结果表明,过氧化物和硫磺并用硫化的丁腈胶物理机械性能最好,热油老化后的体积变化率和压缩永久变形小。当m(过氧化二异丙苯)∶m(二烯丙基异氰脲酸酯)∶m(硫磺)∶m(促进剂)=1.5∶0.5∶0.1∶0.1时硫化胶性能最好。硫化体系对NBR的耐低温性能影响不大。

丙烯腈含量对丁腈橡胶耐低温和耐油性能的影响

通过不同丙烯腈含量的丁腈橡胶(NBR)之间的并用,研究了丙烯腈含量对NBR密封材料的硫化特性、物理机械性能以及耐油耐低温性能的影响。结果表明,随着NBR中丙烯腈含量的提高,NBR的交联程度逐渐降低;硫化胶的拉伸强度增强;热油老化后NBR的体积变化率随着丙烯腈含量增加而降低,压缩永久变形变大;脆性温度和玻璃化转变温度移向高温,耐低温性能变差。

停放条件对石墨烯基轮胎胎面胶中填料分散及加工流变性的影响

通过毛细管流变仪、橡胶加工分析仪(RPA)、透射电镜(TEM)等手段研究了停放条件对白炭黑/石墨烯复合填料填充的溶聚丁苯橡胶(SSBR)/顺丁橡胶胎面胶中填料分散及剪切黏度、入口压力降等加工流变性的影响。结果表明,混炼胶的门尼黏度、剪切黏度和入口压力降随着停放温度的升高、时间的延长而增大,填料发生严重的团聚,在混炼胶中的分散变差。

盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床观察

目的:观察联合盐酸氨溴索和纳洛酮对新生儿肺炎的治疗效果。方法:将101例新生儿肺炎随即分为两组,对照组(49例)在常规治疗基础上加用地塞米松静脉点滴。治疗组(52例)在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索联合纳洛酮。结果:治疗组症状缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短(P<0.01),未发现不良反应。结论:盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎具有显著疗效且无明显不良反应。

新生儿化脓性脑膜炎病原学特征的多中心研究

目的了解中国不同地区新生儿化脓性脑膜炎的主要致病菌分布及药物敏感试验结果。方法采用描述性临床流行病学研究方法,回顾性收集2015年1月至2019年12月中国不同地区18家三级医院收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿的血液和脑脊液检查结果、药物敏感试验结果,分析早产儿和足月儿、早发型和晚发型、浙江省和浙江省外其他地区、温州地区和浙江省其他地区新生儿化脓性脑膜炎患儿的病原菌分布。统计学分析采用χ^(2)检验。结果共纳入210例新生儿化脓性脑膜炎病例。常见病原菌为大肠埃希菌[41.4%(87/210)]、无乳链球菌[27.1%(57/210)]。革兰阴性菌在早产儿中的构成比[77.6%(45/58)]高于足月儿[47.4%(72/152)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.54,P=0.001)。大肠埃希菌[36.5%(31/85)比44.8%(56/125)]和无乳链球菌[24.7%(21/85)比28.8%(36/125)]在早发型和晚发型病例中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。各地区新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌均为大肠埃希菌,其中浙江省为46.7%(64/137),浙江省外其他地区为31.5%(23/73)。浙江省无乳链球菌感染比例[35.8%(49/137)]高于浙江省外其他地区[11.0%(8/73)],肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌在浙江省外其他地区的构成比[17.8%(13/73)和16.4%(12/73)]均高于浙江省[2.9%(4/137)和5.1%(7/137)],差异均有统计学意义(χ^(2)=14.82、12.26、7.43,均P<0.05)。革兰阳性球菌在温州地区的构成比[60.8%(31/51)]高于浙江省其他地区[38.4%(33/86)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.46,P=0.011)。大肠埃希菌对美罗培南敏感(0/45),对氨苄西林的耐药率为74.4%(32/43),对其他常见的头孢菌素存在不同程度的耐药,其中头孢噻肟的耐药率最高[41.8%(23/55)],其次为头孢曲松,耐药率为32.4%(23/71)。无乳链球菌对青霉素、万古霉素、利奈唑胺均敏感。结论中国不同地区新生儿化脓性脑膜炎的主要致病菌分布不同,但最常见的致病菌均为大肠埃希菌。大肠埃希菌对美罗培南敏感,对头孢菌素存在不同程度的耐药,其中对头孢噻肟的耐药率最高。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸系统疾病80例临床分析

目的:观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸系统疾病的疗效。方法:2010年6月-2012年1月唐山市妇幼保健院收治新生儿呼吸系统疾病患儿80例,均给予鼻塞NCPAP治疗,观察其治疗前、后血气变化。结果:NCPAP治疗后氧分压(PaO2)较治疗前明显升高(P<0.05),并且pH值逐渐恢复正常,二氧化碳分压(PaCO2)下降(P<0.05)。结论:采用NCPAP治疗新生儿呼吸系统疾病操作方便,疗效满意,减少了气管插管的机会,降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,相对安全。