血清超敏C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数检测对维持性血液透析合并感染的诊断价值

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并感染患者的诊断价值。方法选取2022年1月1日—2023年12月31日红河州第一人民医院血液净化中心行MHD治疗的住院患者,按其是否存在感染分为感染组及非感染组。检测血清hs-CRP、PCT及WBC水平并进行比较,同时采用受试者工作特征曲线评价各项指标对MHD患者合并感染的诊断效能。结果共纳入136例患者,其中感染组70例,非感染组66例。感染组住院天数(t=-6.706,P<0.001)、住院费用(t=-5.592,P≤0.001)高于非感染组。感染组血清hs-CRP(t=-7.021,P<0.001)、PCT(t=-6.063,P<0.001)及WBC(t=-3.218,P=0.001)表达水平高于非感染组。单项指标诊断MHD合并感染时,hs-CRP的诊断效能高于PCT及WBC,截断值为16.25 mg/L时,最大约登指数对应AUC为0.849,灵敏度为83.33%,特异性为75.71%;hs-CRP、PCT及WBC联合诊断MHD合并感染时,hs-CRP联合PCT诊断效能高于其他指标联合诊断,最大约登指数对应AUC为0.882,灵敏度和特异性分别为89.39%、74.29%。hs-CRP、PCT及WBC三者联合诊断时,诊断效能较好,AUC为0.878,其灵敏度和特异性为83.33%、80.00%。结论hs-CRP、PCT及WBC联合检测对MHD合并感染的诊断价值较好。

维持性血液透析合并感染的住院患者病原菌特征及抗感染治疗分析

目的分析维持性血液透析(MHD)合并感染的住院患者病原菌构成、耐药性及抗感染治疗情况。方法选取2021年1月1日~2022年12月31日某医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的622例次终末期肾病的住院患者,以MHD合并感染且细菌培养为阳性的40例患者为研究对象,分析患者感染部位构成、病原菌分布、耐药性及抗生素选用情况。结果40例感染患者中,感染部位以导管相关性感染(35.00%)为主,其次是下呼吸道感染(27.50%)和泌尿道感染(25.00%)。共分离检出47株病原菌,其中革兰阴性菌24株(51.06%),主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南耐药率较低;革兰阳性菌23株(48.94%),主要以金黄色葡萄球菌为主,对青霉素、四环素耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺敏感。针对目标致病菌选用抗菌药物,革兰阴性菌感染患者选用莫西沙星、亚胺培南/西司他丁钠较多,革兰阳性菌感染患者选用头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠较多。住院天数9(7,14.75)d,抗菌药物用药5(3,7)d,感染患者病情好转率为92.50%。结论MHD合并感染的住院患者以导管相关性感染和下呼吸道感染为主,革兰阴性菌和革兰阳性菌均有感染,耐药率较高,根据药敏结果选用抗菌药物抗感染治疗,患者转归较好。