真实的课,才是我们所需要的——浅谈数学课堂存在的共性问题

近年来，笔者多次参与城区课堂教学抽查活动，到多所学校听课．应当说，随着EEPO有效教学的全面推进，传统的课堂教学发生了彻底的革新，教师的教学方式和学生的学习方式发生了前所未有的变化，不少课堂教学在高层次的追求上形成了各自的教学特色，充满了生机与活力．但是，在听课中，我发现数学课堂教学中仍普遍存在以下共性问题．

siRNA下调星形胶质细胞中PTEN表达对缺氧复氧诱导细胞凋亡影响

目的研究siRNA下调星形胶质细胞中第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)表达对缺氧复氧诱导的细胞凋亡影响。方法分离培养乳鼠星形胶质细胞,用携带PTEN siRNA的慢病毒载体感染星形胶质细胞,经缺氧复氧处理后,用Real time PCR和Western blot检测细胞中PTEN表达变化。MTT测定细胞增殖活力,二硝基苯肼比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,流式细胞术测定周期和凋亡变化,Western blot检测细胞中细胞周期依赖性蛋白激酶4(Cdk4)、p21蛋白水平和胞质中细胞色素C(Cytochrome C)蛋白水平,JC-1法测定线粒体膜电位。结果携带PTEN siRNA的慢病毒载体感染后的星形胶质细胞中PTEN表达水平降低。缺氧复氧处理后的星形胶质细胞活力降低,细胞LDH漏出率升高,细胞凋亡率升高,细胞G1期比例升高,Cdk4蛋白水平降低,p21蛋白水平升高,胞质中Cytochrome C蛋白增多,线粒体膜电位降低。敲低PTEN可以提高缺氧复氧条件下星形胶质细胞活力,降低细胞LDH漏出率,减少G1期细胞比例,降低细胞凋亡率,促进细胞表达Cdk4蛋白,减少细胞表达p21,减少胞质中Cytochrome C蛋白,提高线粒体膜电位。结论敲低PTEN可以减少缺氧复氧诱导的星形胶质细胞凋亡,作用机制与线粒体凋亡途径有关。

数学课堂练习浅议

新课标明确提出：“引是前提，学是重点，练是保证”．可见要提高数学课堂教学的实效性，必须优化课堂练习这一重要环节．如何优化数学课堂练习，提高练习实效性，结合教学实践，谈谈个人的一些体会．

中条山—塔儿山成矿带C─Fe─Au矿床成矿系列及成矿模式

中条山—塔儿山成矿带属滨西太平洋成矿域华北断块金、银、铜、铅、锌、锰、铝土矿、金刚石成矿区中的３级成矿带，其中包括２个成矿系列、７个成矿亚系列和１１个矿床式。２个成矿系列具有成矿世代的“双层性”、成矿物质来源的二元性。

罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略对降低ICU谵妄发生率的效果分析

目的:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略对降低ICU谵妄发生率的效果分析。方法:选取我院ICU 2017年1月—2018年1月101例机械通气患者,行随机数字表法分为两组,对照组50例行常规干预,观察组51例应用罗伊适应模式,对比两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间。结果:对照组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间均高于观察组(P<0.05)。结论:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略可明显降低ICU谵妄发生率,减少谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间。

早期实施肠道内营养支持干预对ICU禁食危重患者营养状态和预后影响

目的探讨早期实施肠内营养支持干预对ICU禁食危重患者营养状态及预后的影响。方法选取2016年5月～2017年5月我院ICU收治的禁食危重患者87例,按随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组44例于入院24～48h内实施肠道内营养支持干预,对照组43例于入院49～72h后实施肠内营养,观察比较两组患者的营养指标及预后情况。结果观察组患者的血清前清蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白均高于对照组,APACHEⅡ评分、死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期实施肠内营养支持干预可有效改善ICU禁食危重症患者营养状态,降低死亡率,利于患者预后,值得临床推广。

重点干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染及并发症的影响

目的探讨重点干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染及并发症的影响。方法选取我院ICU 2017年1月至2018年1月间91例气管切开患者掷币法分为两组,对照组45例,给予常规干预,观察组46例,应用重点干预措施,对比两组患者肺部感染发生率、并发症发生率及肺部感染症状消失时间和ICU转出时间。结果对照组肺部感染发生率20.00%及并发症发生率28.88%高于观察组4.34%、8.69%;对照组肺部感染症状消失时间、ICU转出时间均高于观察组(P<0.05)。结论重点干预措施应用于ICU气管切开患者,可明显降低肺部感染及并发症发生率,缩短肺部感染症状消失时间与ICU转出时间。

醒脑静联合血必净注射液治疗急性有机磷农药中毒昏迷临床研究

目的:观察醒脑静联合血必净注射液治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)伴昏迷的临床疗效。方法:选取74例重度AOPP伴昏迷患者,按随机数字表法分为治疗组及常规组各37例。常规组给予洗胃、营养、补液、纠正酸碱及电解质紊乱、碘解磷定、长托宁等常规治疗,治疗组在常规组基础上给予醒脑静联合血必净注射液治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床治疗指标(长托宁用量、胆碱酯酶活性恢复60%时间、意识清醒时间、住院时间、抢救成功率),观察2组治疗前后血清炎症因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)和心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]变化,观察2组并发症发生情况。结果:治疗期间,治疗组的长托宁用量少于常规组,胆碱酯酶活性恢复60%时间、意识清醒时间和住院时间短于常规组,治疗组抢救成功率高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述4项水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组CK、LDH、AST及CK-MB水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述4项水平均低于常规组(P<0.05)。治疗组并发症总发生率为21.62%,低于常规组51.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静联合血必净注射液治疗AOPP昏迷患者疗效显著,能有效降低药物使用剂量,缩短住院时间以及意识清醒时间,提高抢救成功率,同时减少并发症,安全性较高。

尼莫地平联合苯磺酸氨氯地平治疗中老年高血压脑出血的效果观察

目的探讨尼莫地平联合苯磺酸氨氯地平治疗中老年高血压脑出血的临床效果。方法抽取2017年4月至2019年4月在鹤壁市人民医院治疗的98例中老年高血压脑出血患者进行分组研究,随机分为单一组(n=49)与联合组(n=49),单一组予以尼莫地平治疗,联合组予以尼莫地平联合苯磺酸氨氯地平治疗,治疗2周,比较两组血肿体积、水肿面积、神经功能损伤情况以及预后情况的变化。结果治疗前,联合组与单一组血肿体积、水肿面积比较,差异未见统计学意义(P>0.05),经治疗1周、2周,联合组血肿体积、水肿面积小于单一组(P<0.05);治疗前,联合组与单一组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),经治疗,联合组NIHSS评分、NSE、S100β水平低于单一组(P<0.05);治疗前,联合组与单一组日常生活能力评分(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin评分(mRS)评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),经治疗,联合组ADL、GOS评分高于单一组(P<0.05),mRS评分显著低于单一组(P<0.05)。结论尼莫地平联合苯磺酸氨氯地平治疗中老年高血压脑出血患者具有较好疗效,可显著缓解脑出血、水肿症状,减轻神经功能损伤,改善患者预后。