MRV、PSV呼吸衰竭患者呼吸力学影响的随机对照研究

目的比较MRV、PSV、CMV对2型呼吸衰竭患者呼吸功能的影响。方法42例2型呼吸衰竭患者首先行CMV模式,然后随机分别行PSV模式及MRV模式,每种模式持续运行60min,潮气量每分钟通气量都相似,分别观察气道吸气峰压(PIP),气道平均压(Pm)、平台压(Pp)、内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(Cstat)及血气变化、循环情况。结果MRV及PSV模式的PIP、Pp、Pm、R明显低于CMV,差异有统计学意义(P<0.05),Cstat有增加的趋势,MRV模式的PEE-Pi水平低于PSV及CMV,差异有统计学意义(P<0.05),患者的同步性好。血气的变化、循环差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRV、PSV可降低2型呼吸衰竭患者PIP、Pp、Pm水平,MRV可降低PEEPi,因而是一种肺保护性通气策略,可能在防止肺气压伤的发生中发挥有利的作用。

布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性加重期的临床效果

目的:研究不同剂量布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性加重期的临床效果,以探求一种最有效的使用剂量。方法:临床入选支气管哮喘急性加重期老年患者200例,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成4组,每组50例,分别为布地奈德2000μg/d雾化吸入治疗(A组);布地奈德4000μg/d雾化吸入治疗(B组);布地奈德6000μg/d雾化吸入治疗(C组);泼尼松30mg/d口服治疗作为对照组(D组)。比较分析各组患者的相关临床指标。结果:各组治疗4h后的FEV1占预计值的百分比、PEF占预计值的百分比以及临床评分较治疗前明显改善,且均具有统计学差异(P<0.05)。而四组之间的临床评分、FEV1占预计值的百分比以及PEF占预计值的百分比治疗前后的差值均无统计学差异(P>0.05)。治疗7天和21天后,与A组相比较,B组、C组和D组的FEV1占预计值的百分比以及PEF占预计值的百分比的治疗前后差值明显增高(P<0.05);与B组相比较,C组和D组的FEV1占预计值的百分比以及PEF占预计值的百分比的治疗前后差值也明显增高(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德可以改善患者的肺功能以及临床表现,增大布地奈德混悬液雾化吸入剂量在一定程度上可以提高其疗效,6000μg/d雾化吸入与口服泼尼松30mg/d的疗效相当。