单中心慢性肾脏病3~5期患者肾性贫血的相关因素分析

目的 评估慢性肾脏病(CKD)3~5期患者肾性贫血(RA)情况,探讨影响CKD 3~5期患者RA的危险因素,评估血红蛋白与实验室指标的相关性。方法 选取2019年6月—2021年5月在青海省人民医院肾内科住院治疗的CKD 3~5期患者282例。收集患者人口学特征及临床资料,根据RA诊断标准将患者分为RA组(176例)与非RA组(106例)。比较两组性别、年龄、基础疾病、生化检查、海拔等因素,分析RA与海拔、患者一般资料、生化指标的关系。结果 RA组女性占比、BUN、Scr、IPTH、LH、PRL、Hepc水平高于非RA组(P <0.05),RBC、SI、TIBC、TSAT、T、EPO、HIF水平低于非RA组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果表明,BUN [OR=1.413(95%CI:1.026,1.947)]、Scr [OR=1.079(95%CI:1.008,1.154)]、Hepc [OR=1.104(95%CI:1.029,1.185)]是CKD 3~5期患者发生RA的危险因素;RBC [OR=0.560(95%CI:0.394,0.796)]、SI [OR=0.627(95%CI:0.457,0.861)]、EPO [OR=0.652(95%CI:0.506,0.839)]、HIF [OR=0.943(95%CI:0.914,0.972)]是CKD 3~5期患者发生RA的保护因素(P <0.05)。CKD 3~5期患者HGB水平与BUN、Scr、Hepc呈负相关(r=-0.304、-0.488、-0.405、-0.404、-0.297、-0.256、-0.195、-0.232和-0.312,均P <0.05),与RBC、SI、EPO、HIF呈正相关(r=0.967、0.224、0.183、0.266、0.253和0.151,P <0.05)。结论EPO、HIF、RBC、SI、BUN、Scr、Hepc是CKD 3~5期患者RA的影响因素。

连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响

目的:探讨肾功能衰竭患者治疗中连续性静脉血液净化与间歇性血液透析对生活质量的改善效果。方法:选取2011年1月至2013年7月在我院治疗的急性肾衰患者95例,随机平均分为两组,分别采取两种不同的血液透析方式,对比两组患者的气血指数与生活质量。结果:治疗后观察组患者健康状况、生活质量、营养状况、认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05),而PCO2、PO2、酸碱度等气血指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论:连续性静脉血液净化与间歇性血液透析法均能够有效改善肾功能衰竭患者的血气指标与生活质量,而连续性静脉血液净化具有更显著的效果。

黄葵胶囊联合洛汀新治疗糖尿病肾病30例

目的:观察黄葵胶囊联合洛汀新治疗糖尿病肾病的疗效。方法:采用黄葵胶囊(黄蜀葵花五种黄酮类化合物单体)联合洛汀治疗本病,并设对照组观察24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、甘油三脂、总胆固醇等变化,并进行组间比较。结果:治疗组及对照组治疗后尿蛋白量、血尿酸均有不同程度的改善。治疗组治疗后与治疗前比较(P<0.05);治疗组与对照组均能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05);提示:本方法对本病具有清热利湿,消炎解毒,活血通络和降低尿蛋白排泄量,改善肾功能的功能。

肾衰康灌肠液配合西药治疗慢性肾功能衰竭68例

目的:探讨中药肾衰康灌肠液配合西医治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者对改善肾功能和延缓CRF进展的疗效。方法:采用肾衰康灌肠液(丹参、红花等)配合西药治疗本病68例,并设对照组。结果:治疗组总有效率为85.29%,明显高于对照组42.65%(P<0.01),治疗后血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)均显著降低(P<0.05),1年内治疗组中有3/10的患者进入肾脏病终末期(ESRD),显著低于对照组的13/18(P<0.05)。结论:本方法对本病具有活血祛瘀,解毒化浊的功效。

乐脉颗粒合用低分子肝素钙治疗肾病综合症的高凝状态

观察乐脉颗粒合用低分子肝素钙治疗肾病综合症高凝状态的临床疗效,结果较满意。

前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病37例

目的观察前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将74例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各37例,观察组在口服氯沙坦钾基础上静脉滴注前列地尔注射液,对照组仅口服氯沙坦钾,比较两组治疗前后空腹血糖、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)水平指标的变化,并观察药品不良反应。结果治疗后两组患者UAER均明显下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);观察组UAER下降程度明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后SCr,BUN,血红蛋白(HbA1C)均未发生明显变化。结论前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病有协同作用,可明显减少蛋白尿,临床疗效确切。

海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:按照数字随机分组法将本院收治的252例DN患者均分为联合组、海昆肾喜组和渴络欣组,在常规糖尿病治疗基础上,联合组给予海昆肾喜联合渴络欣治疗,海昆肾喜组仅给予海昆肾喜治疗,渴络欣组仅给予渴络欣治疗,比较3组患者临床疗效及治疗前、后FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、Scr、mAlb、UTP变化情况。结果:联合组患者治疗显效率及总有效率均明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05);3组患者治疗后FBG未发生明显变化,均在7.8 mmol/L以下;3组患者治疗后TG、TC、LDL-C和HDL-C均发生明显变化,与治疗前比较,差异均具有显著性(P<0.05);联合组患者治疗后TG、TC和LDLC均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,HDL-C明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05);3组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显降低,与治疗前比较,差异均具有显著性(P<0.05);联合组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病可达到优势互补的效果,延缓肾功能损伤疗效显著,无不良反应,临床应用和推广价值较高。

前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病患者对肾功能、炎症水平、免疫功能的影响

目的探讨前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病(DN)患者对肾功能、炎症因子、免疫功能的影响。方法 240例DN患者随机分为对照组、前列地尔组、贝前列腺素钠组及序贯治疗组,每组60例。对照组给予常规的基础治疗;前列地尔组在对照组的基础上给予前列地尔注射液10μg静滴2 w,之后常规治疗2 w;贝前列腺素钠组在对照组的基础上给予贝前列腺素钠片40μg每日3次,持续2 w,之后常规治疗2 w;序贯治疗组在对照组的基础上先给予前列地尔注射液10μg静滴2 w,之后给予贝前列素钠片40μg每日3次,连续给药2 w。比较4组患者肾功能,炎症水平和免疫功能。结果 4组治疗后血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),胱抑素(Cys)-C,尿白蛋白排泄率(UAER),β2-微球蛋白(MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均显著下降,序贯治疗组SCr,BUN,Cys-C,UAER,β2-MG和RBP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05)。4组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,序贯治疗组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平均显著低于其他三组(均P <0. 05)。4组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值均显著升高,序贯治疗组CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于其他三组(均P<0. 05); 4组治疗后CD8+显著下降,序贯治疗组CD8+显著低于其他三组(均P<0. 05)。结论前列地尔序贯疗法可降低老年早期DN患者的机体炎症反应,优化免疫功能,改善肾小球滤过功能,保护肾功能。

慢性肾脏病微炎症状态及其与营养不良关系的研究进展

慢性肾脏病(CKD)患者普遍存在微炎症状态,表现为全身循环中炎性因子的轻度持续增高,其发生与CKD时氧化应激反应增强、血管紧张素Ⅱ分泌增加、血脂代谢紊乱、持续存在代谢性酸中毒、并发继发性甲状旁腺功能亢进症等有关。CKD患者微炎症状态是导致营养不良的重要因素,与微炎症有关的TNF-α、瘦素、脂联素等炎症因子均参与了CKD患者营养不良的发生。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在老年特发性膜性肾病的临床价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-ab)在特发性膜性肾病(IMN)患者中的阳性率及水平,分析其在IMN患者中的临床价值。方法109例老年膜性肾病患者,根据病理检查分为IMN患者57例,非IMN患者52例,并选取同期健康体检的老人50例作为对照。比较3组受试者抗PLA2R-ab阳性率及血清抗PLA2R-ab水平与肾功能指标的相关性。结果IMN组血清抗PLA2R-ab阳性率显著高于非IMN组和对照组。血清抗PLA2R-ab对IMN诊断的敏感度为84.1%,特异度为97.1%,阳性预测值94.1%,阴性预测值91.7%。抗PLA2R-ab+组患者血清白蛋白(Alb)水平显著低于抗PLA2R-ab-组,24 h尿蛋白量(24 hpro)水平显著高于抗PLA2R-ab-组。抗PLA2R-ab+患者抗体含量与血清Alb水平呈负相关(r=-0.642,P<0.05),与24 hpro呈正相关(r=0.705,P<0.05)。结论血清抗PLA2R-ab作为无创性检测手段,对于IMN的辅助诊断、疗效及预后评估具重要的临床价值。

活血化瘀方联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎临床观察

目的探讨活血化瘀方联合常规西药干预慢性肾小球肾炎的临床疗效,为临床中西医结合治疗慢性肾小球肾炎提供依据。方法将187例符合研究标准的慢性肾小球肾炎患者按照随机数字表法分成2组,对照组采用口服氯沙坦钾片治疗,观察组联合中药活血化瘀治疗,治疗前后采用白细胞介素-1(interleukin1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-13(interleukin 13,IL-13)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24h尿蛋白定量(24hurinary protein quantitation,24hUPro)及高敏C反应蛋白(hyper sensitive-C reactive protein,hsCRP)作为分析指标,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后IL-1、TNF-α、IL-13、SCr、BUN、24hUPro及hsCRP含量与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后IL-1、TNF-α、IL-13、SCr、BUN、24hUPro及hsCRP差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效显著。

整体护理在主动脉腔内隔绝术患者围手术期的应用

对48例行EVGE患者的术前、术中、术后以及急性主动脉综合征(AAS)相应护理进行回顾性分析。48例AAS均成功完成EVGE手术,术中1例真性动脉瘤患者因麻醉后心跳骤停,经抢救后恢复心跳,立即行EVGE手术成功。所有患者未出现肠缺血、截瘫、脑中风及进行性肾功能损害。随访1~36个月:47例存活,1例转院后死亡;37例高血压患者中8例血压恢复正常。在EVGE治疗AAS中进行整体护理,对提高手术成功率、降低并发症的发生率有着重要的应用价值。

小儿精神发育迟缓临床诊治研究

目的 :探讨用多种疗法对精神发育迟缓患儿进行治疗的临床疗效。方法 :对2011年12月~2013年12月期间我院收治的40例精神发育迟缓患儿的临床资料进行回顾性研究。我院对这40例患儿均使用作业疗法、语言疗法、针灸疗法进行治疗。治疗结束后,观察这40例患儿的治疗效果。结果 :治疗结束后,轻度精神发育迟缓患儿治疗的总有效率为100%,中度精神发育迟缓患儿治疗的总有效率为83.3%,重度精神发育迟缓患儿治疗的总有效率为25.0%,极重度精神发育迟缓患儿的临床症状未见改善。结论 :对精神发育迟缓患儿使用作业疗法、语言疗法、针灸疗法进行治疗可有效改善其临床症状,提高其生活质量。此治疗方法值得在临床上推广应用。

开展延续护理对出院早产儿生长发育的干预作用分析

目的 了解开展延续护理对出院早产儿生长发育的干预作用.方法 选择我院2017年7月-2019年4月的200例出院早产儿,随机分组,传统护理组给予传统化护理服务,延续性护理组进行了延续性护理.比较两组家长满意人数;家长对早产儿出院后护理管理知识的认知;护理前后头围、身长、体质量达标率;红臀、脐部感染、肠道感染、呼吸道感染发生率.结果 延续性护理组家长满意人数、头围、身长、体质量达标率、家长对早产儿出院后护理管理知识的认知、红臀、脐部感染、肠道感染、呼吸道感染发生率对比传统护理组有优势,P<0.05.结论 出院早产儿实施延续性护理可获得良好效果,可有效促进早产儿生长发育,减少并发症的发生.

终末期肾病腹膜透析患者血清MMP-10水平与心室重塑的关系

目的探讨行腹膜透析的终末期肾病(ESRD)患者血清基质金属蛋白酶10(MMP-10)水平与心室重塑的关系。方法选择行腹膜透析治疗的ESRD患者43例,空腹抽取静脉血,检测血清MMP-10、Hb、总蛋白、白蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、TC、TG、HDL及LDL水平。采用彩色多普勒超声心动仪,检测室间隔厚度等指标,计算左心室心肌质量指数(LVMI)。以室间隔厚度≥12 mm为室间隔肥厚标准,将患者分为室间隔肥厚、无室间隔肥厚两个水平;以LVMI男>125 g/m2、女>120 g/m2为左心室肥厚标准,将患者分为左心室肥厚、无左心室肥厚两个水平。比较有无室间隔肥厚及有无左心室肥厚患者的血液相关指标,分析血清MMP-10水平与腹膜透析患者发生室间隔肥厚及左心室肥厚的关系。结果行腹膜透析治疗的43例ESRD患者中,室间隔肥厚的发生率为46.51%,左心室肥厚的发生率为55.81%。无室间隔肥厚者血清MMP-10水平低于室间隔肥厚者,Hb、总蛋白、白蛋白水平均高于室间隔肥厚者(P均<0.05)。无左心室肥厚者血清MMP-10水平低于左心室肥厚者,Hb、总蛋白、白蛋白水平均高于左心室肥厚者(P均<0.05)。血清MMP-10水平增高为室间隔肥厚及左心室肥厚的独立危险因素(P均<0.05),血清白蛋白水平增高为室间隔肥厚及左心室肥厚的独立保护因素(P均<0.05)。结论血清MMP-10水平增高为行腹膜透析的ESRD患者发生室间隔肥厚及左心室肥厚的独立危险因素,白蛋白水平增高为其独立保护因素。

不同增稠剂对口咽期吞咽障碍患者渗漏误吸的影响

目的:探讨淀粉类增稠剂、黄原胶类增稠剂及凝胶类增稠剂对口咽期吞咽障碍患者渗漏误吸的影响。方法:选取20例口咽期吞咽障碍患者进行吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS),患者随机顺序进食分别由淀粉类增稠剂、黄原胶类增稠剂及凝胶类增稠剂调制的高度稠/细泥型造影剂,观察患者的吞咽功能及不同增稠剂对其渗漏误吸情况的影响,并采用Rosenbek渗漏-误吸分级记录。结果:黄原胶类组与淀粉类组的渗漏误吸分级比较,及凝胶类组与淀粉类组的渗漏误吸分级比较,差异均具有显著性意义。结论:黄原胶类增稠剂及凝胶类增稠剂改善口咽期吞咽障碍患者渗漏误吸情况的效果优于淀粉类增稠剂,临床应用时应根据患者的误吸风险及吞咽能力更个体化地选择合适的增稠剂。

开闭链训练对前交叉韧带重建患者膝关节生物力学影响的研究进展

综述经自体腘绳肌腱移植重建术后患者开闭链训练对膝关节造成的生物力学影响。在开链训练中,随着膝关节屈曲角度的增加,单独股四头肌收缩时,前交叉韧带所受负荷呈先上升后下降的趋势;单独腘绳肌收缩时,前交叉韧带所受负荷逐渐减小。在闭链训练中,标准深蹲训练对前交叉韧带可造成少量或不造成负荷,可通过脚跟着地或增加躯干前倾角以减少前交叉韧带所受负荷;与双腿深蹲相比,单腿深蹲造成的负荷峰值较大;在闭链蹬踏中,脚的位置及支撑面宽窄对前交叉韧带负荷无影响。

基于数据挖掘的施杞治疗强直性脊柱炎用药规律研究

目的分析施杞教授诊治强直性脊柱炎遣方用药规律,为临床提供参考。方法收集施教授2012年1月-2018年2月于上海中医药大学附属龙华医院、附属光华医院及附属岳阳医院特需门诊治疗的强直性脊柱炎医案。采用R3.4.4软件及相关程序包进行聚类分析、因子分析和关联规则分析,并进行可视化展示。结果纳入医案182则,包括药物178味,药性以温、平、寒性,甘、辛、苦味为主,多归肝、脾、肺、肾经。高频药物可稳定聚为4类;因子分析得出6个公因子,聚类得出7个药物组合,其中包括2组逆向因子;关联规则分析得出防风、牛膝、香附、黄芪、川芎、白芍为核心药物。结论施教授遣方可分为解表清热、活血化瘀、祛风除湿、补益肝肾4类主体组分;强调辨证施治,组方中养血行气与滋阴清热、活血化瘀与补益气血不兼用;核心药物共奏行气健脾、祛风除湿之功。

淫羊藿苷促进软骨细胞增殖的机制研究

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对软骨细胞增殖功能的影响及其作用机制。方法选取SD大鼠四肢长骨进行关节软骨细胞的分离与培养,将第二代细胞接种至96孔板或6孔板进行培养,并将其随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,对照组软骨细胞采用常规培养基培养,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞分别在常规培养基础上添加0.1、1、10 μmol/L的ICA,干预1、3、5 d后采用MTT法与流式细胞术分别检测四组软骨细胞的增殖和凋亡情况,并通过实时荧光定量聚合酶链反应分析ICA干预5 d后Wnt/β-catenin通路相关基因的表达水平。结果 ICA干预1 d后,四组软骨细胞在450 nm波长处的吸光度(optical density 450,OD450)与凋亡率比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。ICA干预3 d后,中剂量组、高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P < 0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P < 0.05),而低剂量组与对照组软骨细胞的OD450比较差异无统计学意义(P > 0.05)。ICA干预5 d后,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P < 0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P < 0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的Wnt2、β-catenin、CCND1相对表达水平均显著高于对照组(均P < 0.05)。结论 ICA能通过促进Wnt/β-catenin信号通路而促进软骨细胞的增殖,抑制细胞凋亡,且呈剂量、时间依赖性。