聚合物基抗生素缓释载体治疗慢性骨髓炎

背景:慢性骨髓炎的治疗策略中,局部抗生素缓释系统因可长期释放有效浓度的抗生素控制感染,同时能修复彻底清创后引起的骨缺损在临床中备受关注。目的:总结可生物降解聚合物基材料制备抗生素缓释载体用于治疗骨髓炎的研究现状,并分析局限性及挑战。方法:作者以“Polymer,Composite material,Osteomyelitis,Infectious bone defect,Drug delivery systems,Antibiotic sustained-release system,3D printing;聚合物,复合材料,骨髓炎,感染性骨缺损,药物递送系统,抗生素缓释系统,3D打印”为关键词,检索2015年1月至2023年8月期间PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关文献。初检得到文章4351篇,筛选后对87篇文章进行分析。结果与结论:聚合物基材料因具有良好的生物相容性、生物降解性能、热稳定性及易加工性等多功能特点在抗生素缓释载体制备中得到广泛研究,但单一聚合物材料组成的抗生素缓释载体因生物力学性能不足等原因无法满足感染性骨缺损修复材料的标准。模拟天然骨组织结构形成的有机-无机复合材料型载体有望达到这个标准。3D打印技术可以精确控制载体的相互连接孔隙大小、几何形状和空间分布等,并能负载有效浓度的抗生素做到控制释放。高分子聚合物材料因具有良好的热稳定性、可塑性等优点最适合用于3D打印。因此在新型可生物降解有机-无机复合材料基础上,结合3D打印技术建立材料-结构-功能一体化的复合抗生素缓释载体因仿真模拟细胞外基质微环境有望成为慢性骨髓炎治疗中新颖的研究方向。

经皮椎体成形术治疗颈5椎体血管瘤病理性骨折并发骨水泥渗漏一例

2018年7月,收治1例颈5椎体血管瘤伴病理性骨折的患者,伴有神经刺激症状。首次手术,行经颈前路穿刺颈5椎体活检、经皮椎体成形术治疗。术后查体及影像学提示骨水泥渗漏致神经受压。为缓解患者症状,二次行后路颈5左侧椎板开窗骨水泥取出术、右侧椎弓根穿刺骨水泥注入强化术。术后,患者神经刺激症状逐渐改善,随访2年,患者神经功能完全恢复,临床效果良好。

复合水凝胶负载间充质干细胞治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是一种常见的代谢性疾病,主要是由于破骨细胞活性增加或成骨细胞活性降低,或两者兼而有之,骨重建失衡所致。目前,骨质疏松症以药物治疗为主,但都有其局限性。近年来,利用间充质干细胞治疗骨质疏松症愈发成熟,但由于缺乏合适的载体来提高间充质干细胞的生物利用度,这种治疗方法仍然面临巨大挑战。随着复合水凝胶的开发,其既可储存干细胞,也可填充骨损伤的优势,为干细胞疗法迎来了新契机。该文主要就复合水凝胶负载间充质干细胞治疗骨质疏松症的研究进展作一综述,以期为临床治疗骨质疏松症提供新思路。

壳聚糖生物复合材料在骨生物工程中的应用进展

近年来,具有生物活性的天然材料因其在物理和化学方面的独特性质而在骨生物工程中备受关注[1-3]。与大多数合成聚合物相比,天然聚合物的毒性更小,生物相容性更好。目前许多天然合成材料,如海藻酸盐、透明质酸和明胶等已被用于骨生物工程[1-3]。然而,由于降解失控、易感染、力学性能不足等缺点,这些材料仍不能满足骨生物工程的要求。为了克服这些问题,研究人员开发了具有优异性能的壳聚糖类生物复合材料,他们将壳聚糖及壳聚糖衍生物与无机材料结合在一起,以最大限度地减少单一组分材料的缺点,因此壳聚糖生物复合材料在骨生物工程中很有发展前途。本文首先对其在骨生物工程应用的最新进展进行详细的总结,最后讨论其未来的发展趋势和挑战。

基于AMPKα/SREBP-1/ACCα信号通路调节糖脂代谢的山楂果叶配伍机制

糖脂代谢病是由遗传、环境和精神状况引起的一种复杂性疾病,其特点是糖、脂代谢紊乱,中医学称之为“消渴症”,随着生活水平和社会压力的提高该疾病呈现多龄化趋势。中药的多组分协同增效使其在长期治疗消渴症方面具有明显优势。山楂果、叶富含有机酸和黄酮类成分,在降糖降脂方面具有显著效果。测定了山楂果、叶提取物中主要成分的含量,建立了T2DM大鼠模型,研究了山楂果叶提取物干预AMPKα/SREBP-1/ACCα信号通路进而调节糖脂代谢的作用和机制,结合网络药理学方法分析山楂果、叶治疗T2DM的有效成分、作用靶点和作用机制。结果表明,山楂果、叶配伍给药能更显著降低T2DM大鼠空腹血糖血脂水平,提高糖耐量水平,促进胰岛素分泌,降低脂肪堆积,缩小脂肪细胞,同时调节肝肾功能,增加肝脏AMPKα及其磷酸化水平,降低SREBP-1、ACCα的蛋白表达。网络药理学共筛选到14个山楂果、叶的有效成分,与疾病交集靶点共150个,参与调控PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、胰岛素抵抗等与糖脂代谢相关的多个信号通路。研究表明,山楂的果、叶配伍能够通过干预AMPKα/SREBP-1/ACCα通路,协同调节糖脂代谢,并且对于PI3k-Akt信号通路、MAPK信号通路、胰岛素抵抗等也有调节作用,具有良好的临床应用前景。

计算机导航引导与徒手椎弓根螺钉置钉在腰椎峡部裂手术中应用的效果比较

目的比较计算机导航引导与徒手椎弓根螺钉置钉在腰椎峡部裂手术应用中的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月新疆军区总医院脊柱外科收治的47例L5椎体双侧峡部裂患者资料。全部为男性;年龄(24.0±4.3)岁,根据置钉方法不同分为研究组(13例,采用计算机导航置钉)和对照组(34例,采用徒手置钉)。记录并比较两组患者的手术切口长度、出血量、手术置钉时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生率、椎弓根螺钉的重新置钉率、椎弓根螺钉与上终板夹角度数、双侧椎弓根螺钉夹角度数、置钉准确率;比较两组患者的术前、术后1周及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能的日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等。末次随访时采用改良MacNab标准评价患者对手术疗效的满意度,并评估内固定失效及峡部愈合情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者的手术切口长度、出血量、手术置钉时间、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的住院总费用显著高于对照组,螺钉重置率7.7%(2/26)显著低于对照组26.5%(18/68),椎弓根螺钉与上终板夹角度数、双侧椎弓根螺钉夹角度数均显著小于对照组,置钉准确率为92.3%(24/26)显著大于对照组70.6%(48/68),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均获随访,时间为7.0(5.0,14.0)个月。两组患者术后1周、末次随访时疼痛VAS、JOA评分、ODI均较术前显著改善,末次随访时较术后1周进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准评价满意度:研究组优10例,良2例,中1例;对照组优27例,良3例,中3例,差1例。研究组内固定失效1例,1例患者发生钛缆棘突切割,峡部骨性愈合12例;对照组内固定失效2例,2例患者发生钛缆棘突切割,峡部骨性愈合29例。结论计算机导航引导椎弓根螺钉置钉在治疗L5椎体双侧峡部裂手术中安全可靠,与徒手置钉相比具有置钉准确性较高的优势,疗效满意。

浸渍非牛顿流体的芳纶复合材料制备与研究

针对现有抗冲击性能材料的不足,本文采用双辊开炼机剪切加压的方法将芳纶纤维布与非牛顿流体进行充分浸渍,通过固化反应使其与聚氨酯基体紧密结合,制得一种新型芳纶纤维布增强非牛顿流体基复合材料。通过纳米粒度仪与电位分析表征粒子在介质中的分散效果,并利用流变仪表征非牛顿流体黏度随剪切频率的变化。当分散相粒子添加量达到30wt%时,可以观察到明显的剪切增稠过程,且黏度可达初始黏度的3倍。研究发现剪切增稠液的初始黏度与增稠后能达到的最大黏度也与初始黏度呈正相关性;浸渍率测试与扫描电子显微镜(SEM)对复合材料结构表征结果表明,在压辊浸渍的工艺下可以实现纤维与剪切增稠液以1∶1的质量比进行有效结合。为评估芳纶纤维布增强非牛顿流体基复合材料的抗冲击性能,现场模拟电力电缆敷设工况,采用施工过程中常用的开掘设备对制备的聚丙烯-剪切增稠液浸渍芳纶夹层板进行原位冲击试验,结果表明该新型非牛顿流体基复合材料具有优异的抗冲击性能,能够满足复杂工况对材料抗冲击性能的要求。

脊柱结核误诊行经椎弓根旁入路椎体后凸成形术治疗1例并文献复习

1993年世界卫生组织宣布全球进入“结核病紧急状态”,人类从头至足均有可能发生结核病[1],而且近年来新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)使其发病率复杂化,导致2020年和2021年结核病发生率增加了4.5%[2],时至今日全球结核病防控脚步仍未停止。

骶骨倾斜角与腰椎峡部应力相关性有限元分析

目的基于有限元分析研究不同骶骨倾斜角(SS)在不同运动状态下对腰椎峡部存在的力学机制的影响。方法研究于2021年11月3日于新疆军区总医院完成CT数据扫描,利用Mimics、3-matic构建不同SS的腰骶模型,将其分为SS=30°组、SS=35°组、SS=40°组、SS=45°组、SS=50°组,利用Solidworks进行椎间盘,软骨重建,在Ansys有限元软件中模拟直立、前屈、后伸、侧弯,轴向旋转、前屈+侧弯、前屈+轴向旋转、后伸+侧弯、后伸+轴向旋转运动状态。多组间均数比较采用One-way ANOVA分析。结果第五腰椎-第一骶骨(L5-S1)活动度随SS增加呈上升趋势:SS=50°组高于SS=45°组[(2.81±1.33)°比(2.35±1.36)°,F=101.72,P<0.01],SS=45°组高于SS=40°组[(2.35±1.36)°比(1.86±0.92)°,F=52.35,P<0.01],SS=40°组高于SS=35°组[(1.86±0.92)°比(1.52±0.86)°,F=16.42,P<0.05],SS=35°组高于SS=30°组[(1.52±0.86)°比(1.32±0.63)°,F=11.52,P<0.05],差异均有统计学意义。L5峡部应力随着SS增加呈先下降后上升趋势:SS=30°组高于SS=35°组[(11.42±2.13)Mpa比(10.12±2.63)Mpa,F=434.52,P<0.01],SS=35°组高于SS=40°组[(10.12±2.63)MPa比(9.65±2.48)MPa,F=68.32,P<0.01],SS=40°组高于SS=45°组[(9.65±2.48)MPa比(9.23±1.72)MPa,F=13.92,P<0.01],SS=45°组低于SS=50°组[(9.23±1.72)MPa比(12.65±2.22)MPa,F=1168.32,P<0.01],差异均有统计学意义。结论过高或过低的骶骨倾斜角会提升或限制L5椎体的活动能力、产生峡部应力增加,从而增加了峡部断裂的风险。

人工智能辅助二语写作反馈研究——以ChatGPT为例

作为大型语言模型,聊天机器人ChatGPT一经问世便受到业界与学界广泛关注,其强大的算力和海量的语料更是颠覆了以教师为核心的写作反馈模式。本研究以208篇大学英语作文实例为研究对象(约5万词),对比教师书面纠错反馈与ChatGPT反馈范例,简要分析ChatGPT在语法修改与标点修正(初阶修改)、词汇替换、语义通顺与风格调试(中阶润色),以及梗概撰写(高阶输出)等方面的优势,为一线教师将ChatGPT应用至写作教学实践提供些许参考。

基于化合物稳定性探讨炮制对含环烯醚萜类成分中药药性及功效影响的研究进展

环烯醚萜类化合物是具有丰富生物活性的重要中药成分,其在炮制过程中常常发生分解与转化,可能影响饮片质量、中药药性与药效。为掌握并合理控制含有该类成分中药炮制过程中影响药性与药效的因素,制定科学的炮制工艺,有效利用炮制环节的生物转化,通过本草考证和检索国内外研究文献,基于环烯醚萜化合物的结构、性质以及分布分析,总结影响环烯醚萜类化合物稳定性因素,梳理炮制前后含有环烯醚萜类化合物中药药性与药效的变化,发现当pH值小于3、温度高于45℃、相对湿度高于45%、未灭活的酶存在和药材含水量较高时均会促使环烯醚萜类成分分解、转化,含该类成分的中药炮制后药性由寒转温,作用由清转补,此改变的物质基础与炮制过程中环烯醚萜苷类成分的分解与转化密切相关。因此,在炒制、炙、蒸煮过程中应以临床用药目的为依据合理控制上述影响因素,以达到增效目的,保证中药质量、临床疗效及用药安全。