冠心病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架发生支架内再狭窄的影响因素

目的：研究冠心病患者冠脉内植入雷帕霉素药物洗脱支架（SES）一年支架内再狭窄（ISR）的影响因素。方法：2012年1月1日到2013年12月30日在我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架（SES）并1年后复查冠脉造影患者275例,根据冠脉造影结果分为无再狭窄组（247例）和再狭窄组（38例）。比较两组之间临床特征的差异,并通过Logistic回归分析ISR的影响因素。结果：与无再狭窄组比较,再狭窄组闭塞病变（17.9%比31.9%）、支架重叠（16.7%比31.9%）比例明显增加,支架后扩张比例（34.9%比10.6%）明显减小（P〈0.05或P〈0.01）;Logistic回归分析显示,冠脉闭塞病变（OR：2.855,95%CI：1.197-6.808,P=0.018）是发生ISR的危险因素,支架后扩张是发生ISR的保护因素（OR：0.198,95%CI：0.057-0.691,P=0.011）。结论：冠脉闭塞病变和支架重叠可增加支架内一年再狭窄率;支架后扩张能减少支架内一年再狭窄率;而且冠脉闭塞病变是冠脉内植入药物洗脱支架后一年再狭窄危险因素,支架后扩张是其保护因素（预防因素）。

高压球囊后扩张对冠脉植入雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响分析

目的探讨高压球囊后扩张对冠脉植入雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响。方法选择我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)并1年后复查冠脉造影患者379例,根据有无高压球囊后扩张分为无后扩张组235例和有后扩张组144例,比较两组之间临床特征的差异。结果两组患者基础临床特征相似,冠状动脉病变中钙化、血栓、闭塞及是否串联支架及冠脉病变支数的差异无统计学意义(P>0.05),而支架内再狭窄率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支架内后扩张能减少支架再狭窄率。

不典型心绞痛59例临床分析

目的探讨不典型心绞痛患者临床特征。方法回顾性分析59例经冠状动脉造影明确冠心病不典型心绞痛患者的临床资料和冠状动脉造影特点。结果有3个危险因素者男性占52.9%,而女性仅占15.4%;左室舒张末内径增大(男≥55 mm,女≥50 mm)29%;17例表现为心脏增大患者中16例为男性,仅1例为女性;有糖尿病危险因素15例;三支病变14例。结论不典型心绞痛患者症状多样化,部位不典型,男性相对女性患者有更多危险因素。有糖尿病及心脏增大的男性冠心病患者冠脉病变较严重。

冠状动脉慢性完全闭塞病变和非慢性完全闭塞病变置入西罗莫司洗脱支架再狭窄的临床研究

目的 评价冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）和非CTO病变对西罗莫司（雷帕霉素）洗脱支架（SES）置入1年后支架内再狭窄（ISR）的影响,并分析ISR的预测因素.方法 选取2012年1月1日至2013年12月30日置入SES并于1年后回福建医科大学附属龙岩市第一医院心内科复查冠状动脉造影患者357例,根据冠状动脉置入支架前有无完全闭塞和闭塞时间≥3个月分为CTO组80例和非CTO组277例,比较两组患者的临床特征,并采用logistic回归分析评价各变量与ISR的相关性.结果 CTO组患者的年龄[（59.7±9.2）岁比（63.0±9.6）岁,P=0.007]、射血分数[（56.3±11.2）％比（61.3±10.6）％,P=0.000]、非顺应性球囊高压后扩张所占比例[12例（15.0％）比73例（26.4％）,P=0.036]均显著低于非CTO组,ISR发生率显著高于非CTO组[18例（22.5％）比36例（13.0％）,P =0.037],差异均有统计学意义.多因素logistic逐步回归分析显示,支架置入后非顺应性球囊高压后扩张是患者支架置入1年后ISR的保护因素（OR0.345,95％ CI0.136～0.874,P=0.015）.结论 CTO病变较非CTO病变可能增加支架置入1年后的ISR发生率,支架置入后非顺应性球囊高压后扩张是患者支架置入1年后ISR的保护因素.

ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入中室颤发生的分析

目的:分析ST段抬高心肌梗死在急诊冠脉介入中发生室颤(VF)的临床特征和冠脉造影特点。方法:对50例接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者进行回顾性研究,根据术中有无室颤将患者分为两组,其中9例发生心室颤动(VF组),41例患者没有发生心室颤动(无VF组)。比较两组的临床特征与冠脉造影的差异。结果:两组患者的基线特征相似。VF组冠脉内溶栓占33.3%,无VF组冠脉内溶栓2.4%,两组统计学上有显著性差异(P<0.05)。VF组三支病变占77.7%,无VF组占33.3%,两组统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)在ST段抬高的心梗患者在急诊冠脉介入时室颤发生可能与冠脉内急性闭塞处血栓负荷有关。(2)在ST段抬高的心梗患者在急诊冠脉介入时室颤发生与冠脉病变严重程度有关。

抗幽门螺杆菌治疗对急性冠脉综合征合并幽门螺杆菌感染患者的近期疗效

目的探讨抗幽门螺杆菌治疗对急性冠脉综合征合并幽门螺杆菌感染患者近期疗效的影响。方法选取我院收治的66例合并幽门螺杆菌感染的急性冠脉综合征患者,随机分为常规冠心病药物治疗的对照组(n=33)和抗幽门螺杆菌感染治疗的实验组(n=33),对照组予常规的冠心病药物治疗,实验组在常规冠心病药物治疗的基础上加用泮托拉唑(40 mg bid)、复方铝酸铋(130 mg tid)、阿莫西林(100 mg bid)及克拉霉素缓释片(100 mg qd)抗幽门螺杆菌治疗,疗程10 d。10 d后比较两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、C3、C4、CRP、FIB治疗前后的变化情况,并评价临床用药安全性。结果实验组与对照组患者的TG、TC、LDL-C、C3、C4、CRP、FIB水平与治疗前相比均不同程度的降低,其中实验组C3、CRP、FIB降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。实验组的总有效率明显优于对照组(93.9%vs 78.8%,P<0.05),临床用药安全性好,未发生严重不良反应。结论急性冠脉综合征合并幽门螺杆菌感染的患者予抗幽门螺杆菌感染治疗后可以有效降低患者体内C3、CRP、FIB等炎性标记物,提高患者的临床近期治疗效果,安全性好。