青光眼药物治疗患者泪液中P物质的表达及与干眼症发生率的相关性

目的:定量检测神经肽P物质(SP)在接受药物治疗的青光眼患者泪液中的质量浓度,并探讨用药、SP、干眼三者之间的关系。方法:应用ELISA检测SP在30例正常人和40例接受药物治疗青光眼患者泪液中的质量浓度,并进行眼表的干眼诊断。结果:药物治疗青光眼患者泪液SP质量浓度为(258.16±8.81)pg/mL,正常人泪液SP质量浓度为(336.37±6.80)pg/mL,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。在用药时间上,药物治疗时间>3月组SP质量浓度为(254.05±8.20)pg/mL,≤3月组SP质量浓度为(262.27±7.52)pg/mL,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);在用药种类上,单独用药组泪液SP质量浓度为(264.78±5.50)pg/mL,联合两种用药组泪液SP质量浓度为(258.00±10.20)pg/mL,联合三种用药组泪液SP质量浓度为(254.16±6.85)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05),且抗青光眼药物治疗组SP的质量浓度与干眼呈负性相关(r=-0.360,P=0.022)。结论:增加用药时间和种类会导致青光眼患者泪液中SP质量浓度降低,同时伴随干眼症发生率的升高,提示SP对眼表发挥营养并具有稳定眼表的作用。

海水干湿循环作用下CFRP-高强混凝土黏结性能研究

在沿海地区,海水干湿循环成为限制CFRP(碳纤维增强复合材料)在加固混凝土结构应用中的主要因素之一.考虑结构自身荷载和海水干湿循环作用,用5%NaCl溶液模拟海水,利用发明的持载装置施加持续荷载,采用双面剪切试验方法对CFRP与高强混凝土的界面黏结性能进行了研究.结果表明:海水干湿循环作用下界面黏结性能发生显著的退化,极限荷载、剥离荷载、端部滑移、断裂能等界面参数均显著降低;而持续荷载和干湿循环耦合作用下界面黏结性能退化更加严重,黏结界面参数进一步降低.因此未考虑持续荷载作用而对CFRP-高强混凝土界面耐久性的研究将会过高地估算界面的黏结性能.

荷载与冻融循环对CFRP-高强混凝土界面黏结性能影响

通过双剪试验,研究了冻融循环和持续荷载共同作用下碳纤维增强复合材料(CFRP)-高强混凝土界面的黏结性能.结果表明:冻融循环和持载作用均对CFRP-高强混凝土的黏结性能产生了不利影响,冻融循环使其极限荷载和极限黏结滑移显著减小,持载则降低了其黏结刚度;冻融循环和持载的共同作用使界面黏结性能退化进一步加剧,而有效黏结长度增加.此外,界面的破坏形式由树脂与混凝土之间的黏结破坏转变为表层混凝土的剪切破坏,说明冻融循环和持载作用引起的混凝土劣化是导致界面黏结性能降低的主要原因.

持载与干湿作用下CFRP-高强混凝土黏结性能研究

为了给结构加固补强提供真实可靠的参考,考虑结构自身持续荷载作用及海水干湿循环作用,对CFRP与高强混凝土的界面黏结性能进行研究。利用5%浓度的Na Cl溶液模拟海水,利用发明的持载装置施加持续荷载,采用双面剪切试验方法对CFRP-高强混凝土的界面黏结性能变化规律进行分析。研究结果表明:随着干湿次数增加,界面破坏方式发生改变,黏结强度、剥离荷载、界面极限端部滑移逐渐降低;施加持续荷载作用将导致界面损伤加重,并加速界面破坏方式的转变速度。

己所不欲,可施于人

在《论语》中记载了子贡与孔子的一次谈话，原文是这样的——“子贡问日：‘有一言而可以终身行之者乎？’子日：‘其恕乎。己所不欲，勿施于人。＇”

天麻素通过调节PI3K/AKT信号通路减轻大鼠坐骨神经离断吻合后的损伤

目的观察天麻素(Gas)对坐骨神经离断吻合模型大鼠神经功能修复的影响,并初步探讨其作用机制。方法32只雄性SD大鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Model)、天麻素组(Gas)和甲钴胺组(Cob)。除Control组外,均距梨状肌下缘1 cm处锐性离断左侧坐骨神经,随即使用9-0显微外科缝合线进行端端吻合以建立坐骨神经离断吻合模型。Gas组每天灌胃给予Gas(15 mg/kg)1次,Cob组每天灌胃给予Cob(0.15 mg/kg)1次,Control组和Model组每天灌胃给予等体积双蒸水。60 d后,采用坐骨神经指数(SFI)观察坐骨神经功能恢复情况;计算腓肠肌湿重恢复率;HE与Masson染色观察坐骨神经远端有髓神经纤维的形态学变化,计数完整有髓神经纤维数;HE染色观察腓肠肌的形态学变化,统计腓肠肌横截面积;Western blot检测腓肠肌中PI3K、AKT和mTOR蛋白水平;药物亲和反应的靶点稳定性(Darts)实验检测Gas与PI3K p110 gamma的相互作用。结果与Control组相比,Model组SFI明显降低(P<0.01),腓肠肌萎缩严重,湿重显著降低(P<0.01);与Model组相比,Gas组和Cob组SFI明显升高(P<0.01,P<0.05),腓肠肌湿重增加;HE与Masson染色显示Gas和Cob可以改善坐骨神经离断所致的神经纤维排列稀疏,连续性差,增加了有髓神经纤维数量;HE染色显示Gas和Cob增加了腓肠肌纤维横截面积(P<0.01);WB结果显示,Gas和Cob增加了腓肠肌中PI3K、AKT和mTOR蛋白水平(P<0.05);药物亲和反应的靶点稳定性(Darts)实验显示,Gas可以与PI3K p110 gamma结合(P<0.01)。结论Gas通过靶向结合PI3K,上调PI3K/AKT/mTOR信号通路,发挥促进大鼠坐骨神经损伤后修复的作用。

缝合切口与否对25G玻璃体切割术后患者眼压及相关并发症的影响

目的观察25G玻璃体切割术穿刺口缝合与免缝合术后眼压及其并发症发生情况,探讨小切口玻璃体切割术穿刺口缝合的必要性。方法连续收集2015年5月至2016年9月西京医院眼科住院部206例(206眼)接受25G三通道玻璃体切割术患者的病例资料。根据手术结束时是否缝合巩膜切口分为2组,缝合组106例,免缝组100例。以术后第1天眼压≤5 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)为极低眼压,眼压>21 mmHg为高眼压,术后高眼压在程度上分为:轻度>22～30 mmHg,中度>30～40mmHg,重度>40 mmHg。术后眼压等级变化(眼压变化幅度)分为:无变化、轻度降低(降1级)、重度降低(降2级)、轻度升高(升1级)、重度升高(升2级)。重点关注患者术后第1天眼压以及术后极低眼压和高眼压以及并发症的发生情况。结果术后第1天缝合组眼压为4.7～48.0 mmHg(16.68±8.21)mmHg,免缝组为2.3～45.0 mmHg(14.41±7.72)mmHg,差异有统计学意义(P=0.031),免缝组术后第1天眼压总体低于缝合组。两组术后眼压等级比较,差异有统计学意义(P=0.029),免缝组术后发生极低眼压概率高,缝合组发生高眼压的概率高,缝合组术后眼压在正常范围内的概率大于免缝组。两组手术前后眼压等级变化(眼压变化幅度)比较,差异无统计学意义(P=0.120)。本研究资料术后极低眼压发生率为4.3%。免缝组出现8眼极低眼压,其中5眼发生并发症,包括术后第1天出现视网膜皱褶、脉络膜脱离1眼,4眼出现前房出血。缝合组出现1眼极低眼压,术后第1天可见前房出血及脉络膜水肿。两组手术后极低眼压并发症发生率差异有统计学意义(P=0.028),免缝组较缝合组术后发生极低眼压导致并发症发生率高。本研究资料高眼压发生率为14.1%。免缝组高眼压共12眼,其中轻度7眼、中度3眼、重度2眼。缝合组高眼压共17眼,其中轻度9眼、中度5眼、重度3眼。缝合组比免缝组高眼压发生率相对较高,但两组术后均未出现高眼压导致的并发症。两组术后高眼压程度差异无统计学意义(P=0.805),眼压以轻中度升高为主,经治疗3 d后,眼压均降到正常范围内。结论 25G玻璃体切割术毕时缝合穿刺口是相对更安全的,为了防止术后极发生低眼压及并发症,针对性缝合穿刺口是有必要的。

2013年9月1日重庆市一次暴雨天气的诊断与分析

利用常规天气资料等对此次暴雨进行分析,结果得出:空波动槽、低层切变线、低涡是此次暴雨天气的主要影响系统;中尺度对流云团与降水的时间和空间分布均有着很好的对应关系;此次暴雨过程以稳定的中尺度系统混合性降水为主,各项物理量值相对偏小,但持续时间长,且均有着较好的对应。

视网膜中央静脉阻塞与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性

目的探讨视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的相关性。方法选择CRVO组患者及非CRVO患者(对照组)各24例进行研究。采用多导睡眠呼吸记录仪在夜间对CRVO患者及对照组的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、夜间平均最小氧饱和度等指标进行监测。根据AHI对OSAS进行诊断。对两组的OSAS发生率、AHI、夜间平均最小氧饱和度、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等进行比较。结果氉CRVO组BMI(25. 49±4. 17) kg·m^(-2)和AHI(18. 89±14. 54)与对照组[BMI:(22. 57±5. 25) kg·m^(-2)、AHI:8. 25±6. 98]相比均明显升高,而CRVO组夜间平均最小氧饱和度(80. 04±11. 63)%与对照组(89. 14±7. 22)%相比明显降低,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。其中,CRVO组OSAS患病率为75. 00%,显著高于对照组(37. 50%),差异有统计学意义(P <0. 05)。OSAS组[年龄(59. 67±9. 32)岁、BMI(27. 59±5. 19) kg·m^(-2)和AHI (21. 16±12. 08)]与非OSAS组[年龄(53. 31±7. 04)岁、BMI(22. 15±4. 94) kg·m^(-2)、AHI(3. 76±1. 13)]相比均明显升高,而患者夜间平均最小氧饱和度(81. 42±6. 61)%与非OSAS组(87. 08±5. 77)%相比明显降低,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。13例非缺血型CRVO患者中有OSAS 11例(84. 62%),11例缺血型CRVO患者中有OSAS 7例(63. 64%),OSAS在非缺血型及缺血型CRVO患者中的患病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 CRVO患者中OSAS的患病率较高,提示OSAS在CRVO的发病进程中起重要作用或者是CRVO发病的使动因素。

超广角眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的:分析超广角眼底荧光血管造影(UWFA)对糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法:对2016-10/2018-06在西安市第三医院就诊的DR患者45例90眼进行回顾性分析。其中男25例,女20例,年龄45~76(平均59.52±15.78)岁。所有患者均经直接或间接检眼镜以及UWFA检查。结果:依据检眼镜检查,在12眼内未见DR,42眼诊断为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR),36眼诊断为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。在90眼中,22眼接受视网膜激光光凝治疗,其中8眼接受过广泛视网膜激光光凝(PRP)。依据UWFA检查,12只无DR的眼中有8眼(67%)存在视网膜微动脉瘤,42只诊断为NPDR眼中有4眼(10%)被发现视网膜新生血管(RNV)及血管渗漏,36只诊断为PDR的眼中仍有12眼(33%)存在周边RNV。在诊断为NPDR和PDR的眼中,分别有28眼(67%)和26眼(72%)存在周边视网膜无灌注区。另外,在8只已接受广泛视网膜激光光凝的眼中有4眼(50%)仍有周边RNV及无灌注区。结论:UWFA能够更全面地对糖尿病患者的周边视网膜进行检查,有助于发现常规影像学检查难于察觉的周边部糖尿病视网膜病变,尤其利于对视网膜激光光凝后的DR患者病情的随访观察。

脉络膜骨瘤的多模式影像分析

目的:探讨脉络膜骨瘤患眼的眼底多模式影像特征。方法:回顾性病例观察研究。选取2015-10/2019-08在西安市第三医院眼科检查确诊且资料完整的脉络膜骨瘤患者9例15眼纳入研究。所有患者均接受眼底彩色照相、短波长眼底自发荧光(SW-AF)、红外眼底自发荧光(IR-AF)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描成像(OCT)以及眼眶X线电子计算机断层扫描(CT)检查。结果:眼底彩色像显示15眼中,病变累及黄斑及视盘5眼(33%),仅累及黄斑8眼(53%),位于视盘旁2眼(13%);所有患眼的脉络膜骨瘤均呈橙红色或黄白色,表面有色素沉着。SW-AF检查显示15眼(100%)的脉络膜骨瘤及其周围均有斑驳状低荧光及高荧光,而IR-AF检查则显示所有脉络膜骨瘤所在部位有点、片状高荧光及低荧光。FFA显示15眼(100%)的脉络膜骨瘤在造影过程中亮度逐渐增强,其中6眼(40%)有剧烈渗漏荧光的视网膜下新生血管(SRNV)呈现。ICGA显示9眼(60%)存在SRNV,造影早期所有脉络膜骨瘤对应部位呈低荧光,造影过程中瘤体亮度逐渐增强。OCT显示10眼(67%)的脉络膜骨瘤呈强、弱不均匀反射,5眼(33%)的脉络膜骨瘤呈弱反射,所有患眼均有视网膜神经上皮下暗反射腔。15眼(100%)的脉络膜骨瘤在CT图像上均呈高密度骨性肿块。结论:脉络膜骨瘤呈橙红色或黄白色,其在CT图像上为骨性表现,这是诊断脉络膜骨瘤的重要依据。脉络膜骨瘤所在区域有视网膜色素上皮受损所致斑驳状强、弱不均的SW-AF及IR-AF。FFA及ICGA可明确病变区域异常循环状况。OCT可显示瘤体切面反射强弱不一,并有助于观察视网膜下积液及新生血管状况。

人类白细胞抗原-B27相关性急性前葡萄膜炎病情与脉络膜厚度变化的关系

目的探讨人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B27相关性急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)病情与脉络膜厚度变化的相关性。方法HLA-B27相关性AAU患者32例32眼及其对侧眼被纳入本研究,除对患者进行眼底荧光血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)等常规检查外,利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对患者双眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)及黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)进行测量。对比AAU患者治疗前后SFCT及CFT变化。结果FFA显示,32眼HLA-B27相关性AAU患者视盘毛细血管均有荧光素渗漏(100.0%),其中13眼(40.63%)视网膜毛细血管荧光素渗漏。OCT检测结果显示,在炎症急性期,32眼HLA-B27相关性AAU患者的黄斑区脉络膜血管扩张显著。HLA-B27相关性AAU患眼的SFCT[(342.54±70.71)μm]较对侧眼的SFCT[(283.41±79.15)μm]显著增加(P=0.003),AAU患眼的CFT[(281.46±56.42)μm]与对侧眼的CFT[(268.49±51.91)μm]比较,差异无统计学意义(P=0.342)。经治疗炎症消退后,AAU患眼的SFCT减少至(284.13±99.07)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P=0.009)。结论HLA-B27相关性AAU患眼SFCT增加,脉络膜厚度可作为评估HLA-B27相关性AAU病情严重程度的指标之一。

T•S•艾略特的早期世俗生活与文学想象世界——基于作者生成论

作者生成论研究作者的成长,而作者现实的个人成长经历又与其艺术写作构成一个不可分割的整体。故本文将从作者生成论的角度对艾略特早期现实生活进行生成研究,分析其世俗生活与文学想象世界之间的联系,以期对这位现代派文学大师及其作品提供又一研究视角。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对视野及视神经纤维层厚度的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者视野及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法:OSAS患者74例74眼及72名健康体检者(72眼)作为对照组被纳入研究。采用Humphrey自动视野计检测视野敏感度(VFS),采用频域光学相干断层扫描仪(OCT)测量视盘周围RNFL厚度。VFS及视盘周围RNFL被划分为上方、下方、颞侧及鼻侧区域。按照多导睡眠图(PSG)监测获得的呼吸暂停低通气指数(AHI)对OSAS病情进行分级。将29例轻度、25例中度及20例重度OSAS患者上方、下方、颞侧和鼻侧区域的VFS及RNFL厚度分别与对照组进行统计学比较。结果:OSAS组与对照组上方、下方、颞侧和鼻侧区域的VFS均无差异(P>0.05)。OSAS组尤其是重度OSAS患者视盘鼻侧RNFL厚度较对照组降低(P=0.047)。Pearson相关性分析显示鼻侧RNFL厚度与OSAS患者病情呈负相关(r=-0.9998,P=0.0138)。结论:重度OSAS可导致鼻侧RNFL厚度减少,RNFL厚度可作为评估OSAS病情严重程度的指标之一。

SAHS和夜间低血压与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关性

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)及夜间低血压(NHP)与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)发病的相关性。方法:回顾性分析2016-10/2018-12我院就诊的NAION患者,其中NAION组31例,对照组31例为健康体检者。对NAION患者和对照组行24h动态血压监测明确夜间血压情况,用Berlin调查问卷评估SAHS患病风险,用多导睡眠呼吸记录仪(Polysomnography)行夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、最小氧饱和度(MOS)监测。根据AHI对SAHS进行诊断和分级。结果:NAION组有23例患者(74%)出现NHP,对照组中NHP患者为14例(45%),NAION组中NHP的患病率显著高于对照组(P=0.020)。NAION组有22例(71%)伴有SAHS,而对照组SAHS患者为13例(42%)。Logistic回归分析显示,NHP(OR=2.762,95%CI:1.275~3.746)、AHI(OR=2.959,95%CI:1.478~6.432)及MOS(OR=3.058,95%CI:1.734~7.743)是NAION发生的危险因素。结论:SAHS和NHP与NAION的发生密切相关,预防SAHS和NHP的发生与进展可能有助于防治NAION。

非那雄胺在慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者中的应用

目的评估非那雄胺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的有效性及安全性。方法选取2017年3月至2019年6月在本院确诊的慢性CSC患者31例40眼,采用单臂试验对患者进行非那雄胺治疗。使用非那雄胺治疗后6个月,对患者的视网膜神经上皮层(retinal neuroepithelial layer,RNL)下积液状况,ETDRS视力以及黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)进行检查。结果非那雄胺治疗后1个月,有10眼(25.0%)RNL下积液完全消退。持续治疗2个月、3个月、4个月、5个月、6个月,分别有7眼(17.5%)、6眼(15.0%)、7眼(17.5%)、3眼(7.5%)及3眼(7.5%)RNL下积液消退,仅有4眼(10.0%)在治疗后6个月RNL下积液仍存在。患眼EDTRS视力非那雄胺治疗后1个月为(50.00±16.11)个字母,与治疗前(46.16±16.67)个字母差异无统计学意义(P=0.2213);治疗后2个月(53.39±14.67)个字母,较治疗前显著升高(P=0.0003);治疗后3个月、4个月、5个月、6个月,分别为(57.39±12.76)个字母、(58.52±12.39)个字母、(59.13±10.76)个字母及(60.42±10.96)个字母,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P<0.0001)。而患眼CFT自治疗后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月分别为(274.10±22.74)μm、(273.00±17.22)μm、(263.50±12.81)μm、(263.90±10.62)μm、(259.70±12.48)μm及(252.60±11.00)μm,与治疗前(296.60±35.41)μm相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。所有患者均无服药后身体不适或并发症发生。结论非那雄胺对于慢性CSC的治疗安全且有效,有望成为慢性CSC的治疗选择。

指间关节假体临床应用的研究进展

手部关节的完整性及稳定性是发挥正常功能的必备条件,手指近侧指间(PIP)关节是手指发挥功能的关键。对于PIP关节损伤或病变引起的关节僵硬、疼痛进行保守治疗效果不理想者,可严重影响手功能。随着显微外科技术的发展,跖趾关节游离移植术可以再造PIP关节,最大限度地恢复PIP关节功能,切取后对下肢行走无明显影响,但对术者的显微技术要求较高,且有创伤大、不适合多个关节游离移植等弊端[1]。

来曲唑用于多囊卵巢综合征治疗的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种导致女性不孕的常见原因,以排卵功能紊乱或丧失为特点,对女性患者身心造成不良影响。因其多系统功能紊乱导致内分泌功能失调,单一用药效果不佳。来曲唑(letrozole,LE)是第三代芳香化酶抑制剂,可改善体内激素代谢,显著降低雌激素水平,并且可降低卵巢过度刺激的发生,在治疗PCOS不孕症方面具有较大潜力。本文综述了LE治疗PCOS患者的研究进展。

MAIT在自身免疫性疾病中的研究进展

自身免疫性疾病(AID)的发病机制复杂,目前仍不十分清楚。黏膜相关恒定T细胞(MAIT cells)是一群进化保守的固有样T淋巴细胞,被发现参与到1型糖尿病、自身免疫性肝病、强直性脊柱炎、多发性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等AID的病理机制和疾病进程。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与视网膜分支静脉阻塞的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的相关性。方法:本研究共纳入70例BRVO患者及70例健康体检者作为对照(与BRVO患者的年龄、性别相匹配)。利用Berlin问卷对BRVO患者及对照组的OSAS患病风险进行评估,借助多导睡眠呼吸监测仪对BRVO患者及对照组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最小氧饱和度(MOS)等指标进行监测。根据AHI对OSAS进行诊断,对BRVO患者及对照组的OSAS发生率、平均AHI、平均MOS等指标进行比较。结果:BRVO患者中伴发OSAS者为49例(70%),平均AHI为19.74±7.59、MOS为(82.45±9.17)%;对照组OSAS患者为23例(33%),平均AHI为13.69±6.35、MOS为(88.44±8.72)%。BRVO患者及对照组OSAS的发病率、平均AHI及MOS均有差异(χ^2=19.331,t=5.115、3.954,均P<0.01)。OSAS与BRVO呈正相关(rs=0.319,P=0.033)。39例急性BRVO患者的平均AHI为16.905±6.31、MOS为(85.14±8.22)%;31例慢性BRVO患者的平均AHI为17.84±5.47、MOS为(83.81±7.87)%,急性BRVO患者与慢性BRVO患者的平均AHI和MOS均无差异(t=0.653、0.685,P=0.516、0.496)。结论:OSAS可能是BRVO的重要危险因素,其对于BRVO病情的持续也可能起着关键作用。